王偉東秦 薛

（1 大連市皮膚病醫(yī)院，遼寧 大連 116021；2 大連市大連大學(xué)附屬新華醫(yī)院，遼寧 大連 116021）

氟芬那酸丁酯軟膏封包聯(lián)合復(fù)方倍他米松局部注射治療結(jié)節(jié)性癢疹的療效觀察

王偉東1秦 薛2

（1 大連市皮膚病醫(yī)院，遼寧 大連 116021；2 大連市大連大學(xué)附屬新華醫(yī)院，遼寧 大連 116021）

目的 分析氟芬那酸丁酯軟膏封包聯(lián)合復(fù)方倍他米松局部注射治療結(jié)節(jié)性癢疹的臨床療效。方法 選擇我院2013年10月至2015年9月收治的89例結(jié)節(jié)性癢疹患者作為觀察對(duì)象，根據(jù)患者入院日期尾數(shù)分為實(shí)驗(yàn)組45例和對(duì)照組44例。對(duì)照組患者應(yīng)用復(fù)方倍他米松局部注射治療，實(shí)驗(yàn)組患者在這一基礎(chǔ)上使用氟芬那酸丁酯軟膏封包治療。對(duì)兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 治療第2周和第4周的實(shí)驗(yàn)組的臨床有效率均高于對(duì)照組，差異結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者在治療過程中均為出現(xiàn)毛細(xì)血管擴(kuò)張或皮膚萎縮等嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)論 氟芬那酸丁酯軟膏封包聯(lián)合復(fù)方倍他米松局部注射治療結(jié)節(jié)性癢疹具有很好的療效，能夠快速改善患者癥狀、不會(huì)增加不良反應(yīng)發(fā)生，值得進(jìn)一步研究和推廣。

氟芬那酸丁酯軟膏；封包治療；復(fù)方倍他米松；局部注射治療；結(jié)節(jié)性癢疹

結(jié)節(jié)型癢疹也稱之為結(jié)節(jié)型苔蘚，是一種伴隨劇烈瘙癢的疾病，由于痛苦較大，且病程長(zhǎng)、治療難度較大，對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生極大的影響［1］。當(dāng)前并沒有有效的臨床治療措施，大多結(jié)合患者的癥狀外用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑以及口服抗組胺藥物進(jìn)行干預(yù)，但是效果不甚理想。有研究報(bào)道聯(lián)合氟芬那酸丁酯軟膏封包以及復(fù)方倍他米松局部注射治療能夠起到較好的臨床效果，本文通過分組對(duì)照研究探討這一結(jié)論的可行性，現(xiàn)將方法與結(jié)果報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇我院2013年10月至2015年9月收治的89例結(jié)節(jié)性癢疹患者作為觀察對(duì)象，所有患者均通過診斷確診。排除在最近1周內(nèi)使用過糖皮質(zhì)激素及抗組胺藥物的患者；排除自身免疫性疾病患者、排除合并嚴(yán)重的心臟、肝腎等重要器官功能疾病患者、排除哺乳期和妊娠期的女性患者。

根據(jù)患者入院日期尾數(shù)分為實(shí)驗(yàn)組45例和對(duì)照組44例。實(shí)驗(yàn)組中男性24例、女性21例；年齡在22～49歲，平均為（32.4±6.2）歲；病程最短的為6個(gè)月、最長(zhǎng)為11年，平均病程為（4.5±1.4）年。對(duì)照組44例患者中有男性25例、女性19例；年齡在23～48歲，平均為（32.1±6.5）歲；病程最短的為5個(gè)月、最長(zhǎng)為12年，平均病程為（4.8±1.2）年。對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者的性別、年齡等一般資料實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異結(jié)果無顯著性（P＞0.05）。

1.2方法：實(shí)驗(yàn)組45例患者使用復(fù)方倍他米松注射液（商品名為得寶松）進(jìn)行局部注射治療1次，于次日夜間給予氟芬那酸丁酯（商品名為布特）進(jìn)行封包治療，每天治療1次，連續(xù)4周。具體方法為：復(fù)方倍他米松注射液局部注射：將復(fù)方倍他米松注射液1 mL加入到濃度為2%的利多卡因中，或者使用注射用水稀釋8倍之后內(nèi)用，對(duì)患者皮損位置進(jìn)行常規(guī)消毒處理，取稀釋液在結(jié)節(jié)位置進(jìn)行逐個(gè)封閉注射治療，柑橘患者的耐受度進(jìn)行治療；于次日使用氟芬那酸丁酯軟膏進(jìn)行封包治療，醫(yī)護(hù)人員穿戴無菌手套取適量的氟芬那酸丁酯軟膏涂抹于患者每個(gè)皮損位置上，厚度約為0.2 cm，對(duì)局部使用保鮮膜進(jìn)行封包，時(shí)間維持在2～3 h。對(duì)照組44例患者單純應(yīng)用復(fù)方倍他米松進(jìn)行局部注射治療，每天1次，同樣以4周作為1個(gè)療程，期間痊愈的患者停止用藥。

1.3研究指標(biāo)：①臨床治療有效率：臨床痊愈：結(jié)節(jié)型癢疹的皮損較治療前消退95%以上，自覺瘙癢等臨床癥狀消失；顯效：皮損較治療前消退75%～95%，患者自覺瘙癢等臨床癥狀得到明顯的改善；有效：皮損較治療前消退50%～75%，自覺臨床癥狀一定程度的減退；無效：不滿足以上標(biāo)準(zhǔn)的患者評(píng)價(jià)為治療無效，包含治療后病情加重的案例［2-3］。②不良反應(yīng)發(fā)生率：對(duì)兩組患者用藥過程中出現(xiàn)的局部與全身不良反應(yīng)現(xiàn)象進(jìn)行觀察和統(tǒng)計(jì)。

1.4統(tǒng)計(jì)分析：本研究中的相關(guān)數(shù)據(jù)均錄入到SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中實(shí)施數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料分別使用百分比和均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式表示，比較通過卡方值和t值檢驗(yàn)，以P＜0.05代表實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者的差異結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者的臨床治療有效率對(duì)比：實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者在治療2 d后開始出現(xiàn)陸續(xù)的好轉(zhuǎn)現(xiàn)象，治療2周內(nèi)，實(shí)驗(yàn)組評(píng)價(jià)為痊愈的有4例（8.70%）、評(píng)價(jià)為顯效的有20例（44.44%）、有效患者19例（41.30%）、無效患者2例（4.44%），總的治療有效率為93.48%；這一階段，對(duì)照組44例患者中評(píng)價(jià)為痊愈的有3例（6.82%）、顯效患者12例（27.27%）、有效患者19例（43.18%）、無效患者10例（22.73%），總的有效率為77.27%。對(duì)比治療2周后的實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者的治療有效率結(jié)果差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

治療4周后，實(shí)驗(yàn)組評(píng)價(jià)為痊愈的有25例（55.56%）、評(píng)價(jià)為顯效的有17例（37.78%）、有效患者3例（6.67%）、無效患者0例（0），總的治療有效率為100%；同時(shí)，對(duì)照組44例患者中評(píng)價(jià)為痊愈的有16例（36.36%）、顯效患者17例（38.64%）、有效患者5例（11.36%）、無效患者6例（13.64%），總有效率為86.38%。治療4周后，實(shí)驗(yàn)組患者的治療有效率顯著高于對(duì)照組，差異結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比：兩組患者在治療過程中均未出現(xiàn)毛細(xì)血管擴(kuò)張以及皮膚萎縮等嚴(yán)重不良反應(yīng)現(xiàn)象，輕微不良反應(yīng)未對(duì)治產(chǎn)生影響。療實(shí)驗(yàn)組45例患者在注射復(fù)方倍他米松的過程中出現(xiàn)1例暈針患者，通過對(duì)癥干預(yù)后得到緩解；另有1使用例患者氟芬那酸丁酯軟膏封包治療過程中由于藥物涂抹厚度較大引發(fā)局部紅腫，規(guī)范涂抹之后癥狀消失，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.55%；對(duì)照組44例患者在用用復(fù)方倍他米松注射治療期間未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)，發(fā)生率為0。對(duì)比兩組差異結(jié)果不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3　討 論

結(jié)節(jié)性癢疹多發(fā)生于四肢，尤其在小腿伸側(cè)非常常見，以直徑在1～3 cm的半球狀結(jié)節(jié)為主要表現(xiàn)，疏散或者疏散分布。該病的發(fā)病原因當(dāng)前尚未明確，青年患者發(fā)病可能與遺傳因素相關(guān)，此外精神因素、內(nèi)分泌及胃腸功能紊亂等因素相關(guān)［4］。當(dāng)前的主要治療方法為口服抗組胺藥物，以及使用糖皮質(zhì)激素局部治療。本文中使用氟芬那酸丁酯軟膏封包聯(lián)合復(fù)方倍他米松局部注射治療，獲得良好的效果，氟芬那酸丁酯軟膏屬于非肢體皮膚外用藥物，能夠有效阻斷花生四烯酸生成前列腺素、減少炎性介質(zhì)滲出、維持細(xì)胞膜的穩(wěn)定性［5］，此外，該藥也具有抗組胺作用，從而減輕瘙癢等臨床癥狀，幫助皮損的消退。最終患者的臨床治療有效率高，同時(shí)結(jié)果還提示氟芬那酸丁酯軟膏不會(huì)增加不良反應(yīng)發(fā)生率，具有較高的用藥安全性，而在臨床中進(jìn)一步研究和推廣。

［1］ 夏儀輝.復(fù)方氟米松軟膏與鹵米松/三氯生乳膏治療結(jié)節(jié)性癢疹的療效比較［J］.中國醫(yī)師雜志，2011，13（12）:1706-1707.

［2］ 劉玉林，吳大軍.氟芬那酸丁酯軟膏治療面部糖皮質(zhì)激素依賴性皮炎療效觀察［J］.中國皮膚性病學(xué)雜志，2013，27（2）:217.

［3］ 趙繼華.散結(jié)湯聯(lián)合西藥治療結(jié)節(jié)性癢疹45例療效觀察［J］.河北中醫(yī)，2013，35（4）:556.

［4］ 張學(xué)軍，單鵬翼，于向慧，等.萆薢滲濕湯加味內(nèi)服聯(lián)合鴉膽子外敷治療結(jié)節(jié)性癢疹60例療效觀察［J］.河北中醫(yī)，2012，34（4）:514-515.

［5］ 劉靜.復(fù)方氟米松軟膏治療結(jié)節(jié)性癢疹療效觀察［J］.中國誤診學(xué)雜志，2012，12（12）:2834.

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1671-8194（2016）25-0052-02