張青生

（遼寧省盤錦市中心醫(yī)院，遼寧 盤錦 124010）

微創(chuàng)鋼板內(nèi)固定治療創(chuàng)傷性尺骨骨折的臨床效果觀察

張青生

（遼寧省盤錦市中心醫(yī)院，遼寧 盤錦 124010）

目的 探討微創(chuàng)鋼板內(nèi)固定治療創(chuàng)傷性尺骨骨折的臨床效果。方法 選擇2014年1月至2016年2月我院收治的創(chuàng)傷性尺骨骨折患者88例作為此次研究對象，把全部患者依據(jù)不同治療方法分成對照組和治療組，對照組應(yīng)用切開復(fù)位內(nèi)固定鋼板法治療，治療組應(yīng)用微創(chuàng)鋼板內(nèi)固定治療，比較兩組患者的臨床效果。結(jié)果 治療組患者的切口長度與愈合率均要明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）；對照組并發(fā)癥發(fā)生率是20.5%，治療組并發(fā)癥發(fā)生率是4.5%，治療組并發(fā)癥發(fā)生率要明顯小于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 創(chuàng)傷性尺骨骨折患者應(yīng)用微創(chuàng)鋼板內(nèi)固定治療具有十分顯著的臨床效果，能夠加快患者康復(fù)，減少并發(fā)癥發(fā)生率，值得在臨床上大力推廣應(yīng)用。

微創(chuàng)鋼板內(nèi)固定；創(chuàng)傷性尺骨骨折；臨床效果

尺骨骨折屬于臨床骨科較為多見的一種骨折類型，臨床主要癥狀有以尺骨干局部的腫脹、畸形以及疼痛等，前壁旋轉(zhuǎn)功能障礙以及骨摩擦音顯著等表現(xiàn)［1］。臨床傳統(tǒng)治療尺骨骨折方法效果不顯著，通常會發(fā)生內(nèi)固定失敗以及骨折處感染和愈合不良等現(xiàn)象，對患者的生活質(zhì)量和預(yù)后質(zhì)量造成嚴(yán)重影響［2］。本次研究的主要目的是為了探討微創(chuàng)鋼板內(nèi)固定治療創(chuàng)傷性尺骨骨折的臨床效果，特選擇我院88例創(chuàng)傷性尺骨骨折患者的臨床資料予以分析，詳細(xì)內(nèi)容報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇2014年1月至2016年2月我院收治的創(chuàng)傷性尺骨骨折患者88例作為此次研究對象，本次所選患者均通過CT和X線等檢查確診。把全部患者依據(jù)不同治療方法分成兩組，對照組與治療組各有44例患者。治療組44例患者中，男性患者31例，女性患者13例；患者年齡18～65歲，平均年齡（41.6±3.9）歲；骨折類型：36例閉合性骨折，8例開放性骨折；致傷原因：車禍傷23例，高處墜落傷9例，重物砸傷7例，其余傷5例。對照組44例患者中，男性患者32例，女性患者12例；患者年齡19～64歲，平均年齡（41.4±4.1）歲；骨折類型：39例閉合性骨折，5例開放性骨折；致傷原因：車禍傷18例，高處墜落傷7例，重物砸傷12例，其余傷7例。對比兩組患者的基本資料無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）；具有可比性。

1.2治療方法：對照組44例患者應(yīng)用切開復(fù)位內(nèi)固定鋼板法治療，具體方法：實施硬膜外麻醉，根據(jù)骨折線于小腿外側(cè)行長度為15 cm的切口，將骨膜剝離暴露骨折部位，予以復(fù)位處理，并用螺釘鋼板固定，再閉合切口，覆蓋棉墊，進(jìn)行加壓包扎。治療組44例患者應(yīng)用微創(chuàng)鋼板內(nèi)固定治療，具體方法：實施硬膜外麻醉，按照骨折線行手術(shù)切口，骨折線位于中段內(nèi)者，于小腿脛骨外側(cè)行長度為5～6 cm的弧形切口，采用適宜的鋼板于切口處置入遠(yuǎn)端，利用X線片確定鋼板部位并予以適度調(diào)節(jié)，鋼板遠(yuǎn)端切口4 cm，將骨折近端2枚螺釘臨時穩(wěn)固，于X線片下完成復(fù)位牽引，再把骨折遠(yuǎn)端1枚螺釘臨時固定，把鋼板和骨干全部黏附后，再固定其余螺釘。骨折線位于中段內(nèi)者，于腳踝部位行向上縱形切口，方法和上述相同，再閉合切口，用棉墊遮蓋，予以加壓包扎。

1.3觀察指標(biāo)：觀察并對比兩組患者的平均手術(shù)時長、切口長度、尺骨的愈合情況以及并發(fā)癥的發(fā)生情況。并發(fā)癥主要包括關(guān)節(jié)疼痛、感染、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、內(nèi)固定松動以及斷釘?shù)取?/p>

1.4統(tǒng)計學(xué)方法：應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件包SPSS21.0處理所有數(shù)據(jù)，應(yīng)用（%）和（）顯示計數(shù)和計量資料，應(yīng)用t和χ2檢驗；兩組對比有無統(tǒng)計學(xué)差異以P＜0.05為據(jù)。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者臨床效果比較：對照組44例患者的平均手術(shù)時長是（61.5±4.2）min，切口長度是（17.7±3.4）cm，愈合率是72.7%（32/44）；治療組44例患者的平均手術(shù)時長是（62.3±4.3）min，切口長度是（12.3±3.2）cm，愈合率是93.2%（41/44）。兩組患者除了手術(shù)時長對比無明顯差異外（P＞0.05），治療組患者的切口長度與愈合率均要明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

2.2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比：對照組44例患者中，關(guān)節(jié)疼痛1例，感染3例，創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎3例，斷釘1例，內(nèi)固定松動1例，并發(fā)癥發(fā)生率是20.5%（9/44）；治療組44例患者中，關(guān)節(jié)疼痛1例，感染1例，并發(fā)癥發(fā)生率是4.5%（2/44）。治療組并發(fā)癥發(fā)生率要明顯小于對照組，存在統(tǒng)計學(xué)差異（χ2=5.091，P=0.024）。

3　討 論

尺骨骨折屬于臨床較為多見的一種疾病類型，大都是因為傳導(dǎo)暴力、直接暴力以及扭轉(zhuǎn)外力造成［3］。尺骨骨折的骨折線形狀大都是三角形和橫行，因為尺骨上附著的肌群不多，所以尺骨骨折患者發(fā)生移位的狀況比較少見［4］。臨床傳統(tǒng)治療創(chuàng)傷性尺骨骨折的方法是首先糾正骨折端移位，再對斷骨予以外固定，但是臨床效果不顯著［5］。近些年因為醫(yī)療水平的逐漸提升，以及復(fù)位內(nèi)固定技術(shù)的日益成熟，臨床開始涌現(xiàn)各式各樣的內(nèi)固定方式，主要有微創(chuàng)閉合復(fù)位經(jīng)皮髓內(nèi)固定以及經(jīng)皮截骨術(shù)等。有相關(guān)研究結(jié)果顯示［6］，通過內(nèi)固定物的作用，在對斷骨的正常生長不造成干擾的前提下，在遠(yuǎn)離骨折的部位開展復(fù)位治療，不但能夠?qū)钦鄄课坏能浗M織予以有效保護(hù)，還能通過采用低彈性的固定物改善骨皮質(zhì)和內(nèi)固定二者的接觸以及摩擦，從而減少患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況，臨床治療效果顯著。而傳統(tǒng)的切開復(fù)位手術(shù)容易損傷斷骨的供血功能，從而誘發(fā)骨不連以及感染等多種并發(fā)癥，對患者術(shù)后的及早康復(fù)造成嚴(yán)重影響。而微創(chuàng)鋼板內(nèi)固定術(shù)所行切口長度小，能夠減少縫合時間，還能降低感染風(fēng)險［7］。

本次研究結(jié)果顯示，治療組患者的切口長度與愈合率均要明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）；對照組并發(fā)癥發(fā)生率是20.5%，治療組并發(fā)癥發(fā)生率是4.5%，治療組并發(fā)癥發(fā)生率要明顯小于對照組（P＜0.05）。結(jié)果表明，創(chuàng)傷性尺骨骨折患者應(yīng)用微創(chuàng)鋼板內(nèi)固定治療具有十分顯著的臨床效果，臨床上在治療反流性食管炎時，可以采用奧美拉唑聯(lián)合西沙比利治療方法，能夠加快患者康復(fù)，減少并發(fā)癥發(fā)生率，值得在臨床上大力推廣應(yīng)用。

［1］ 何莉.微創(chuàng)鋼板內(nèi)固定治療創(chuàng)傷性尺骨骨折的療效分析［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2013，28（13）:2989-2990.

［2］ 趙建忠.微創(chuàng)鋼板內(nèi)固定治療創(chuàng)傷性尺骨骨折88例臨床療效分析［J］.中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2013，33（5）:2363.

［3］ 汪軍.微創(chuàng)鋼板內(nèi)固定治療創(chuàng)傷性尺骨骨折的臨床療效觀察［J］.醫(yī)藥前沿，2015，15（13）:102-103.

［4］ 杜星男.微創(chuàng)鋼板內(nèi)固定治療創(chuàng)傷性尺骨骨折的療效分析［J］.中國民康醫(yī)學(xué)，2014，30（19）:55-56.

［5］ 歐陽蘭鵬.微創(chuàng)鋼板內(nèi)固定治療創(chuàng)傷性尺骨骨折的療效分析［J］.醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊），2014，25（9）:665-665.

［6］ 賀永峰，程向峰，馮海軍，等.切開復(fù)位內(nèi)固定和微創(chuàng)鋼板內(nèi)固定治療尺骨骨折的臨床效果比較［J］.航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2014，28（5）:639-640.

［7］ 吳萍，吳少明，盧天祥，等.應(yīng)用微創(chuàng)鋼板內(nèi)固定術(shù)治療創(chuàng)傷性尺骨骨折的療效研究［J］.當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，13（4）:261-262.

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1671-8194（2016）25-0072-02