楊 馨

（牡丹江市疾病預(yù)防控制中心，黑龍江 牡丹江 157000）

激光照射加窩溝封閉治療牙齒敏感癥的療效評估報道

楊 馨

（牡丹江市疾病預(yù)防控制中心，黑龍江 牡丹江 157000）

目的 分析激光照射加窩溝封閉治療牙齒敏感癥臨床療效。方法 選取從2014年3月-2015年3月收治的300例牙齒敏感癥患者，隨機(jī)分為對照組（150）與觀察組（150），對照組患者采取單純充填法，觀察組患者采用激光照射加窩溝封閉治療，對比兩組患者臨床療效。結(jié)果 觀察組有效率為96.67%，對照組有效率為86.67%。觀察組明顯高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 對于牙齒敏感癥患者采取激光照射加窩溝封閉治療，安全性高，效果顯著，具有臨床應(yīng)用價值。

激光；加窩溝封閉；牙齒敏感癥；臨床療效

臨床中，牙齒敏感癥主要是由磨耗等不同原因所導(dǎo)致的，屬于牙科常見病，脫敏常用治療方法為充填術(shù)以及藥物涂抹，但是涂抹藥物需要長期使用，且效果并不明顯［1-2］。對于敏感區(qū)范圍局限患者，可以采用充填術(shù)治療，由于充填術(shù)需要將牙齒磨除，對牙體硬組織保存產(chǎn)生影響，充填材料容易發(fā)生脫落，不易被患者所接受。本文主要分析激光照射加窩溝封閉治療牙齒敏感癥臨床療效，效果明顯，具體如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取從2014年3月至2015年3月收治的300例牙齒敏感癥患者，隨機(jī)分為對照組（150例）與觀察組（150例）。其中120例女，180例男，年齡為33～77歲，平均為（47.33±10.23）歲；共506顆牙，303顆磨牙，203顆前磨牙。磨耗程度：192顆輕度磨耗，患者牙尖已經(jīng)磨損，且露出牙本質(zhì)；126顆中度磨耗，已經(jīng)暴露牙本質(zhì)，且形成繼發(fā)牙本質(zhì)；188顆重度磨耗，磨損已磨穿或者是接近牙髓腔，全部患牙都有明顯敏感癥狀存在。對比兩組患者性別、年齡以及磨耗程度等一般資料，P＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但有可比性。

1.2方法：對照組患者采取單純充填法，輕度磨耗填充使用銀汞合金，重度磨耗墊底使用氫氧化鈣光敏樹脂然后采取填充；制洞方法根據(jù)常規(guī)要求制洞，術(shù)后，注意填充物遮蓋面積，如果一個牙面磨耗區(qū)＞2個，可以分別進(jìn)行制洞；填充使用銀汞合金，對于較深窩洞使用氫氧化鈣光敏樹脂墊底以后，給予銀汞合金進(jìn)行充填。觀察組患者采用激光照射加窩溝封閉治療，首先對咬面進(jìn)行清洗，然后吹干、隔濕，將少許墨汁涂于咬面，使用PL-200 Nd:YAG激光治療機(jī)（北京東泰吉光科技有限公司生產(chǎn)），之后以15個脈沖/s、1.0W對咬面行30s照射，使得墨汁完全的汽化，使用溫水清洗，再行干燥牙面、隔濕、涂抹墨汁以及激光照射等操作；重復(fù)操作3～4次，照射時間為90～120 s，完成照射以后，使用光敏窩溝封閉劑封閉咬面，做好定期復(fù)查。

1.3療效評價標(biāo)準(zhǔn)：患者過敏癥狀消失，恢復(fù)正常咀嚼功能，并未引發(fā)牙髓病變，即為成功；患者過敏癥狀存在輕度不適或者是基本消失，恢復(fù)正常咀嚼功能，牙髓癥狀并不明顯，即為有效；患者過敏癥狀并未消失，未恢復(fù)正常咀嚼功能，存在牙髓癥狀，即為失敗。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析采用 SPSS 13.0軟件，計(jì)數(shù)資料采取χ2檢驗(yàn)，采用例（%）表示，計(jì)量資料采取t檢驗(yàn)，采用（）表示，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

觀察組中，100例成功（66.67%），45例有效（30.00%），5例失?。?.33%），有效率為96.67%；對照組中，90例成功（60.00%），40例有效（26.67%），20例失敗（13.33%），有效率為86.67%。觀察組有效率明顯高于對照組，χ2=9.818，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討 論

臨床中，牙齒敏感癥屬于多發(fā)病與常見病，通常是由于牙齒硬組織的楔狀缺損、酸蝕癥、磨損等缺損情況所引起的。凡是能破壞釉質(zhì)完整性，暴露牙本質(zhì)的各種牙體疾病，包含牙頸部暴露、牙周萎縮、齲病、牙折、楔狀缺損以及磨耗等，這些疾病均能引發(fā)牙齒敏感癥狀。臨床以刺激痛為主要表現(xiàn)，在熱、冷、甜、酸、吃硬物或者是刷牙等刺激下，均能導(dǎo)致酸痛，尤其是機(jī)械刺激。應(yīng)用掃描電鏡對牙齒磨耗區(qū)進(jìn)行仔細(xì)觀察，暴露牙本質(zhì)小管。溫度刺激、高滲溶液以及空氣等均會引起疼痛，這主要是因?yàn)檠例X受到刺激，使得牙本質(zhì)小管液體流動，進(jìn)而導(dǎo)致游離神經(jīng)末梢傳入沖動興奮，引發(fā)疼痛。要想緩解牙痛癥狀，需要使局部牙本質(zhì)結(jié)構(gòu)發(fā)生變化、脫鈣牙本質(zhì)產(chǎn)生熔融改變。本組通過15個脈沖/s、1.0～1.5 W行2 min照射，然后使用光敏窩溝封閉劑封閉，將牙本質(zhì)小管封閉，局部抗齲力明顯增強(qiáng)，使得牙髓癥狀去除或者是減輕。牙齒表面使用脈沖Nd∶YAG激光照射，升高局部溫度，這可能會對牙髓組織造成影響，牙髓溫度上升5°可能會加重牙髓損傷。相關(guān)研究顯示，高頻率、低功率激光照射，并不會導(dǎo)致牙髓組織損害［3-6］。所以，本組采用低能量高頻率治療參數(shù)，并且每次持續(xù)照射時間不能＞5 s，在患者治療過程中，以及術(shù)后，患者并未發(fā)生明顯不適癥狀。本文研究結(jié)果顯示，觀察組有效率為96.67%，對照組為86.67%。觀察組明顯高于對照組（P＜0.05）。這是因?yàn)楣饷舾C溝封閉劑，封閉操作較為簡單，封閉作用好，對于牙齒敏感癥患者采取激光照射加窩溝封閉治療，安全性高，效果顯著，具有臨床應(yīng)用價值。

［1］ 郭曉鈺，吳友農(nóng).牙本質(zhì)敏感的釹:釔-鋁石榴石激光治療［J］.國際口腔醫(yī)學(xué)雜志，2014，2（4）:112-114.

［2］ 寧海燕，梁揚(yáng)師.窩溝封閉劑對于牙周手術(shù)后過敏癥敏感癥狀的影響研究［J］.成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，8（4）:134-136.

［3］ 王曉紅，謝佐理，毛俊木，等.窩溝封閉劑治療牙周手術(shù)后牙本質(zhì)過敏癥的療效［J］.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2012，28（11）:157-158.

［4］ 姜亞利.光固化復(fù)合樹脂治療磨損牙齒敏感癥［J］.臨床合理用藥雜志，2012，5（29）:121.

［5］ 王學(xué)升，李一民.探討牙齒敏感癥與牙隱裂的臨床診斷與治療［J］.醫(yī)藥與保健，2014，22（5）:15.

［6］ 劉櫻，胡艷秋，于燕，等.光固化復(fù)合樹脂對磨損所致牙齒敏感癥的治療價值分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2016，14（7）:62-63.

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1671-8194（2016）25-0106-01