安 沅 戴 瑞（新疆石河子市人民醫(yī)院，新疆 石河子 832000）

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心房顫動(dòng)伴二度房室阻滯心電圖診斷的效果分析

安 沅 戴 瑞
（新疆石河子市人民醫(yī)院，新疆 石河子 832000）

【摘要】目的 探討心房顫動(dòng)合并二度房室阻滯心電圖的臨床診斷效果。方法 于我院2013年11月至2015年11月門診患者以及住院患者中，選擇患有心房顫動(dòng)疾病患者90例。分別為患有心房顫動(dòng)時(shí)間1～5年的患者30例（A1組）；6～10年的患者30例（A2組），11～15年的患者30例（A3組）。針對(duì)所有患者實(shí)施24 h動(dòng)態(tài)心電圖檢查，其中所有患者均表現(xiàn)為心房顫動(dòng)合并長(zhǎng)R-R間期的次數(shù)超過(guò)3次，針對(duì)所有患者的臨床資料以及患者復(fù)律前后心電圖發(fā)生的變化進(jìn)行觀察分析。結(jié)果 針對(duì)心房顫動(dòng)合并長(zhǎng)R-R間期患者，臨床在實(shí)施復(fù)律后，患者未表現(xiàn)出二度房室阻滯的情況，但是患者表現(xiàn)出竇律后，會(huì)表現(xiàn)出二度房室阻滯的情況，患者在表現(xiàn)出心房顫動(dòng)情況后依然表現(xiàn)出二度房室阻滯的情況，并且伴隨著患者心房顫動(dòng)病史的逐漸延長(zhǎng)，患者出現(xiàn)二度房室阻滯的比例表現(xiàn)為一定程度的提高。結(jié)論 針對(duì)患者在選擇心電圖對(duì)二度房室阻滯進(jìn)行診斷的過(guò)程中，只依據(jù)患者表現(xiàn)為心房顫動(dòng)合并長(zhǎng)R-R間期表現(xiàn)出的可靠性較差，需要結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)加以診斷，最終獲得顯著的診斷效果。

【關(guān)鍵詞】心房顫動(dòng)；二度房室阻滯；心電圖

心房顫動(dòng)屬于較為普遍的一種心律失常疾病，此類患者往往合并表現(xiàn)出心律失常的情況。對(duì)于心房顫動(dòng)患者，部分會(huì)表現(xiàn)為自行終止，部分患者通過(guò)藥物治療以及電轉(zhuǎn)復(fù)后，最終轉(zhuǎn)為竇性。部分患者需要選擇洋地黃類藥物進(jìn)行治療最終才能夠?qū)π氖衣蔬M(jìn)行有效控制。針對(duì)表現(xiàn)為心房顫動(dòng)合并心力衰竭的患者，臨床最佳療法即選擇洋地黃類藥物實(shí)施臨床治療，但是患者會(huì)表現(xiàn)出程度有所不同的房室阻滯情況?；颊咴诒憩F(xiàn)出心房顫動(dòng)合并二度房室阻滯后，臨床選擇心電圖的方法加以診斷后，長(zhǎng)R-R間期（＞1.50 s）出現(xiàn)的次數(shù)≥3次［1］。對(duì)此針對(duì)心房顫動(dòng)合并二度房室阻滯患者，臨床需要研究有效方法實(shí)施疾病診斷，針對(duì)患者的疾病治療具有重要的意義。為了對(duì)心電圖診斷心房顫動(dòng)合并二度房室阻滯患者的臨床效果進(jìn)行分析，本文主要針對(duì)選擇的研究對(duì)象對(duì)其實(shí)施心電圖診斷，最終針對(duì)診斷結(jié)果進(jìn)行分析，現(xiàn)將分析報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：于我院2013年11月至2015年11月門診患者以及住院患者中，選擇患有心房顫動(dòng)疾病患者90例。分別為患有心房顫動(dòng)時(shí)間1～5年的患者30例；6～10年的患者30例，11～15年的患者30例。其中男60例，女30例；年齡分布為55～83歲，平均年齡為（63.2±12.5）歲；針對(duì)心房顫動(dòng)時(shí)間為1～5年的30例患者，男21例，女9例；年齡分布為55～82歲，平均年齡為（63.1±12.1）歲；針對(duì)心房顫動(dòng)時(shí)間為6～10年的30例患者，男19例，女11例；年齡分布為56～83歲，平均年齡為（63.1±12.3）歲；針對(duì)心房顫動(dòng)時(shí)間為11～15年的30例患者，男20例，女10例；年齡分布為57～81歲，平均年齡為（63.3±12.4）歲；對(duì)比所有門診患者以及住院患者的性別比例以及平均年齡發(fā)現(xiàn)，未表現(xiàn)出明顯差異（P＞0.05）。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)：①患者平均心室率在50次/分以下；②長(zhǎng)R-R間期（≥1.5 s）出現(xiàn)的次數(shù)≥3次；③患者出現(xiàn)室性或者出現(xiàn)交界性逸搏的次數(shù)≥3次；④患者存在連續(xù)10個(gè)f波未表現(xiàn)出下傳心室的情況，重復(fù)的次數(shù)≥3次?；颊叱霈F(xiàn)了下列情況的一種表示患者出現(xiàn)了心房顫動(dòng)合并二度房室阻滯的情況［2］。①患者在出現(xiàn)竇性心率的過(guò)程中表現(xiàn)出持續(xù)性二度房室阻滯的情況，患者在表現(xiàn)出心房纖顫后，患者的心室率在50 次/分以下；②患者頻發(fā)表現(xiàn)出心室長(zhǎng)間歇的情況，時(shí)間≥2.5 s；③患者表現(xiàn)出心房纖顫伴有陣發(fā)性交界性逸搏（過(guò)緩）的情況，患者表現(xiàn)出交界性逸搏心律（過(guò)緩）的情況，患者表現(xiàn)出過(guò)緩室性逸搏的情況、患者表現(xiàn)出室性逸搏心律的情況［3］。

1.3 方法：針對(duì)所有心房顫動(dòng)疾病患者，針對(duì)其臨床資料實(shí)施分析，針對(duì)心電圖檢查結(jié)果進(jìn)行分析，針對(duì)復(fù)律后的基本情況進(jìn)行分析。

2 結(jié) 果

針對(duì)心房顫動(dòng)合并長(zhǎng)R-R間期患者，臨床在實(shí)施復(fù)律后，患者未表現(xiàn)出二度房室阻滯的情況，但是患者表現(xiàn)出竇律后，會(huì)表現(xiàn)出二度房室阻滯的情況，患者在表現(xiàn)出心房顫動(dòng)情況后依然表現(xiàn)出二度房室阻滯的情況，并且伴隨著患者心房顫動(dòng)病史的逐漸延長(zhǎng)，患者出現(xiàn)二度房室阻滯的比例表現(xiàn)為一定的程度的提高。此外患者的心房顫動(dòng)病史越長(zhǎng)，患者表現(xiàn)出的臨床癥狀越嚴(yán)重，主要表現(xiàn)為昏厥癥狀以及黑曚癥狀等。針對(duì)三組患者24 h動(dòng)態(tài)心電圖檢查結(jié)果以及復(fù)律情況進(jìn)行對(duì)比發(fā)現(xiàn)，A1組患者的患病時(shí)間為1～5年，平均心室率為70.2±15.3，長(zhǎng)R-R間期表現(xiàn)出的次數(shù)為（4.2±1.1）次，患者完成復(fù)律后，表現(xiàn)出二度房室阻滯的患者1例，所占比例為3.33%；A2組患者的患病時(shí)間為6～10年，平均心室率為58.1±12.5，長(zhǎng)R-R間期表現(xiàn)出的次數(shù)為（7.1±1.6）次，患者完成復(fù)律后，表現(xiàn)出二度房室阻滯的患者2例，所占比例為6.67%；A3組患者的患病時(shí)間為11～15年，平均心室率為45.2±10.1，長(zhǎng)R-R間期表現(xiàn)出的次數(shù)為（9.9± 0.5）次，患者完成復(fù)律后，表現(xiàn)出二度房室阻滯的患者5例，所占比例為16.67%。

3 討 論

諸多心房顫動(dòng)患者在完成復(fù)律后，未表現(xiàn)出二度房室阻滯的情況，并且患者在長(zhǎng)時(shí)間臥床休息過(guò)程中以及睡眠過(guò)程中，較易表現(xiàn)出長(zhǎng)R-R間期的情況。在患者心房顫動(dòng)階段，患者的迷走神經(jīng)張力表現(xiàn)為一定程度的增高，患者的房室交接區(qū)表現(xiàn)出不應(yīng)期延長(zhǎng)的情況，表現(xiàn)出傳導(dǎo)緩慢的情況，針對(duì)表現(xiàn)為快速以及不齊心房顫動(dòng)波，表現(xiàn)出顯著的干擾性阻滯以及出現(xiàn)隱匿性傳導(dǎo)的情況［4］?；颊咴谂P床休息以及睡眠的過(guò)程中，患者的迷走神經(jīng)張力會(huì)表現(xiàn)出暫時(shí)性增高的情況，進(jìn)而導(dǎo)致患者的房室結(jié)不應(yīng)期表現(xiàn)出一過(guò)性延長(zhǎng)的情況，進(jìn)而導(dǎo)致患者的R-R間期表現(xiàn)出延長(zhǎng)的情況，表面上滿足二度房室阻滯的特點(diǎn)，但是實(shí)際阻滯表現(xiàn)出生理性特點(diǎn)，而不是以真正的形式存在［5］。

針對(duì)表現(xiàn)為嚴(yán)重器質(zhì)性心臟病患者，諸多會(huì)表現(xiàn)出心房顫動(dòng)合并二度房室阻滯的情況，未選擇洋地黃藥物進(jìn)行治療的患者仍然會(huì)表現(xiàn)出此種情況?；颊呋加行难芗膊∫约凹膊〉膰?yán)重程度會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)心心房顫動(dòng)動(dòng)的情況。

綜上所述，針對(duì)患者在選擇心電圖對(duì)二度房室阻滯進(jìn)行診斷的過(guò)程中，需要根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)實(shí)施疾病診斷，最終獲得顯著的診斷準(zhǔn)確率。

參考文獻(xiàn)

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中圖分類號(hào)：R541.7+5

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）10-0082-02