蓋永鴻孫 巖

（1 長春高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)奮進鄉(xiāng)衛(wèi)生院，吉林 長春 130000；2 長春市寬城區(qū)柳影社區(qū)衛(wèi)生服務中心，吉林 長春 130000）

加味陰陽散與激光結(jié)合治療復發(fā)性口腔潰瘍的療效觀察

蓋永鴻1孫 巖2

（1 長春高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)奮進鄉(xiāng)衛(wèi)生院，吉林 長春 130000；2 長春市寬城區(qū)柳影社區(qū)衛(wèi)生服務中心，吉林 長春 130000）

目的 觀察加味陰陽散與氦氖激光結(jié)合治療復發(fā)性口腔潰瘍的臨床療效。方法 將100例復發(fā)性口腔潰瘍患者隨機分為2組，A組：50例，采用加味陰陽散外敷結(jié)合氦氖激光的治療方法，每日1次。B組：50例，采用氦氖激光局部照射治療，每日1次。2組均以5 d為1個療程，觀察潰瘍愈合程度、灼熱疼痛緩解程度。結(jié)果 A組在潰瘍愈合、灼熱疼痛緩解程度等指標方面均優(yōu)于B組。結(jié)論 采用加味陰陽散外敷與氦氖激光聯(lián)合應用治療復發(fā)性口腔潰瘍，比單獨采用氦氖激光照射治療療效更好，更適合于臨床治療。

加味陰陽散；激光；復發(fā)性口腔潰瘍

復發(fā)性口腔潰瘍（recurrent oral ulcer，ROU），中醫(yī)學中稱為“口瘡”，是口腔黏膜病中最常見的潰瘍類疾病，發(fā)病時可見口腔黏膜上生出圓形或橢圓形的潰爛斑點，局部有灼痛感。特點是反復發(fā)作，久治不愈，持續(xù)較長時間，有些患者病程長達數(shù)年乃至十幾年。ROU發(fā)病因素較多，現(xiàn)在普遍認為與遺傳、免疫、感染、內(nèi)分泌、精神等多種因素有關(guān)。中藥《加味陰陽散》具有清熱解毒、收濕斂瘡的作用筆者自2012年8月至2015年8月，采用中藥與激光結(jié)合治療復發(fā)性口腔潰瘍療效顯著，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：入選100例，均為中醫(yī)科門診患者，隨機分成2組，中藥《加味陰陽散》與激光聯(lián)合治療組（A組）50例，其中男20例，女30例，年齡在16～65周歲，平均42.5歲，病程1～3 d；氦氖激光局部照射治療組（B組）50例，男23例，女27例，年齡16～65周歲，平均43.2歲，病程1～3 d。2組患者在性別、年齡、病程、病情的嚴重程度均具有可比性（P＞0.05）。

1.2診斷標準：參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》（中華人民共和國行業(yè)標準）和《口腔內(nèi)科學》診斷要點，并且符合下列標準的患者納入觀察。①符合中醫(yī)口瘡的診斷、西醫(yī)復發(fā)性口腔潰瘍的診斷：患者口腔黏膜出現(xiàn)單個或數(shù)個直徑3～5 mm的潰瘍，灼熱疼痛為主要癥狀；潰瘍較表淺圓形或橢圓形，數(shù)量少則1～2個，多則10余個，表面有淡黃色分泌物附著，潰瘍周圍黏膜大多充血。②患者年齡，在6周歲以上，65周歲以下，神志清楚，能夠準確描述疼痛感覺者。③排除狐惑病（白塞氏綜合征）、復發(fā)性壞死性黏膜周圍炎、皰疹性口腔炎等病所致的口腔潰瘍。

1.3觀察方法：A組給予中藥《加味陰陽散》［1］外敷與激光聯(lián)合治療：①選取中藥黃連50 g、干姜50 g、青黛50 g、孩兒茶50 g，用流水式粉碎機打成120目以上最細粉［1］。②患者清潔口腔后，用輸出功率20 mW氦氖激光照射潰瘍部位，每個潰瘍照射3 min［2］。③潰瘍?nèi)空丈渫戤叄脽o菌棉簽蘸取中藥粉，涂抹于潰瘍處，藥粉完全覆蓋潰瘍面為宜。上法1次/天，5次為1個療程。所有患者都經(jīng)過1療程治療后觀察療效。B組給予氦氖激光局部照射治療：患者清潔口腔后，用輸出功率20 mW氦氖激光照射潰瘍部位，每個潰瘍照射3 min結(jié)束治療［4］。上法1次/天，5次為1個療程。所有患者都經(jīng)過1個療程治療后觀察療效。

1.4療效標準：參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》。治愈：口腔潰瘍愈合，局部無不適感；好轉(zhuǎn)：口腔潰瘍雖時有復發(fā)，但數(shù)量減少，灼熱疼痛程度減輕；未愈：潰瘍無明顯變化，灼熱疼痛未減輕。

2　治療結(jié)果

潰瘍愈合：A組50例，治愈31例，好轉(zhuǎn)17例，未愈2例，總有效率96%；B組50例，治愈20例，好轉(zhuǎn)18例，未愈12例，總有效率76%。灼熱疼痛：A組50例，治愈35例，好轉(zhuǎn)14例，未愈1例，總有效率98%；B組50例，治愈23例，好轉(zhuǎn)18例，未愈9例，總有效率82%。A組在潰瘍愈合和灼熱疼痛程度減輕兩方面明顯優(yōu)于B組，差異有統(tǒng)計兩組臨學意義（P＜0.05）。

3　討 論

3.1復發(fā)性口腔潰瘍是最為常見的口腔黏膜疾病，在正常人群中發(fā)病率達到20%左右。近年來因為工作壓力加大，飲食結(jié)構(gòu)不合理、內(nèi)分泌失調(diào)、患病率有明顯的增長趨勢。

3.2復發(fā)性口腔潰瘍屬于中醫(yī)的“口瘡”范疇，中醫(yī)關(guān)于口瘡的研究由來已久?！吨T病源候論·口瘡候》有“小兒口瘡，由氣血盛，兼將養(yǎng)過溫，心有客熱熏上焦，令口生瘡也”的論述。指出心經(jīng)熱盛發(fā)為口瘡［3］。選用《加味陰陽散》治療口瘡。其方藥：黃連瀉心火；孩兒茶活血化瘀，收濕生肌斂瘡；青黛清熱瀉火，用于溫毒發(fā)斑，口瘡，痄腮等［4］。干姜燥濕消痰。因此，加味陰陽散具有清熱解毒，收濕斂瘡的功效。

3.3現(xiàn)代藥理作用研究發(fā)現(xiàn)：皮下埋入兒茶30 mg，可顯著延遲醋酸所致小鼠扭體反應發(fā)生，表明兒茶有一定鎮(zhèn)痛作用。青黛具有抑菌作用：色胺酮經(jīng)抗真菌試驗，為抗皮膚病真菌的活性成分，對多種菌類有較強的抑制作用。干姜藥理實驗表明具有抗組胺、抑菌作用。因此《加味陰陽散》具有鎮(zhèn)痛、抗炎、抗組胺等作用。

3.4氦氖激光屬于弱激光，對生物組織產(chǎn)生刺激作用，生物組織吸收了光子，發(fā)生理化反應或生物反應的結(jié)果，或生物場的作用，產(chǎn)生止痛、消炎、再生等作用，應用于臨床可治療慢性潰瘍，促進傷口愈合［2］。

3.5本療法將中藥外敷與氦氖激光治療溶為一體，對復發(fā)性口腔潰瘍患者綜合施治。既發(fā)揮中藥外敷，通過口腔黏膜直接吸收，入腠理平衡陰陽的功能；又發(fā)揮氦氖激光止痛、消炎、再生、促進傷口愈合的功效。比單獨采用氦氖激光照射治療效更好，更適合于臨床治療。

［1］ 龔廷賢.壽世保元［M］.上海：上海科學技術(shù)出版社，1995：577.

［2］ 劉建勛，王玉魁.實用臨床激光醫(yī)學［M］.延吉：延邊大學出版社，1994：114.

［3］ 江育仁，王玉潤.中醫(yī)兒科學［M］.上海：上?？茖W技術(shù)出版社，1994：43-44.

［4］ 國家藥典委員會.中華人民共和國藥典［M］.北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2010：185.

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1671-8194（2016）28-0201-01