于 稔

（遼寧省朝陽縣人民醫(yī)院，遼寧 朝陽 122000）

左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療子宮腺肌癥的臨床效果分析

于 稔

（遼寧省朝陽縣人民醫(yī)院，遼寧 朝陽 122000）

目的 研究左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療子宮腺肌癥的臨床效果。方法 試驗對象：我院近2年收治的85例子宮腺肌癥患者?；颊叻纸M方法：中心隨機系統(tǒng)法。85例患者分為參照組和研究組兩個組別。參照組以孕三烯酮進行治療；研究組以左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療。觀察指標：治療前和治療后患者子宮體積、子宮內(nèi)膜厚度、痛經(jīng)評分、月經(jīng)量和血紅蛋白的差異。結(jié)果 治療前兩組子宮體積、子宮內(nèi)膜厚度、痛經(jīng)評分、月經(jīng)量和血紅蛋白相似，P＞0.05；治療后研究組相比于參照組子宮體積明顯縮小，子宮內(nèi)膜厚度明顯降低，痛經(jīng)評分明顯降低，月經(jīng)量明顯減少，血紅蛋白明顯升高，P＜0.05。結(jié)論 左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療子宮腺肌癥的臨床效果確切，可有效改善患者臨床癥狀，減輕其痛苦，值得推廣。

左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)；子宮腺肌癥；臨床效果

子宮腺肌癥為常見婦科疾病，患者子宮內(nèi)膜腺體或間質(zhì)可發(fā)生代償性的增生和肥大，可嚴重影響患者生活質(zhì)量。目前，臨床對子宮腺肌癥的治療以減少月經(jīng)量和控制痛經(jīng)為主要目的［1］。本研究對左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療子宮腺肌癥的臨床效果進行分析，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：試驗對象：我院近2年收治的85例子宮腺肌癥患者?；颊叻纸M方法：中心隨機系統(tǒng)法。85例患者分為參照組和研究組兩個組別。所有患者經(jīng)檢查確診為子宮腺肌癥，均對本次研究藥物無禁忌。

42例研究組患者中：年齡低至32歲，高至50歲，年齡平均值（39.34±2.29）歲。病程短至1.5年，長至8.5年，病程平均值（4.67 ±1.32）年；體質(zhì)量低至42 kg，高至73 kg，體質(zhì)量平均值（53.27 ±1.31）kg。孕次1～6次，平均（2.67±0.31）次；產(chǎn)次1～4次，平均（2.12±0.32）次。43例參照組患者中：年齡低至31歲，高至50歲，年齡平均值（39.16±2.20）歲。病程短至1.5年，長至8.6年，病程平均值（4.67±1.32）年；體質(zhì)量低至42kg，高至73 kg，體質(zhì)量平均值（53.22±1.34）kg。孕次1～6次，平均（2.63±0.31）次；產(chǎn)次1～4次，平均（2.18±0.31）次。兩組患者基線資料P＞0.05，研究有較強的可行性。

1.2方法：參照組以孕三烯酮進行治療，月經(jīng)第1天開始，每天2.5 mg，每周用2次，連續(xù)治療半年。研究組以左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療。在月經(jīng)5～8 d開始測量宮腔深度，按照說明書操作說明置入左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)。

1.3觀察指標、評價標準：治療前和治療后患者子宮體積、子宮內(nèi)膜厚度、痛經(jīng)評分、月經(jīng)量和血紅蛋白的差異。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法：子宮腺肌癥患者研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計軟件為SPSS21.0軟件；子宮體積、子宮內(nèi)膜厚度、痛經(jīng)評分、月經(jīng)量和血紅蛋白均統(tǒng)一以（）表示，計量資料行t檢驗。衡量子宮腺肌癥患者治療結(jié)果數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義的標準，P＜0.05。

2　結(jié) 果

治療前兩組子宮體積、子宮內(nèi)膜厚度、痛經(jīng)評分、月經(jīng)量和血紅蛋白相似，P＞0.05，其中，參照組治療前子宮體積、子宮內(nèi)膜厚度、痛經(jīng)評分、月經(jīng)量和血紅蛋白分別為（173.37±21.72）cm3、（7.95 ±1.92）mm、（6.57±1.72）分、（187.61±28.59）mL、（86.39± 6.57）g/L；研究組治療前子宮體積、子宮內(nèi)膜厚度、痛經(jīng)評分、月經(jīng)量和血紅蛋白分別為（173.53±21.13）cm3、（7.87±1.87）mm、（6.56±1.71）分、（187.28±28.11）mL、（86.19±6.45）g/L。

治療后研究組相比于參照組子宮體積明顯縮小，子宮內(nèi)膜厚度明顯降低，痛經(jīng)評分明顯降低，月經(jīng)量明顯減少，血紅蛋白明顯升高，P＜0.05。其中，參照組治療后子宮體積、子宮內(nèi)膜厚度、痛經(jīng)評分、月經(jīng)量和血紅蛋白分別為（146.13±18.24）cm3、（5.45±1.62）mm、（3.51±1.34）分、（87.24±14.59）mL、（92.31±6.23）g/L；研究組治療后子宮體積、子宮內(nèi)膜厚度、痛經(jīng)評分、月經(jīng)量和血紅蛋白分別為（121.24±12.13）cm3、（4.07±1.17）mm、（2.12±1.01）分、（37.28±8.23）mL、（116.32±18.25）g/L。

3　討 論

子宮腺肌癥為常見婦科疾病，發(fā)病率高，在30～50歲育齡女性中多發(fā)，子宮腺肌癥病因機制尚未清晰，多數(shù)研究認為其跟基底層子宮內(nèi)膜損傷以及高雌激素相關(guān)［2］。在妊娠和分娩情況下，子宮內(nèi)膜可出現(xiàn)損害，從而產(chǎn)生雌激素，雌激素規(guī)律跟經(jīng)期有一致性，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)經(jīng)期延長、進行性痛經(jīng)、不孕等臨床癥狀，影響患者身心健康。目前，治療子宮腺肌癥的方法較多，如手術(shù)、藥物等，其中，子宮切除術(shù)可導(dǎo)致患者生育能力喪失，而子宮內(nèi)膜剝除手術(shù)雖然有明顯效果，但可帶來較多并發(fā)癥［3-4］。

左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)為避孕工具的一種，其含有的左炔諾孕酮含量52 g，置入體內(nèi)后每天可緩慢釋放約20 μg左炔諾孕酮，可減少間質(zhì)腺體數(shù)量，促使子宮內(nèi)膜萎縮，對子宮內(nèi)膜增生進行抑制，可有效緩解出血等癥狀，預(yù)防子宮脹大，且對患者卵巢功能不造成影響，不良反應(yīng)少，安全性高［5-6］。

本研究中，參照組以孕三烯酮進行治療；研究組以左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療。結(jié)果顯示，治療前兩組子宮體積、子宮內(nèi)膜厚度、痛經(jīng)評分、月經(jīng)量和血紅蛋白相似，P＞0.05；治療后研究組相比于參照組子宮體積明顯縮小，子宮內(nèi)膜厚度明顯降低，痛經(jīng)評分明顯降低，月經(jīng)量明顯減少，血紅蛋白明顯升高，P＜0.05，說明左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療子宮腺肌癥對減輕患者臨床癥狀，緩解患者痛苦有重要作用，治療效果確切，跟劉秀麗，謝佳，馬明等人［7］的研究結(jié)果一致。

綜上所述，左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療子宮腺肌癥的臨床效果確切，可有效改善患者臨床癥狀，減輕其痛苦，值得推廣。

［1］ 莫小亮，蔣曉莉，岳錦春，等.左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療子宮腺肌癥148例臨床觀察［J］.廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2012，29（5）:756-758.

［2］ 吳佳，周秋萍，鄭虹，等.左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療子宮腺肌癥的臨床觀察［J］.實用臨床醫(yī)藥雜志，2011，15（17）:174-175.

［3］ 周凌云，王慧萍，劉陽，等.左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療子宮腺肌癥的療效觀察［J］.南昌大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2014，24（4）:60-62.

［4］ 王書飛，劉恒亮.高密度脂蛋白在動脈粥樣硬化患者免疫學(xué)的作用機制［J］.中外醫(yī)療，2014，12（32）:192-193.

［5］ 李英惠，陳麗，杜潤青，等.左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療子宮腺肌癥月經(jīng)過多的臨床觀察［J］.河北醫(yī)藥，2014，21（23）:3606-3607.

［6］ 武繼平，楊春艷，溫麗，等.子宮動脈栓塞術(shù)聯(lián)合宮腔放置左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療子宮腺肌癥及子宮腺肌瘤的臨床觀察［J］.山西醫(yī)藥雜志（下半月版），2013，42（14）:790-791.

［7］ 劉秀麗，謝佳，馬明，等.左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療子宮腺肌癥的療效觀察［J］.中國當代醫(yī)藥，2012，19（3）:178-179.

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