吳麗娜

（吉林省遼源市中心醫(yī)院耳鼻咽喉科，吉林 遼源 136200）

護理干預在100例耳鳴患者治療中的作用

吳麗娜

（吉林省遼源市中心醫(yī)院耳鼻咽喉科，吉林 遼源 136200）

目的 探討護理干預在耳鳴患者治療中的作用。方法 統(tǒng)計2014年1月至2015年1月100例耳鳴患者，護理上加強心理療法、松弛訓練、飲食、睡眠指導，使患者轉移注意力，加強患者對耳鳴相關知識的宣傳教育方式和方法。結果 100例耳鳴患者心理護理前后的焦慮、恐懼、抑郁情緒降低，患者滿意率提高，治療好轉率差異有顯著性意義（P＜0.05）。結論 通過提高臨床護理方法和改進護理措施，加強宣教使患者對耳鳴相關知識有了一定的認識，應用松弛、心理療法，從而改變了對治療護理的態(tài)度，減少了患者的負性心理，提高了臨床治療效果。

耳鳴；護理；干預

耳鳴是一種主觀聲響感覺，發(fā)生機制病因復雜，耳鳴在老年人群中較為常見，加強防治干預非常重要［1］。臨床上常見，隨著社會壓力的增加，生活節(jié)奏加快，以及現(xiàn)階段人們一些不良的生活習慣，30歲以下的年輕患者也逐漸增多，耳鳴一旦出現(xiàn)可影響患者的心理及生活質量，現(xiàn)將耳鳴患者的護理干預匯報如下。

1　臨床資料

2014年1月至2015年1月就診于遼源市中心醫(yī)院耳鼻咽喉科的100例患者，其中男性61例，女39例，年齡20～65歲，平均年齡45.7歲，職業(yè)：腦力工作者69例，體力勞動者28例，學生3例。病程1個月～3.5年。患者均經(jīng)過純音聽閾測試，結果在正常范圍內，患者有緊張、焦慮、身體不適、抑郁、厭煩生活、不能精神集中等表現(xiàn)。

2　護 理

2.1松弛訓練：突發(fā)性聾伴耳鳴的發(fā)病率較高，多數(shù)耳鳴患者可伴情緒緊張和疲勞［2］，身心疲憊和精神緊張可以加重耳鳴，所以護士應指導患者消除緊張、焦慮或抑郁情緒，讓患者保持身心松弛，閉目養(yǎng)神或靜臥，以減輕身心緊張狀態(tài)。護士要積極與患者交流，轉移注意力，指導患者無論在任何條件下一旦出現(xiàn)耳鳴要穩(wěn)住心態(tài)，把注意力轉移到其他事情上，如看書、聽音樂、唱歌、但不要去太刺激喧鬧的場所，做一些自己喜歡的，高興的事情轉移分散思想，不要讓耳鳴成為患者心煩事，轉移注意力這對患者有非常好的效果，護士不斷地學習，從耳鳴發(fā)病的原因及影響的因素找出治療護理有利的方法，運用治療護理相結合使患者盡快恢復。

2.2心理護理：自覺性耳鳴病因較為復雜，臨床上很難作出正確的病變部位的診斷，一般患者常常會有耳鳴不控制，要終生攜帶的觀念，心理因素也是造成耳鳴的原因［3］。因此，做好患者心理護理對患者的康復具有積極的意義，臨床發(fā)現(xiàn)一些青年組耳鳴患者焦慮程度高于老年組［4］，他們一般正是家庭的主力，思想壓力較大，特別是年齡越小思想包袱越大，極易出現(xiàn)悲觀心理，護士首先要向患者講解聽覺的生理、解剖特點與可能影響耳鳴的不利因素，可配合圖譜講解有利于老年患者接受，鼓勵患者避免急躁、激動等低落情緒，要自我調節(jié)不良負面情緒，通過護理干預轉移患者的不良心理，組織談話會、講故事、觀看娛樂電視節(jié)目、下棋、聽輕音樂一些娛樂活動，讓患者轉變情緒，不要整日悶悶不樂加重心理負擔，大家在一起開開心心探討一些康復保健心得體會，忘記自己的病癥煩惱，良好的治療氛圍有利于減輕患者的焦慮程度，強化心理護理干預有效的提升了治療效果，促進患者盡快走出陰影。

護士在護理上有計劃、有步驟的進行心理護理，緩解患者恐懼、焦慮的心理壓力，要根據(jù)患者的心理反應特點進行護理指導，注重傾聽患者的情感與想法，一定要耐心傾聽患者主述，這樣患者愿意和護士交流，護患之間和諧，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心，相互交流與溝通使患者心理消除影響耳鳴的病因，努力配合治療護理。

2.3加強臨床護理質量：為患者安排整潔干凈舒適病室，室溫調節(jié)適宜，安靜舒適的環(huán)境有利于患者入睡，明顯提高患者睡眠質量，有報道舒適性護理療法對提高耳鳴耳聾患者的睡眠質量有很好的療效［5］，盡量注意病房周圍環(huán)境滿足患者的身心需求。我們科成立了品管圈小組，上半年護理活動主題就是怎樣減輕耳鳴患者的心理壓力，選定后，擬定品管圈活動開展計劃，按照品管圈活動步驟進行計劃、實施確認和處置，開展相關護理工作改進［6］，護理小組活動開展積極，護士自身素質提高，加強了?？评碚撝R和實踐技能學習，靜脈輸液操作一針見血，護理操作動作嫻熟反應敏捷，有愛心和耐心，向患者講解告知耳鳴相關的藥物的使用劑量、方法、時間，做好巡視觀察給予及時心理疏導，護理操作沉著準確熟練，并積極開展人性化護理，解除患者的思想負擔。

2.4健康教育：積極開展對患者健康教育指導工作，囑患者要根據(jù)醫(yī)囑用藥，避免氨基糖甙類藥物如慶大霉素、鏈霉素等耳毒性藥物使用，叮囑患者要學會查看藥物成分使用說明書，避免在不知情的情況下應用含有此類藥物成分的藥物，預留科室電話及時給予患者健康指導。在藥物治療的同時配合心理、健康干預，尤其年輕患者應注意飲食、睡眠，不要飲酒，培養(yǎng)高尚的情操，不要過度緊張、恐懼，鼓勵培養(yǎng)緩解緊張的情緒興趣，如聽音樂、唱歌、徒步等松弛療法，加強體育鍛煉，注意勞逸結合避免疲勞，保證良好的睡眠，保持良好樂觀心態(tài)。在飲食方面要少食用動物內臟，限制鈉鹽和高脂，消除影響耳鳴的誘因，積極提高自我預防導致耳鳴疾病發(fā)生的因素。

3　結 果

臨床對100例耳鳴患者的心理調查顯示發(fā)現(xiàn)，患者出現(xiàn)緊張、煩躁、焦慮、失眠狀況占90%以上，越是年輕表現(xiàn)月強烈，良好的護理干預下患者焦慮、恐懼心理100%好轉，緊張、抑郁情緒減少，患者睡眠情況90%改善，臨床治療效果好轉率由67%提高到90%，患者滿意率達到98%，差異有顯著性意義（P＜0.05）。

4　結 論

耳鳴病因復雜，很多患者出現(xiàn)恐怖不安和焦慮等心理障礙，患者常常出現(xiàn)精神不集中、頭昏等癥狀，一般休息睡眠不好。一旦患病對患者身心造成極大影響，特別是年輕患者，嚴重影響學習和工作，一般年輕患者心理負擔較重，在心理影響方面，以抑郁、厭煩患者所占比例較多，在生活質量的影響方面，以對生活失去樂趣、精神不能集中、身體不適患者居多［7］。

通過對100例耳鳴患者的有效護理，及時改變了患者對治療和護理的態(tài)度，使患者積極配合盡早治療，護士密切與耳鳴患者合作，提高臨床護理方法和改進護理措施，采用藥物治療和心理護理、飲食、睡眠、運動等綜合方法，加強宣教，普及耳鳴的相關知識講座，使患者對耳鳴相關知識有了初步的認識，從而改變了對治療護理的態(tài)度，指導患者早期治療的重要性，消除患者錯誤的治療觀念，積極配合，樹立信心配合治療，并積極消除心理的障礙等不利因素的影響，減少了患者的負性心理，護士注意溝通的技巧，應用使其接受的治療護理方法，使患者高興放松，護士應用松弛、心理護理療法，幫助患者擺脫耳鳴帶來的痛苦，使其增強信心，緩解心理障礙，提高了臨床治療效果，良好的護理方法使患者對我科滿意率明顯提高，樹立了科室和醫(yī)院良好形象，促進了醫(yī)患關系和諧發(fā)展，護理干預在治療中的作用也得到大家的認可。

［1］ 唐智，李玉蘭，陳勇明，等.老年人主觀性耳鳴的臨床特征分析［J］.中國老年學雜志，2015，（1）：32-33.

［2］ 王培，邱澤恒，陳玲，等.突發(fā)性聾伴耳鳴患者治療前后耳鳴殘疾量表和視覺模擬量表比較及相關性［J］.中國耳鼻咽喉頭頸外科，2014，21（6）：294-295.

［3］ 王洪田，周穎，翟所強，等.耳鳴的心理學問題［J］.臨床耳鼻咽喉科雜志，2003，17（1）：14-15.

［4］ 孟照莉，鄭蕓，丁伶萍，等.耳鳴患者焦慮狀況分析［J］.聽力學及言語疾病雜志，2015，23（5）：462-465.

［5］ 梁思杏，侯曉慧，魏麗芳，等.舒適護理對耳鳴耳聾患者睡眠質量的影響［J］.國際護理學雜志，2013，32（4）：690-692.

［6］ 張倩，王曉霞，宋麗華，等.品管圈在提高住院患者健康教育知曉率中的應用［J］.中外健康文摘，2014，（25）：295-296.

［7］ 馮喜慧.耳鳴對患者心理及生活質量影響的調查分析及護理研究［J］.醫(yī)學信息，2014，27（14）：374-375.

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1671-8194（2016）28-0254-02