高 娜

（阜新市第二人民醫(yī)院（阜新市婦產(chǎn)醫(yī)院），遼寧 阜新 123000）

產(chǎn)科護理風險的因素及防范策略

高 娜

（阜新市第二人民醫(yī)院（阜新市婦產(chǎn)醫(yī)院），遼寧 阜新 123000）

目的 探討和分析產(chǎn)科護理中存在的問題，總結風險因素，制定防范策略。方法 通過對2013年6月至2014年12月于我院進行分娩的323例產(chǎn)婦作為研究資料，通過調(diào)查問卷的方式，回顧性分析總結產(chǎn)科護理中的風險因素，并以此為依據(jù)，制定相應的防范策略。結果 共發(fā)生大小醫(yī)患糾紛28例，發(fā)生率為8.67%。影響產(chǎn)科護理風險因素主要有：規(guī)章制度不完善，占32.1%（9/28）、服務態(tài)度與交流溝通欠缺，占28.6%（8/28）、護士責任心不足，占25%（7/28）、護士技術水平不過硬，占14.3%（4/28）。結論 通過對助產(chǎn)職業(yè)危險因素的分析，制定相應的防范策略，從而增強護理水平，使產(chǎn)婦分娩順利進行，有效保障母嬰安全的同時，有效地維護了良好的醫(yī)患關系，減少了護理糾紛的發(fā)生。

產(chǎn)科護理；風險因素；防范策略

產(chǎn)科的工作復雜而又多變，是一個高風險的科室，一旦出現(xiàn)險情，對母子兩人的生命造成威脅。助產(chǎn)護士在整個分娩過程中擔負著重要角色，直接承擔產(chǎn)科中產(chǎn)程觀察和接生后護理的一系列工作。由于產(chǎn)科的特殊性、人們對醫(yī)療護理安全要求的提高及法律觀念經(jīng)濟意識的不斷增加等多重因素使得產(chǎn)科醫(yī)療糾紛明顯增加，其發(fā)生頻次僅次于外科［1］。在產(chǎn)科的醫(yī)療中，有些問題不僅需要醫(yī)療技術的提高進行醫(yī)治，更需要完善的護理工作與之配合，以達到醫(yī)治護理相結合的目的［2］。因此探討產(chǎn)科護理中的風險因素及防范策略，對于提高產(chǎn)科護理質(zhì)量，建立良好的護患關系，較減少產(chǎn)科糾紛顯得尤為重要。

1　資料與方法

1.1一般資料：以2013年6月至2014年12月于我院進行分娩的323例產(chǎn)婦作為研究資料，其中初產(chǎn)婦208例，經(jīng)產(chǎn)婦115例，產(chǎn)婦年齡范圍19～43歲，平均年齡（27.5±5.3）歲。

1.2方法：對323例產(chǎn)婦的臨床資料進行回顧性分析，發(fā)放自制的調(diào)查問卷，統(tǒng)計醫(yī)患糾紛發(fā)生率，并對產(chǎn)科護理風險因素進行分析總結。此次共發(fā)放問卷345份，實際回收323份，回收率93.6%。

2　結 果

通過對323例產(chǎn)婦資料的回顧性分析發(fā)現(xiàn)，共發(fā)生大小醫(yī)患糾紛28例，發(fā)生率為8.67%。通過對問卷調(diào)查結果的分析并結合實際護理工作中存在的問題，總結出產(chǎn)科護理風險因素主要有：規(guī)章制度不完善，占32.1%（9/28）、服務態(tài)度與交流溝通欠缺，占28.6%（8/28）、護士責任心不足，占25%（7/28）、護士技術水平不過硬，占14.3%（4/28）。

3　常見護理風險因素及防范策略

3.1規(guī)章制度因素：醫(yī)院的規(guī)章制度存在不合理、不完善等漏洞。導致醫(yī)護人員在操作時無正確合適的操作規(guī)程可執(zhí)行，出現(xiàn)由于操作不合理，或與程序不和的操作發(fā)生，最終引發(fā)醫(yī)療問題發(fā)生。一些崗位責任制度只是噱頭，相關負責人落實不到位，實際中并未施行［3］。防范策略：根據(jù)婦產(chǎn)科工作計劃，結合臨床醫(yī)療和護理工作實際，定期擬定護理工作計劃。醫(yī)院領導及科室負責人應結合科室護理工作中存在的問題，對相關規(guī)章制度以及操作規(guī)程等進行完善。同時由專人經(jīng)常督促檢查工作制度和護理技術操作常規(guī)及醫(yī)護人員工作職責的貫徹執(zhí)行情況，確保執(zhí)行力度的落實，從而提高護理質(zhì)量。

3.2服務態(tài)度與交流溝通因素：產(chǎn)婦入院待查，若護士指導不到位，產(chǎn)婦對環(huán)境的陌生感和對分娩的恐懼感會加重，如服務態(tài)度冷漠，語言生硬易引發(fā)糾紛。臨產(chǎn)前產(chǎn)婦多伴有焦慮、緊張與不安，十分需要護士的悉心指導、安慰，了解分娩過程中的相關知識等，如這些細節(jié)未能做足，容易導致產(chǎn)婦對護士不信任，護患關系變得緊張。防范策略：產(chǎn)婦入院時應真誠熱情地接待，做好入院指導，使其感到溫暖與安全，積極配合治療護理活動。護士應根據(jù)豐富的臨床經(jīng)驗及產(chǎn)婦的心理狀態(tài)、性格、特征針對性地做好產(chǎn)前指導以及產(chǎn)程中可能發(fā)生的各種問題，使其內(nèi)心有一定的安全感及心理準備。以得體的言語，和藹的態(tài)度與之交流，切實幫助他們消除對分娩的恐懼感，使患者得到安全感和信任感，預防不良情緒的發(fā)生，減少和預防糾紛隱患。

3.3護士責任心因素：觀察產(chǎn)程是一個非常重要的過程。護士應以高度的責任心和嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度觀察。對于靜脈滴注催產(chǎn)素以及合并妊娠并發(fā)癥的產(chǎn)婦產(chǎn)程的觀察尤為重要。產(chǎn)婦進入臨床狀態(tài)，對產(chǎn)程觀察不仔細，由于各種原因造成的宮口未查清，過早讓產(chǎn)婦進入待產(chǎn)室待產(chǎn)時間過長。護理操作多為重復性進行的，易使護士養(yǎng)成慣性思維去判斷和解決問題，忽視操作規(guī)程的執(zhí)行，未能將“三查七對”落實護理過程中［4］。護理策略：護士必須嚴肅認真地對待每一次工作，每一位產(chǎn)婦，認真觀察產(chǎn)程過程中的各種情況，了解產(chǎn)婦的心理需要及生活需要，對出現(xiàn)的異常情況能做到及時發(fā)現(xiàn)，盡快解決。注重對護士職業(yè)道德的培訓，樹立職業(yè)自豪感和責任感，

3.4護士技術水平因素：護士缺乏專業(yè)的技術理論，實際操作經(jīng)驗不足，多見于新進護士。同時也不重視對專業(yè)技能和新知識的學習與培訓，使得理論知識與實際應用脫軌，使護理工作出現(xiàn)問題，產(chǎn)生護理缺陷［5］。如：由于有些助產(chǎn)護士經(jīng)驗不足，在接生過程中保護會陰時手法過緊、過松或手法錯誤都會影響分娩，造成會陰裂或側切傷口延長延伸。會陰側切術施行不當，側切時麻醉效果不好，縫合技術欠佳造成傷口的延時愈合等都會引發(fā)糾紛。護理對策：必須加強業(yè)務素質(zhì)培養(yǎng)及技術操作的規(guī)范化培訓，制定專門的培訓學習計劃，就護理工作中存在的問題、專業(yè)技能以及最新的護理知識進行交流探討與學習，從而扎實專業(yè)技能，增強技術能力。尤其對新進的員工加強崗前培訓與考核審查，合格后方可上崗。助產(chǎn)護士除了要熟練掌握業(yè)務技術外，還要指導產(chǎn)婦正確使用腹壓及節(jié)律性深呼吸，并采取必要的止痛方法，保證分娩的正常運行。定期進行考核，以確保所學的知識已能在實踐中熟練應用。

4　小 結

隨著醫(yī)學模式轉變和社會發(fā)展過程中人們對生育、健康及醫(yī)療保健需求的變化，產(chǎn)科的護理模式也在不斷的進行變化，開始由“護理疾病”向“保障患者健康”轉變。產(chǎn)科擁有其特殊性，由于涉及到母嬰的安全，專業(yè)性強，護理工作繁雜、且受影響的風險因素較多，因此對護理人員的工作提出了較高的要求，如何規(guī)避風險，降低醫(yī)患糾紛，提升護理質(zhì)量，保障母嬰安全，已成為產(chǎn)科護理工作的重點［6］。

因此我們必須對實際護理工作中存在的問題進行總結，對可能造成醫(yī)患糾紛的風險因素進行總結，并制定相應的防范策略。完善的規(guī)章制度為醫(yī)護人員的合理操作，操作流程的執(zhí)行落實做出保障。良好的服務態(tài)度，微笑的溝通交流能顯著緩解產(chǎn)婦不安情緒，增加信任感和安全感，維護良好的護患關系。扎實的專業(yè)技能水準使醫(yī)護人員擁有較好的解決發(fā)現(xiàn)問題的能力，為優(yōu)質(zhì)護理打下基礎。

綜上所述，通過對產(chǎn)科危險因素的分析，制定相應的防范策略，從而增強護理水平，使產(chǎn)婦分娩順利進行，有效保障母嬰的安全的同時，可有效為維護良好的醫(yī)患關系，減少了護理糾紛的發(fā)生。

［1］ 劉俊霞.論產(chǎn)科護理安全風險因素及防范措施［J］.貴陽中醫(yī)學院學報，2012，24（5）：178-179.

［2］ 于華，盧婷婷，李萍.婦產(chǎn)科護理中的高危因素分析與對策［J］.現(xiàn)代養(yǎng)生，2014，11（22）：285.

［3］ 范東華.婦產(chǎn)科護理缺陷的原因分析與對策［J］.中國醫(yī)藥指南，2014，12（13）：334-335.

［4］ 韋方霞.淺析婦產(chǎn)科護理缺陷原因及對策［J］.醫(yī)學信息（上旬刊），2010，23（12）：4807-4808.

［5］ 尤艷，牛秀艷，孟波.產(chǎn)科護理風險不安全因素及防范的探討［J］.中國現(xiàn)代藥物應用，2015，9（5）：269-270.

［6］ 于婷.婦產(chǎn)科護理中不安全隱患的現(xiàn)狀分析及對策［J］.生物技術世界，2014，12（12）：141.

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1671-8194（2016）28-0258-02