王新芳（山東省蓬萊市第二人民醫(yī)院，山東 蓬萊 265612）

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硝苯地平控釋片與纈沙坦配合治療老年2型糖尿病腎病合并高血壓的效果探究

王新芳
（山東省蓬萊市第二人民醫(yī)院，山東 蓬萊 265612）

【摘要】目的 探究硝苯地平控釋片與纈沙坦聯(lián)合治療老年2型糖尿病腎病合并高血壓的臨床效果。方法 選取我院2014年1月至2015年6月收治的69例2型糖尿病腎病合并高血壓老年患者，根據(jù)不同治療方法分成2組，即對(duì)照組（n=33）、研究組（n=36），對(duì)照組給予硝苯地平控釋片治療，研究組在此基礎(chǔ)上加服纈沙坦予以治療，對(duì)2組患者的治療效果予以觀察對(duì)比。結(jié)果 對(duì)照組治療總有效率是60.6%，研究組治療總有效率是91.7%，2組對(duì)比差異具有顯著性（P＜0.05）。在舒張壓、收縮壓、血肌酐、血尿素氮、24 h尿微量白蛋白排泄率方面，研究組患者明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 在老年2型糖尿病腎病合并高血壓的臨床治療中，硝苯地平控釋片與纈沙坦聯(lián)合應(yīng)用的效果非常好，可以顯著改善患者癥狀與腎功能，臨床應(yīng)用價(jià)值非常高。

【關(guān)鍵詞】老年2型糖尿病腎??；高血壓；硝苯地平控釋片；纈沙坦

糖尿病腎病是一種較為嚴(yán)重的糖尿病并發(fā)癥，會(huì)對(duì)患者腎功能造成嚴(yán)重?fù)p害，糖尿病腎病合并高血壓會(huì)加大腦血管死亡概率，所以，一定要重視臨床治療，有效控制血壓，降低尿素氮［1］。本文通過(guò)對(duì)69 例2型糖尿病腎病合并高血壓老年患者的研究，探討硝苯地平控釋片與纈沙坦聯(lián)合的臨床療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2014年1月至2015年6月收治的69例2型糖尿病腎病合并高血壓老年患者，根據(jù)不同治療方法分成2組，即對(duì)照組（n=33）、研究組（n=36）。對(duì)照組中，男20例，女13例；年齡61～83歲，平均（74.2±4.0）歲。研究組中，男21例，女15例；年齡62～84歲，平均（74.4±3.9）歲。統(tǒng)計(jì)分析患者性別、年齡資料可知，2組對(duì)比差異無(wú)顯著性（P＞0.05），存在比較意義。

1.2 方法：對(duì)照組給予硝苯地平控釋片（上?，F(xiàn)代制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20000079）口服治療，劑量為30毫克/次，1次/天。研究組在此基礎(chǔ)上加服纈沙坦（華潤(rùn)賽科藥業(yè)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20030638）予以治療，劑量為80毫克/次，1次/天。2組患者均治療6個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)2組患者的臨床療效、舒張壓、收縮壓、血肌酐、血尿素氮及24 h尿微量白蛋白排泄率予以觀察對(duì)比。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)。顯效：經(jīng)治療，患者舒張壓下降不低于10 mm Hg，或者收縮壓下降不低于20 mm Hg，降至正常范圍；有效：經(jīng)治療，患者舒張壓下降不低于10 mm Hg，或者收縮壓下降不低于20 mm Hg，但仍高于正常值；無(wú)效，經(jīng)治療，患者舒張壓或者收縮壓均未降低?？傆行?（有效例數(shù)+顯效例數(shù)）/總例數(shù)×100%［2］。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：在SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中輸入2組患者的觀察數(shù)據(jù)，用［n（%）］表示患者臨床療效，并對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，用（±s）表示患者的舒張壓、收縮壓、血肌酐、血尿素氮及24 h尿微量白蛋白排泄率，并對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗(yàn)，若P＜0.05，組間對(duì)比具有顯著性差異。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比2組患者的治療總有效率：對(duì)照組33例患者中，顯效8例，有效12例，無(wú)效13例，治療總有效率是60.6%；研究組36例患者中，顯效15例，有效18例，無(wú)效3例，治療總有效率是91.7%，2組對(duì)比差異具有顯著性（P＜0.05）。

2.2 對(duì)比2組患者的血壓及腎功能指標(biāo)：研究組患者的舒張壓為（77.0 ±5.5）mm Hg，收縮壓為（121.0±5.5）mm Hg，血肌酐為（60.7± 0.5）mmol/L，血尿素氮為（4.1±0.6）mmol/L，24 h尿微量白蛋白排泄率為（101.7±11.8）μg/min；對(duì)照組患者的舒張壓為（98.8±8.8）mm Hg，收縮壓為（135.0±9.9）mm Hg，血肌酐為（67.6±1.1）mmol/L，血尿素氮為（5.1±0.5）mmol/L，24 h尿微量白蛋白排泄率為（124.2± 18.8）μg/min，2組比較差異具有顯著性（P＜0.05）。

3 討 論

因?yàn)樘悄虿?huì)導(dǎo)致腎臟微血管發(fā)生變化，致使出現(xiàn)糖尿病腎病，且經(jīng)常合并高血壓，所以，是一種較為嚴(yán)重的多功能障礙性疾病，倘若治療不及時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)腎功能衰竭，對(duì)患者生命造成嚴(yán)重威脅。為此，一定要重視老年2型糖尿病腎病合并高血壓的臨床治療。

硝苯地平控釋片屬于一種鈣離子拮抗劑，作用機(jī)制就是通過(guò)對(duì)鈣離子通道的抑制，限制鈣離子作用的發(fā)揮，其一般作用于心肌、血管平滑肌受體，擴(kuò)張血管，降低外周阻力，以此達(dá)到降低血壓的效果［3］。同時(shí)，硝苯地平控釋片可以有效防止血管痙攣，增加供氧量，減少生長(zhǎng)因子的有絲分裂，降低腎臟損害。此外，硝苯地平控釋片不會(huì)對(duì)患者機(jī)體的糖脂代謝產(chǎn)生影響，進(jìn)而減少了不良反應(yīng)的發(fā)生，具有高效、安全的特點(diǎn)，臨床應(yīng)用價(jià)值非常高。纈沙坦是一種血管緊張素受體拮抗劑，作用機(jī)制就是通過(guò)抑制腎素與AT1受體的結(jié)合，對(duì)血管過(guò)度收縮予以抑制，減少醛固酮的釋放，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)降低血壓的效果。同時(shí)，纈沙坦僅有30%由腎臟排出，基本不會(huì)影響患者的尿酸水平［4］。在老年2型糖尿病腎病合并高血壓的治療中，二者聯(lián)合應(yīng)用，治療效果非常確切，可以顯著降低患者血壓，提高患者生活質(zhì)量。

本文研究結(jié)果顯示，研究組治療總有效率是91.7%，與對(duì)照組的60.6%對(duì)比，差異具有顯著性（P＜0.05）；研究組患者的舒張壓、收縮壓、血肌酐、血尿素氮、24 h尿微量白蛋白排泄率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。由此說(shuō)明，硝苯地平控釋片與纈沙坦聯(lián)合治療的臨床效果非常好，可以顯著降低患者血壓，保護(hù)腎臟，具有安全、可靠的特點(diǎn)，與國(guó)內(nèi)相關(guān)研究［5］結(jié)果十分相似。

總而言之，在老年2型糖尿病腎病合并高血壓的臨床治療中，硝苯地平控釋片與纈沙坦聯(lián)合應(yīng)用的效果非常好，可以顯著改善患者癥狀與腎功能，有效降低收縮壓與舒張壓，具有安全、可靠的特點(diǎn)，臨床應(yīng)用價(jià)值非常高，值得普及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

［1］ 崔秀玲，奚悅，馬躍，等.硝苯地平控釋片聯(lián)合纈沙坦治療老年2型糖尿病腎病合并高血壓的臨床觀察［J］.中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2012，15 （21）:2439-2441.

［2］ 張廣璐.硝苯地平控釋片聯(lián)合纈沙坦治療老年2型糖尿病腎病合并高血壓的觀察［J］.貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，35（2）:121-122.

［3］ 劉海青.纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片治療老年高血壓合并2型糖尿病腎病的療效觀察［J］.河北醫(yī)藥，2013，35（4）:554-555.

［4］ 喻文琴.硝苯地平控釋片聯(lián)合纈沙坦治療老年2型糖尿病腎病合并高血壓的效果分析［J］.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2015，22（4）:99-101.

［5］ 陸衛(wèi)東.硝苯地平控釋片聯(lián)合纈沙坦治療老年2型糖尿病腎病合并高血壓的臨床觀察［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014，1（1）:189-190.

中圖分類號(hào)：R587.2

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）10-0070-02