張靜術(shù)（長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，吉林 長春 130021）

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腦卒中后抑郁癥的中西醫(yī)護(hù)理策略

張靜術(shù)
（長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，吉林 長春 130021）

【摘要】目的 探討腦卒中后抑郁癥的中西醫(yī)護(hù)理策略。方法 隨機選取我院收治的腦卒中后抑郁癥患者176例，隨機分為實驗組和對照組各88例，對實驗組實行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，對照組實行傳統(tǒng)護(hù)理，對比分析兩組的護(hù)理效果。結(jié)果 經(jīng)過兩組對比分析，實驗組正常25例（28.40%），輕度抑郁27例（30.68%），中度抑郁29例（32.95%），重度抑郁7例（7.95%）；對照組正常10例（11.36%），輕度抑郁29例（32.95%），中度抑郁31例（35.23%），重度抑郁18例（20.45%）通過對兩組抑郁癥患者臨床護(hù)理期間的效果進(jìn)行比較：實驗組患者的護(hù)理效果較對照組顯著提高。結(jié)論 通過采用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，腦卒中后抑郁癥患者的生活質(zhì)量提高，明顯改善患者的心理障礙，有效提高了護(hù)理效果，患者的情緒穩(wěn)定，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】腦卒中后抑郁癥；中西醫(yī)；護(hù)理策略

腦卒中是由于腦部血管突然破裂或因血管阻塞造成血液循環(huán)障礙而引起腦組織損傷的一組疾病。腦卒中后抑郁癥是指腦卒中后常見的并發(fā)癥之一［1］。我院通過采用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理療法對腦卒中后抑郁癥患者進(jìn)行全面護(hù)理，取得了良好效果，并對其效果進(jìn)行統(tǒng)計，對中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理在整體護(hù)理中的作用進(jìn)行評價，為以后腦卒中后抑郁癥患者的臨床護(hù)理工作的開展提供理論依據(jù)?，F(xiàn)做以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本組選取2014年2月至2015年8月我院收治的腦卒中后抑郁癥患者176例，隨機分為兩組，其中實驗組88例，年齡32～70歲，平均51歲，其中男性48例，女性40例；對照組88例，年齡39～71歲，平均55歲，其中男性43例，女性45例。兩組在年齡、性別及病情輕重等方面無顯著性差異。具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對照組采用常規(guī)護(hù)理方法。方法包括：①護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者時刻保持病房內(nèi)空氣清新，注意通風(fēng)換氣。②對于飲食，應(yīng)遵循低鹽、低脂肪、高蛋白質(zhì)、無刺激易消化食物的飲食原則，合理膳食。③隨時做好心理護(hù)理，阻斷患者的負(fù)性思維，不斷強化患者的自信心，激發(fā)患者積極配合治療的欲望。④對于患者的自身清潔也要特別注意，注意皮膚護(hù)理，注意保持呼吸道通暢和口腔清潔，協(xié)助患者，定時翻身預(yù)防壓瘡。保持患肢功能位置，嚴(yán)密觀察患者生命體征及肢體癱瘓程度。⑤有效溝通，加強認(rèn)知心理干預(yù)。與患者交流時，語調(diào)細(xì)膩，溫柔，尊重患者，體諒患者，隨時給予患者鼓勵和支持。做好安全護(hù)理，防止發(fā)生跌倒、自殺等意外。⑥加強健康教育指導(dǎo)，消除患者疑慮，更多的轉(zhuǎn)移患者的注意力。

1.2.2 實驗組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理：主要包括中醫(yī)情志疏導(dǎo)護(hù)理、早期康復(fù)鍛煉護(hù)理、穴位按摩、貼敷、針灸療法等。護(hù)理方法：①中醫(yī)情志疏導(dǎo)護(hù)理：中醫(yī)常用心理疏導(dǎo)和情志療法包括：語言疏導(dǎo)法、以情勝情法、靜心寧志法、轉(zhuǎn)移法等。運用積極的語言，耐心與患者溝通，講解疾病保健知識，在護(hù)理過程中隨時給予口頭肯定，可以多聽聽歡快的音樂，多與患者交流，轉(zhuǎn)移其注意力，隨時保持積極的心態(tài)，增強康復(fù)信心；開展多種形式的娛樂活動，如下棋、打太極拳、聽音樂等，不僅愉悅情志，更能轉(zhuǎn)移病痛，注意力轉(zhuǎn)移。平衡不良情緒，誘導(dǎo)患者開懷而笑，發(fā)揮情志的正性效應(yīng)；②早期康復(fù)鍛煉護(hù)理：主要為吞咽功能訓(xùn)練、語言功能、肢體運動訓(xùn)練等護(hù)理。在患者康復(fù)過程中，給予理解支持，指導(dǎo)訓(xùn)練。多鼓勵患者開口說話，通過早期康復(fù)訓(xùn)練使患者最大限度恢復(fù)肢體功能，減少致殘率。③穴位按摩、貼敷護(hù)理：患者住院后，由培訓(xùn)合格的護(hù)理人員指導(dǎo)患者及其家屬以揉捏的手法按摩相應(yīng)的穴位，如百會（通達(dá)陰陽脈絡(luò)，連貫周身經(jīng)穴）、肝膽腧（雙）（疏肝利膽，理氣明目）、合谷（雙）（鎮(zhèn)靜止痛，通經(jīng)活經(jīng)，清熱解表）等穴，每穴按摩10 min，每天3～7次。并且隨時賦予患者積極的心理暗示，有節(jié)奏，有條理的進(jìn)行訓(xùn)練，不斷改善抑郁的效果。

1.3 效果評價標(biāo)準(zhǔn)［2］：依據(jù)中國精神障礙診斷和分類標(biāo)準(zhǔn)第3版的抑郁診斷標(biāo)準(zhǔn)，采用漢密爾頓抑郁量表對所有入選患者進(jìn)行評分，＜8分為正常，8～19分為輕度抑郁，19～26分為中度抑郁，＞26分為重度抑郁。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：采用卡方檢驗，對兩組數(shù)據(jù)的結(jié)果進(jìn)行比較，計數(shù)資料采用百分率表示，P＜0.05，說明具有顯著差異，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實驗組正常25例（28.40%），輕度抑郁27例（30.68%），中度抑郁29例（32.95%），重度抑郁7例（7.95%）。對照組正常10例（11.36%），輕度抑郁29例（32.95%），中度抑郁31例（35.23%），重度抑郁18例（20.45%）。通過對兩組抑郁癥患者臨床護(hù)理期間的效果進(jìn)行比較：實驗組患者的護(hù)理效果較對照組顯著提高。

3 討 論

腦卒中后抑郁反應(yīng)發(fā)生非常隱蔽，不易被察覺，由于存在語言和肢體障礙，很多患者的抑郁癥狀不能被檢出，往往直到意外事件發(fā)生后才知道。所以在腦卒中臨床觀察中應(yīng)嚴(yán)密觀察，改善肢體功能，盡快提高患者的生活自理能力，對減少抑郁癥的發(fā)生起到重要作用。本文從患者腦卒中后身體狀態(tài)，心理狀態(tài)，生活狀態(tài)等角度全面評估患者，對腦卒中后抑郁癥患者進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合對癥護(hù)理，結(jié)果顯示，中西醫(yī)結(jié)合對癥護(hù)理后患者明顯恢復(fù)，重癥抑郁患者明顯減少，部分患者可痊愈，患者身體，心理等基本恢復(fù)正常。通過護(hù)理后，患者身體得到明顯改善，語言障礙的患者語言能力明顯改善；患者的精神狀態(tài)明顯改善，心態(tài)積極，心理壓力明顯減輕，患者對生活充滿希望，生活質(zhì)量提高。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理可以有效提高腦卒中后抑郁癥患者臨床護(hù)理期間護(hù)理療效，對提高護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量具有重要意義，可以在腦卒中后抑郁癥臨床護(hù)理中大力推廣。

參考文獻(xiàn)

［1］ 劉勇.腦卒中后抑郁相關(guān)因素與卒中部位的關(guān)系探討［J］.河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2015，36（8）:931.

［2］ 徐滿英.腦卒中后抑郁癥中醫(yī)護(hù)理干預(yù)效果觀察［J］.新中醫(yī)，2014，46（12）:224.

中圖分類號：R473.74

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）10-0266-01