王秋平

（威海市文登區(qū)人民醫(yī)院手術(shù)室，山東 威海 264400）

白內(nèi)障超乳手術(shù)的臨床護(hù)理配合要點(diǎn)分析

王秋平

（威海市文登區(qū)人民醫(yī)院手術(shù)室，山東 威海 264400）

目的 分析白內(nèi)障超乳手術(shù)的臨床護(hù)理配合要點(diǎn)。方法 選擇2014年1月至2015年2月我院收治的500例患者作為研究對(duì)象，對(duì)患者手術(shù)前后給予臨床護(hù)理配合。結(jié)果 通過臨床護(hù)理配合，500例患者均順利完成手術(shù)且視力均有所提高，預(yù)計(jì)期間完成治療順利出院。結(jié)論 白內(nèi)障患者應(yīng)用超乳手術(shù)需要術(shù)前術(shù)后做好相應(yīng)的臨床護(hù)理配合，才能有效減少術(shù)中發(fā)生并發(fā)癥與不良反應(yīng)，使患者及早康復(fù)出院。

白內(nèi)障；超乳手術(shù)；臨床護(hù)理；配合要點(diǎn)

白內(nèi)障病情復(fù)雜，治療難度較大，病情嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致患者失明，所以，需要把握好手術(shù)時(shí)機(jī)，選擇正確的手術(shù)方式，經(jīng)過細(xì)致的臨床護(hù)理配合，才能及早挽救患者視力［1］。超聲乳化術(shù)具有切口小且角膜閃光小、患者術(shù)后視力恢復(fù)穩(wěn)定等優(yōu)勢(shì)，在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用。白內(nèi)障患者行超乳手術(shù)臨床配合細(xì)致護(hù)理，可以有效縮短患者手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間，減少術(shù)后并發(fā)癥與不良反應(yīng)，利于患者及早康復(fù)出院［2］。本次研究中，選擇2014年1月至2015年2月我院收治的500例患者作為研究對(duì)象，對(duì)白內(nèi)障超乳手術(shù)實(shí)施的臨床護(hù)理配合進(jìn)行以下總結(jié)，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇2014年1月至2015年2月我院收治的500例患者作為研究對(duì)象， 其中男性280例，女性220例；患者年齡18～85歲，平均年齡（50.2±4.8）歲；其中有465例為老年性白內(nèi)障，25例為外傷性白內(nèi)障，10例為先天性白內(nèi)障；500例患者確診為白內(nèi)障后均實(shí)施超乳手術(shù)治療，配合細(xì)致的臨床護(hù)理。

1.2方法：500例患者手術(shù)前后配合細(xì)致的臨床護(hù)理，具體護(hù)理措施如下：術(shù)前護(hù)理。巡回護(hù)士要定時(shí)到患者病房了解患者的一般情況和心理情況。患者入住病房后對(duì)于陌生的環(huán)境會(huì)產(chǎn)生恐懼心理，護(hù)理人員要為患者講解醫(yī)院環(huán)境，講解手術(shù)方法和注意事項(xiàng)，使患者了解手術(shù)時(shí)間短，疼痛較輕且術(shù)后恢復(fù)快，通過講解能有效減輕患者的恐懼心理。護(hù)理人員對(duì)患者要交代相關(guān)注意事項(xiàng)，患者可以更主動(dòng)的配合完成手術(shù)，為手術(shù)的順利完成提供保障。通過顯微鏡下完成手術(shù)，所以，要指導(dǎo)患者術(shù)中忌咳嗽與轉(zhuǎn)頭，若有不適感要及時(shí)通知醫(yī)師，做好保暖護(hù)理，避免患者術(shù)中受寒，患者手術(shù)前要將膀胱盡量排空。由于白內(nèi)障手術(shù)患者大多為老年患者，所以，護(hù)理人員要多了解患者病史，觀察患者心、肺及腦部等功能，對(duì)術(shù)前物品和相關(guān)器械做好準(zhǔn)備工作。器械準(zhǔn)備包括白內(nèi)障顯微器械及超聲乳化儀、灌注液等［3］。

術(shù)中護(hù)理。當(dāng)患者進(jìn)入到手術(shù)室以后，護(hù)理人員要熱情接待患者，盡量減少患者的緊張情緒，提醒患者手術(shù)過程中一定要控制咳嗽、轉(zhuǎn)頭及打噴嚏等動(dòng)作，將顯微鏡準(zhǔn)備好，再把超乳儀連接，按照患者晶體核的硬度與年齡，對(duì)各項(xiàng)參數(shù)進(jìn)行調(diào)整。將灌注液調(diào)配好以后，再將管道連接，按照患者眼部前房深對(duì)灌注液的高度進(jìn)行調(diào)節(jié)，如果前房太深會(huì)使手術(shù)視野出現(xiàn)不清晰，加大晶狀體壓力，導(dǎo)致晶狀體的懸韌帶發(fā)生斷裂或使后囊破損區(qū)加大。所以，要控制好灌注瓶的高度，減少對(duì)前房的灌注液量。如果前房過淺，又會(huì)使超聲乳化頭與患者角膜內(nèi)皮直接接觸或者接觸過近，使角膜內(nèi)皮受到損傷，使超聲乳化頭將晶狀體后囊損傷。對(duì)灌注瓶的高度一定要調(diào)整到合適的高度，適量增加前房的灌注液，保持前房穩(wěn)定的深度。在灌注液灌注的過程中可以使用輸血器管道進(jìn)行灌注。將所有管道正確連接后，再將超乳管道內(nèi)空氣排除干凈，防止空氣進(jìn)到前房，使手術(shù)受到不良影響。而超乳手柄也要放置到冷卻以后才可以正常使用，在使用超乳手柄以前要對(duì)它進(jìn)行測(cè)試，保證超乳手柄的良好性能，保持手柄的接頭不要折彎或屈曲［4］。手術(shù)過程中，所有操作步驟都要密切配合，護(hù)理人員要觀察患者手術(shù)的進(jìn)展，對(duì)超乳儀工作模式和參數(shù)進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。白內(nèi)障超乳手術(shù)需要精細(xì)的操作，所以，手術(shù)室相關(guān)人員不能隨意觸碰顯微鏡或手術(shù)床。術(shù)后，對(duì)超乳手柄與硅膠管等要使用滅菌注射用水進(jìn)行沖洗和吹干，保持管道內(nèi)沒有折疊或死角，放置回專用的盒子里，以高壓蒸汽進(jìn)行滅菌，避免受到震動(dòng)或壓迫。

術(shù)后護(hù)理。患者手術(shù)后的2～3日內(nèi)，護(hù)理人員要定期隨訪患者情況，觀察患者臨床恢復(fù)情況，為患者講解術(shù)后注意事項(xiàng)，例如：術(shù)后3個(gè)月，患者要避免對(duì)眼部施加壓力、感染、以不潔毛帽揉眼、劇烈的頭部運(yùn)動(dòng)、低頭彎腰等，指導(dǎo)患者術(shù)眼如果有輕度的異物感或者感覺畏光、易流淚都是正常反應(yīng)，只要沒有出現(xiàn)嚴(yán)重的疼痛或淚流不止、眼脹并發(fā)頭痛等情況，都屬于正?，F(xiàn)象，如果出現(xiàn)異常要及時(shí)通知醫(yī)師處理?；颊咝g(shù)后要多食用營養(yǎng)豐富，易于消化的食物，忌煙酒和刺激性的食物，多食用新鮮的水果和蔬菜，避免發(fā)生便秘。

3　討 論

白內(nèi)障患者術(shù)后的效果和患者病情有關(guān)，與手術(shù)中的操作有關(guān)，與臨床護(hù)理也有著十分密切的關(guān)系。本次研究中，選擇2014年1月至2015年2月我院收治的500例患者作為研究對(duì)象，通過臨床護(hù)理配合，500例患者均順利完成手術(shù)且視力均有所提高，預(yù)計(jì)期間完成治療順利出院，與報(bào)道一致［5］?？梢姡變?nèi)障超乳手術(shù)的臨床護(hù)理要求，護(hù)理人員要具備同情心與耐心、責(zé)任心，掌握豐富的知識(shí)與臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，才能真正完成對(duì)患者的術(shù)前宣傳教育與心理護(hù)理，打消患者的恐懼、焦慮等不良心理情緒，在術(shù)前做好準(zhǔn)備工作，以患者為中心開展護(hù)理服務(wù)。手術(shù)中，護(hù)理人員與醫(yī)師要進(jìn)行密切的配合，做好三查七對(duì)，及早發(fā)現(xiàn)患者不良因素，采取有效措施予以處理。術(shù)后，護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)知識(shí)宣傳教育與護(hù)理指導(dǎo)，減少患者意外發(fā)生，利于患者及早恢復(fù)。提高護(hù)理人員無菌觀念，清楚感染對(duì)術(shù)眼的影響，以有效護(hù)理措施，盡可能減少患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，有效減輕患者的痛苦，提高患者視力。

［1］ 尹麗，陸穎麗.400例白內(nèi)障小切口非超乳摘除術(shù)護(hù)理體會(huì)［J］.中華全科醫(yī)學(xué)，2010，8（5）：661-662.

［2］ 齊弘，張華英.手術(shù)室無菌技術(shù)與感染控制［J］.工企醫(yī)刊，2011，24（1）：78-82.

［3］ 鄧小寧，林永聯(lián).規(guī)范化護(hù)理配合連臺(tái)白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)中應(yīng)用分析［J］.中國初級(jí)衛(wèi)生保健，2015，29（8）：110-111.

［4］ 江世芳.白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶狀體植入手術(shù)護(hù)理工作體會(huì)［J］.實(shí)用防盲技術(shù)，2013，8（4）：178-180.

［5］ 龍瓊芳.白內(nèi)障超聲乳化術(shù)護(hù)理配合［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2009，25（19）：3003-3004.

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1671-8194（2016）28-0227-02