王松男

（錦州市中心醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

卡維地洛輔助治療急性心肌梗死性心力衰竭的臨床效果分析

王松男

（錦州市中心醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

目的 分析卡維地洛輔助治療急性心肌梗死性心力衰竭的臨床效果。方法 選擇我院2014年12月至2015年11月收治的58例急性心肌梗死性心力衰竭患者作為觀察對象，根據(jù)患者的病歷號尾數(shù)奇偶分為研究組30例與參照組28例。參照組患者入院后應(yīng)用常規(guī)方法進(jìn)行治療；研究組患者在這一基礎(chǔ)上聯(lián)合卡維地洛進(jìn)行治療。對兩組的臨床療效、心功能指標(biāo)等結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 研究組患者的治療有效率、治療后的心率、左室射血分?jǐn)?shù)鎖芯是收縮末容積指數(shù)等指標(biāo)均優(yōu)于參照組，差異結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組和參照組患者治療過程中的不良反應(yīng)發(fā)生率差異小，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 對急性心肌梗死性心力衰竭患者應(yīng)用卡維地洛輔助治療的臨床效果好，能夠顯著改善患者病情與心功能，同時(shí)安全性高，不會增加不良反應(yīng)發(fā)生率，值得在臨床中推廣。

卡維地洛；急性心肌梗死性心力衰竭；臨床效果

急性心肌梗死是臨床中發(fā)病率較高的心血管疾病之一，主要原因在于冠狀動脈粥樣硬化造成管腔狹窄閉塞，局部的血流量下降或者速度過慢造成血小板聚集、血栓形成，進(jìn)而造成心肌缺血性壞死［1］。急性心肌梗死性心力衰竭發(fā)生之后，由于交感神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性明顯增加，血液中兒茶酚胺的水平上升，產(chǎn)生較大的心臟毒性，不及時(shí)加以干預(yù)將威脅到患者的生命安全。臨床中通常應(yīng)用吸氧、長榮行阿司匹林以及硝普鈉等方式治療，在一定程度上緩解疼痛癥狀。有研究報(bào)道，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用卡維地洛能夠進(jìn)一步提高治療成效，改善患者的心臟功能［2］。本文通過分組研究探討常規(guī)治療以及輔助應(yīng)用卡維地洛的臨床療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇我院2014年12月至2015年11月收治的58例急性心肌梗死性心力衰竭患者作為觀察對象，臨床表現(xiàn)為呼吸困難、發(fā)紺、胸痛等癥狀，均通過臨床診斷確診為急性心肌梗死性心力衰竭。排除依從性不佳和存在用藥禁忌證的患者，所有患者軍隊(duì)本次研究知情同意。根據(jù)患者的病歷號尾數(shù)奇偶分為研究組30例與參照組28例，研究組中男患者17例、女13例；年齡最大的為81歲、最小的為45歲，平均為（62.5±8.3）歲。參照組中有男患者16例、女12例；年齡最大的為83歲、最小的為47歲，平均為（64.1±8.8）歲。對研究組與參照組患者的性別、年齡等基線資料實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，對比差異結(jié)果差異小，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法：參照組28例患者采用常規(guī)方法進(jìn)行治療，患者出院之后根據(jù)病情選擇溶栓治療，給予腸溶阿司匹林片口服治療，同時(shí)給予吸氧、靜脈滴注硝普鈉或者是舌下含服硝酸甘油等手段，結(jié)合患者的針狀采取、維持水電解質(zhì)平衡以及抗感染等措施治療。

研究組患者在參照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合卡維地洛進(jìn)行治療，每次給予12.5 mg卡維地洛口服治療，首日用藥之后2 h追加12.5 mg，12 h之后再次追加25.0 mg；隨后以每次12.5 mg，每天2次的頻率和劑量位置治療，根據(jù)患者病情恢復(fù)情況選擇治療療程，為4～6個(gè)月。治療期間醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)密切觀察患者的心率、脈搏、尿量等指標(biāo)變化，及時(shí)了解不良反應(yīng)發(fā)生情況，出現(xiàn)異常情況后立刻通知醫(yī)師進(jìn)行干預(yù)［3］。

1.3觀察指標(biāo)：①治療有效率：顯效：治療后患者患者的臨床癥狀與體征得到明顯的改善或消失，心功能較治療前改善2及以上或達(dá)到1級標(biāo)準(zhǔn)；有效：治療后臨床癥狀與體征有所改善，心功能改善1級以上；無效：治療后臨床癥狀與體征沒有明顯的改變，心功能未好轉(zhuǎn)，甚至出現(xiàn)病情加重的病例［4］。②心功能指標(biāo)：了解兩組患者的心率、左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左室舒張末容積指數(shù)（LESVI）的結(jié)果差異。③不良反應(yīng)發(fā)生率：對比兩組患者在治療過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS16.0對本文中得到的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行分析和處理，治療有效率等計(jì)數(shù)資料使用白分別（%）的形式表示，比較通過卡方值檢驗(yàn)；心功能等計(jì)量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，比較采用t值檢驗(yàn)。以P＜0.05代表研究組和參照組之間的差異結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1研究組和參照組患者的治療有效率對比：研究組30例患者中，治療評價(jià)為顯效的有19例（63.33%）、評價(jià)為有效的有10例（33.33%）、無效患者1例（3.33%），治療有效率為96.67%；參照組28例患者中，治療評價(jià)為顯效的有13例（46.43%）、評價(jià)為有效的有9例（36.0%）、無效患者6例（21.43%），治療有效率為78.57%。研究組患者的有效率明顯高于參照組，差異結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2研究組與參照組患者的心功能指標(biāo)對比：研究組30例患者治療后的心率指標(biāo)為（69.4±6.3）次/分、LVEF指標(biāo)為（54.9±15.3）%、LESVI指標(biāo)為（23.5±7.3）mL/m2；參照組28例患者治療后的心率指標(biāo)為（77.4±5.9）次/分、LVEF指標(biāo)為（45.9±16.4）%、LESVI指標(biāo)為（34.8±8.1）mL/m2。研究組患者的心率和LESVI指標(biāo)低于參照組、LVEF則高于參照組，對比組間差異結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3研究組與參照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率對比：研究組與參照組患者在治療過程中均未出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)現(xiàn)象，研究組中出現(xiàn)1例頭暈、1例便秘患者，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%；參照組28例出現(xiàn)2例頭暈和1例嘔吐患者，不良反應(yīng)發(fā)生率為10.71%。對比兩組的結(jié)果差異較小，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3　討 論

心力衰竭屬于急性心肌梗死常見并發(fā)癥之一，對患者的身心健康構(gòu)成極大的威脅，不及時(shí)采取有效的手段治療將可能造成患者死亡［5］。卡維地洛是臨床治療心肌梗死型心力衰竭的新型藥物，其治療效果得到了醫(yī)患的廣泛認(rèn)可。其主要作用在于能夠減輕心臟負(fù)擔(dān)和心室壁的張力，在一定程度上抑制兒茶酚胺的分泌水平、促進(jìn)心肌的生長［6］；同時(shí)還能夠延緩心力衰竭的發(fā)展進(jìn)程，促進(jìn)左心室的重塑。在應(yīng)用過程中注意對聯(lián)合洋地黃、利尿劑等藥物的患者謹(jǐn)慎使用［7］，能夠獲得較好的臨床成效。本文中，輔助卡維地洛治療的研究組患者臨床有效率高于參照組、心功能改善結(jié)果也優(yōu)于參照組，且不會增加不良反應(yīng)的發(fā)生率，具有很高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得進(jìn)一步研究和推廣。

［1］ 肖春麗.卡維地洛與美托洛爾治療擴(kuò)張型心肌病合并心力衰竭的療效比較［J］.中國基層醫(yī)藥，2013，20（18）:2737-2739.

［2］ 陳浩，次仁羅布，劉金鳳，等.卡維地洛與美托洛爾治療高原慢性充血性心力衰竭療效的對比研究［J］.中國綜合臨床，2011，27（2）: 133-136.

［3］ 林繼紅，樊瑛，董國，等.卡維地洛對不伴有心力衰竭的擴(kuò)張型心肌病患者冠狀動脈血流儲備的影響［J］.臨床心血管病雜志，2010， 26（2）:87-89.

［4］ 俞海峰，韋凡平，錢國權(quán)，等.β3-AR基因T190C多態(tài)性與卡維地洛治療心力衰竭療效的相關(guān)性［J］.中華醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)雜志，2015，32（1）:101-104.

［5］ 李敬.纈沙坦聯(lián)合卡維地洛治療射血分?jǐn)?shù)正常的心力衰竭患者的療效［J］.中國老年學(xué)雜志，2013，33（22）:5729-5730.

［6］ 尤華彥，曹華明，王強(qiáng)，等.卡維地洛對慢性心力衰竭患者心功能及血漿腦鈉肽、N末端腦鈉肽前體水平的影響［J］.實(shí)用心腦肺血管病雜志，2015，23（12）:46-48.

［7］ 肖靜，易星航.卡維地洛和美托洛爾對擴(kuò)張型心肌病心力衰竭的臨床效果比較［J］.河北醫(yī)學(xué)，2013，19（12）:1841-1843.

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1671-8194（2016）25-0096-02