王鐵軍

（遼寧省葫蘆島市建昌縣醫(yī)院，遼寧 葫蘆島 125300）

瑞舒伐他汀治療冠心病合并左心功能不全的效果分析

王鐵軍

（遼寧省葫蘆島市建昌縣醫(yī)院，遼寧 葫蘆島 125300）

目的 研究瑞舒伐他汀治療冠心病合并左心功能不全效果。方法 試驗(yàn)對(duì)象：我院近2年收治的100例冠心病合并左心功能不全患者?；颊叻纸M方法：順序編碼法。100例患者分為常規(guī)組和他汀組兩個(gè)組別。常規(guī)組給予常規(guī)內(nèi)科干預(yù)；他汀組在常規(guī)組基礎(chǔ)上加用瑞舒伐他汀治療。觀察指標(biāo)：①干預(yù)效果；②用藥并發(fā)癥；③治療前和治療半年患者6 min步行距離、左室射血分?jǐn)?shù)、左室舒張末器和收縮末期內(nèi)徑的差異。結(jié)果 ①他汀組相比于常規(guī)組干預(yù)效果更高，χ2檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著，P＜0.05；②他汀組、常規(guī)組無(wú)嚴(yán)重用藥并發(fā)癥，χ2檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異不顯著，P＞0.05；③治療前兩組6 min步行距離、左室射血分?jǐn)?shù)、左室舒張末器和收縮末期內(nèi)徑相似，t檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異不顯著，P＞0.05；治療半年他汀組相比于常規(guī)組6 min步行距離、左室射血分?jǐn)?shù)、左室舒張末器和收縮末期內(nèi)徑改善更顯著，t檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著，P＜0.05。結(jié)論 瑞舒伐他汀治療冠心病合并左心功能不全效果確切，可有效改善患者左心功能，用藥安全，值得借鑒。

瑞舒伐他?。还谛牟?；左心功能不全；效果

近年來(lái)，心腦血管疾病在臨床上的發(fā)病率逐年升高，成為威脅人們健康的重要疾病。冠心病的發(fā)病原因在于血管收縮、硬化和阻塞，從而導(dǎo)致心肌出現(xiàn)缺血缺氧癥狀，引發(fā)心絞痛、心力衰竭或心肌梗死，若病情控制不佳，可發(fā)展至心功能不全，血液在肺循環(huán)處瘀積，患者可出現(xiàn)四肢無(wú)力、心慌和呼吸困難等癥狀，影響生活質(zhì)量［1］。本研究對(duì)瑞舒伐他汀治療冠心病合并左心功能不全效果進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：試驗(yàn)對(duì)象：我院近2年收治的100例冠心病合并左心功能不全患者?；颊叻纸M方法：順序編碼法。100例患者分為常規(guī)組和他汀組兩個(gè)組別。除外電解質(zhì)紊亂、低血壓、嚴(yán)重肝腎功能衰竭和心律失?；颊?。所有患者知情同意本次研究，簽署知情同意書。

50例他汀組患者中：患者中男性38例，女性12例；年齡低至48歲，高至71歲，年齡平均值（58.34±6.29）歲。50例常規(guī)組患者中：患者中男性39例，女性11例；年齡低至46歲，高至72歲，年齡平均值（58.13 ±6.45）歲。兩組患者基線資料P＞0.05，研究有較強(qiáng)的可行性。

1.2方法：常規(guī)組給予常規(guī)內(nèi)科干預(yù)，如硝酸酯類藥物、β受體阻滯劑、鈣通道離子阻滯劑等藥物干預(yù)；他汀組在常規(guī)組基礎(chǔ)上加用瑞舒伐他汀治療，每次10 mg，每天1次。兩組均治療半年，治療前后進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室、心電圖檢查。

1.3觀察指標(biāo)、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。觀察指標(biāo)：①干預(yù)效果；②用藥并發(fā)癥；③治療前和治療半年患者6 min步行距離、左室射血分?jǐn)?shù)、左室舒張末器和收縮末期內(nèi)徑的差異。顯效：癥狀消失，心功能改善2級(jí)或達(dá)到I級(jí)；有效：癥狀好轉(zhuǎn)，心功能改善I級(jí)；無(wú)效：癥狀無(wú)改善，心功能無(wú)改善。干預(yù)效果（總有效率）=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%［2］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：冠心病合并左心功能不全患者研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件為SPSS21.0軟件；干預(yù)效果、用藥并發(fā)癥均統(tǒng)一以%表示，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)。6 min步行距離、左室射血分?jǐn)?shù)、左室舒張末器和收縮末期內(nèi)徑均統(tǒng)一以（）表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)。衡量冠心病合并左心功能不全患者治療結(jié)果數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)：P＜0.05。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者干預(yù)效果相比較：他汀組相比于常規(guī)組干預(yù)效果更高，常規(guī)組顯效12例，有效23例，無(wú)效15例，總有效率70.00%；他汀組顯效22例，有效25例，無(wú)效3例，總有效率94.00%；χ2檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著，P＜0.05。

2.2治療前和治療半年6 min步行距離、左室射血分?jǐn)?shù)、左室舒張末器和收縮末期內(nèi)徑相比較：治療前兩組6 min步行距離、左室射血分?jǐn)?shù)、左室舒張末器和收縮末期內(nèi)徑相似，t檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異不顯著，P＞0.05，其中，常規(guī)組分別為（243.37±25.72）m、（40.95±5.92）%、（64.97±7.72）mm、（50.18±4.71）mm，他汀組分別為（244.31 ±25.52）m、（40.31±5.14）%、（64.56±7.25）mm、（50.58± 4.73）mm。

治療半年他汀組相比于常規(guī)組6 min步行距離、左室射血分?jǐn)?shù)、左室舒張末器和收縮末期內(nèi)徑改善更顯著，t檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著，P＜0.05。其中，常規(guī)組分別為（298.12±30.76）m、（46.14± 6.63）%、（59.97±6.72）mm、（45.31±4.72）mm，他汀組分別為（381.52±33.52）m、（51.24±8.44）%、（53.24±7.15）mm、（40.51±4.52）mm。

2.3兩組患者用藥并發(fā)癥相比較：他汀組、常規(guī)組無(wú)嚴(yán)重用藥并發(fā)癥，χ2檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異不顯著，P＞0.05。

3　討 論

冠心病為心臟動(dòng)脈血管硬化導(dǎo)致血管腔狹窄和阻塞，出現(xiàn)心肌缺血缺氧或壞死，以心絞痛、心梗、心肌缺血、心衰等為表現(xiàn)，對(duì)患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。左心功能不全是因心肌收縮功能減弱，導(dǎo)致心排量減少和血液瘀積所致，一般情況下，若冠心病未得到良好控制，可發(fā)展為左心功能不全，加重病情，治療難度增大［3］。

常規(guī)治療中，硝酸酯類藥物可松弛血管平滑肌和擴(kuò)張血管，改善心肌缺血和缺氧癥狀，緩解病情；β受體阻滯劑可降低心肌耗氧量，抑制腎上腺素能受體，減慢心率，降低血壓，改善心臟血管重構(gòu)和功能；鈣通道離子阻滯劑可降壓，改善心肌缺血，抑制房室結(jié)和竇房結(jié)鈣內(nèi)流，降低心室率，緩解病情［4-5］。

而他汀類藥物可調(diào)脂，降低血脂，降低脂蛋白和血漿膽固醇水平，延緩動(dòng)脈粥樣硬化病變，還可保護(hù)內(nèi)皮功能，促進(jìn)肝細(xì)胞表面低密度脂蛋白受體數(shù)目的增加，以加大膽固醇的攝取量，對(duì)VADL肝合成進(jìn)行抑制，改善分解代謝功能，從而促進(jìn)血管內(nèi)皮組織血管再生，改善缺血組織血流［6-7］。本研究中，常規(guī)組給予常規(guī)內(nèi)科干預(yù)；他汀組在常規(guī)組基礎(chǔ)上加用瑞舒伐他汀治療。結(jié)果顯示，他汀組相比于常規(guī)組干預(yù)效果更高，他汀組、常規(guī)組無(wú)嚴(yán)重用藥并發(fā)癥，且治療半年他汀組相比于常規(guī)組6 min步行距離、左室射血分?jǐn)?shù)、左室舒張末器和收縮末期內(nèi)徑改善更顯著，說(shuō)明瑞舒伐他汀治療冠心病合并左心功能不全效果確切，可有效改善患者左心功能，用藥安全，值得借鑒。

［1］ 胡法國(guó)，郭成軍，郝蓬等.瑞舒伐他汀治療冠心病合并左心功能不全療效觀察［J］.中國(guó)醫(yī)藥，2014，9（6）:788-792.

［2］ 吳玉敏.瑞舒伐他汀治療冠心病合并左心功能不全的療效分析［J］.臨床合理用藥雜志，2015，13（27）:101-102.

［3］ 余興.瑞舒伐他汀治療冠心病合并左心功能不全療效分析［J］.醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊），2015，24（6）:754-755.

［4］ 肖斌，賀作玉.瑞舒伐他汀治療冠心病合并左心功能不全的臨床效果［J］.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2015，21（21）:76-78.

［5］ 劉君.瑞舒伐他汀治療冠心病合并左心功能不全療效觀察［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，17（14）:118-119.

［6］ 段利民.瑞舒伐他汀治療冠心病合并左心功能不全療效觀察［J］.深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，25（21）:123-124.

［7］ 許玲.復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合瑞舒伐他汀治療冠心病合并高脂血癥患者的臨床療效［J］.中國(guó)循證心血管醫(yī)學(xué)雜志，2014，24（1）:99-101.

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1671-8194（2016）25-0156-02