杜文鈺

（吉林省遼源市中心醫(yī)院 口腔科，吉林 遼源 136200）

金屬烤瓷牙夾板拆除的原因分析

杜文鈺

（吉林省遼源市中心醫(yī)院 口腔科，吉林 遼源 136200）

目的 討論26例金屬烤瓷牙牙周夾板拆除的具體原因及分析，提高具體案例的修復(fù)水平。方法 總結(jié)我院2013年4月至2015年4月收治的26例拆除金屬烤瓷牙牙周夾板的案例進行具體分析，討論烤瓷牙夾板修復(fù)對牙周病患者恢復(fù)的相關(guān)問題。結(jié)果 對金屬烤瓷牙的牙周夾板拆除的原因一般包括根樁松動，粘接不佳、冠狀松動，根尖瘺口及由醫(yī)師的設(shè)計不合理導(dǎo)致崩瓷。結(jié)論 牙周病患者進行及時有效的治療后，可以通過烤瓷牙板的修復(fù)延長使用時間，但需要正確進行烤瓷牙板的修復(fù)。

金屬烤瓷牙；牙周??；修復(fù)

牙周病是指發(fā)生在牙周組織的疾病，其中包括僅累及牙齦組織的牙齦病和波及深層牙周組織（牙周膜、牙槽骨、牙骨質(zhì)）的牙周炎兩大類。牙周疾病是常見的口腔疾病，同時也是是引起成年人牙齒喪失的主要原因之一，也能危害人類牙齒和全身健康。

金屬烤瓷牙因為其色彩逼真、外形美觀符合現(xiàn)代人審美、具有穩(wěn)定的性能，深受廣大患有牙周病患者的歡迎，并在臨床上廣泛應(yīng)用，但是也有一些患者產(chǎn)生因修復(fù)體松動產(chǎn)生無力咬或根尖區(qū)形成不愿痊愈的瘺管，給患者帶來難以忍受的痛苦［1］，根據(jù)我院2013年4月至2015年4月收治的26例拆除金屬烤瓷牙牙周夾板拆除的案例進行研究，現(xiàn)對拆除夾板的原因分析如下。

1　基本資料

我院2013年4月至2015年4月收治的26例因牙周病進行金屬烤瓷牙修復(fù)術(shù)，但因不同原因?qū)е率⌒枰鸪敬裳缞A板患者。其中，男性10例，女性16例，年齡在28～68歲，平均年齡57.5歲。其中19例來自個體牙齒美容醫(yī)院，5例來自其他醫(yī)院，2例曾在我院進行修復(fù)。

2　結(jié) 果

金屬烤瓷牙牙周夾板拆除的原因為：牙根松動15例，占57.9%，6例牙冠邊緣粘接不佳導(dǎo)致樁冠松動，占23%，3例由于醫(yī)師設(shè)計不合理導(dǎo)致不合適義齒，占11.5%，1例崩瓷，占3.8%，1例根尖瘺口，占3.8%。然而多數(shù)患者的被修復(fù)體被拆除是多種原因作用的結(jié)果。

3　討 論

通常牙齒患病會對咀嚼造成影響，也可能誘發(fā)一系列消化系統(tǒng)疾病，同時隨著當(dāng)今人們生活水平的不斷提高，對牙齒表面的美觀和口腔健康的意識的不斷提升，而對牙周病患者采用金屬烤瓷牙夾板的固定修復(fù)，這為患者帶來了治愈的福音。對患牙進行金屬烤瓷牙夾板固定修復(fù)的目的是為了減輕牙周的負(fù)擔(dān)，從而使松動的牙齒得到固定，是一種治療牙周病的綜合方法。它的優(yōu)點包括：①能有效控制患有牙周疾病導(dǎo)致的牙齒松動、移位；②可以一定程度的提高咀嚼能力，使牙周組織得到適當(dāng)?shù)纳硇菹ⅲ瑥亩鵀檠乐軗p傷的愈合創(chuàng)造良好的條件，特別對老年患者及牙齒堅固性減弱患者的咀嚼能力的提高起到一定效果；③同時可以有效地對飲食結(jié)構(gòu)進行改善，保證現(xiàn)代人對牙齒美觀、口腔健康的要求［2］。

金屬烤瓷牙的牙夾板固定的原理為：可以將患病牙齒與健康牙齒連接在一起，組成新的咀嚼單位，一旦咀嚼受外力時，會通過之間溝通的夾板將力分散到周圍其他牙齒上。這樣做的好處是可以充分發(fā)揮健康的亞洲足者的潛力與代償功能。金屬烤瓷牙周夾板在設(shè)計時，要對其受力的大小及方向進行判斷，從而可以使牙齒能夠平均受力，一旦當(dāng)外力傾斜時，也可以通過夾板運動，接收來自垂直方向的力，從而能夠更符合牙周組織的生理特性。

在設(shè)計金屬烤瓷牙時要對牙齒的承受力進行分析，留出足夠的大小的牙冠位置，并且在設(shè)計時，要特別注意在固定范圍之內(nèi)，一定要包含相當(dāng)數(shù)量的健康的牙齒，以便使患牙和健康的牙齒得到連接，這樣當(dāng)收到外力傾斜式，可以充分發(fā)揮其健康牙齒周圍的潛力與代償功能，以便抵御傾斜外力的侵占。若患牙周圍沒有健康牙齒存在的話，應(yīng)適當(dāng)擴大范圍進行選擇，這時通常可以采用義齒，對松動牙齒的固定范圍適當(dāng)縮小。在一定可能情況下，可以盡量減少涉及短夾板，且松動牙齒越多，松動的難度越大；同時弧型和兩側(cè)相連的夾板及直線型夾板與之相比，前者更好與后者的效果，也可以起到抗衡效果［3］。

通常臨床醫(yī)師都會采用在牙齦處設(shè)計修復(fù)體邊緣，減少對牙齦的機械性刺激，有利于后期牙齒的徹底清潔，同時對牙周組織的健康也十分有利，但當(dāng)修復(fù)體牙冠邊緣過厚、過薄時，都會將健康牙齒與患牙之間連接形成的一致性破壞，會導(dǎo)致不良修復(fù)體中的部分烤瓷冠的牙齦邊緣延伸至齦溝范圍過深，從而引起牙齦邊緣的密合性減弱，是一定的修復(fù)體的外面變得粗糙，自潔能力減低，外形很難恢復(fù)，并加重牙周患病。本組在進行建立牙齒的烤瓷橋時出現(xiàn)1例牙頸部的崩瓷現(xiàn)象，這是由于在鑲裝過程中過度對于美觀的注重，在其對上下前牙進行烤瓷牙夾板的修復(fù)時，沒有對個別患牙進行修復(fù)，因此會導(dǎo)致咬硬物時前牙和后牙會承擔(dān)相當(dāng)一部分重力，故容易引發(fā)崩瓷。所以要加強對正中間的牙及非正中牙齒的牙，因而可消除因牙齒閉合帶來的干擾，預(yù)留牙基、牙體剩余過多、涂瓷層太薄對牙齒的意外崩瓷之間存在內(nèi)在聯(lián)系。

固定金屬烤瓷牙的夾板在注重牙齒美觀、將松動牙齒得以固定的同時，可以對損壞牙齒進行修復(fù)，這樣不僅能夠恢復(fù)患牙的咀嚼能力，也可改變患牙的不良光澤。但治療過程中一定要采用金屬烤瓷牙板進行固定，且要注意以下幾點：①設(shè)計過程中，應(yīng)注意受力的大小及方向，否則容易導(dǎo)致烤瓷橋的修復(fù)失敗。②鑲裝時，要注意是否患有牙周病，若患有牙周病，則要進行有效的治療［4］，確保牙周病完全治療徹底后方能進行下一步的工作，所以我們在進行固定金屬烤瓷牙前一定要謹(jǐn)慎，更需要臨床醫(yī)師一定不要盲目，要遵循烤瓷牙牙板的修復(fù)原則，對烤瓷牙的牙板進行正確修復(fù)，這樣可以保證治療成功，更好的為患者延長牙齒的使用時間，重塑一口健康美觀的牙齒。

［1］ 顧立新.48例金屬烤瓷牙修復(fù)的臨床觀察［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，11（21）:592-593.

［2］ 朱智敏，譚寧一，趙鵑.烤瓷冠橋修復(fù)體邊緣對牙齦健康的影響［J］.華西口腔醫(yī)學(xué)雜志，2003，21（3）:213-216.

［3］ 邱敏堅，曾秀玲.金屬烤瓷冠臨床應(yīng)用效果分析［J］.廣東醫(yī)學(xué)，2005，10（28）:10.

［4］ 王少萍.牙周夾板固定的基礎(chǔ)與臨床研究［J］.醫(yī)學(xué)綜述，2009，15（6）:847-850.

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1671-8194（2016）25-0132-02