劉 艷（中國醫(yī)科大學(xué)本溪中心醫(yī)院神經(jīng)外科，遼寧 本溪 117000）

風(fēng)險管理對神經(jīng)外科護(hù)理工作的影響分析

劉 艷
（中國醫(yī)科大學(xué)本溪中心醫(yī)院神經(jīng)外科，遼寧 本溪 117000）

目的 探討風(fēng)險管理對于神經(jīng)外科護(hù)理工作的價值。方法 統(tǒng)計整理風(fēng)險管理前后12個月內(nèi)神經(jīng)外科的護(hù)理不良事件發(fā)生情況以及患者護(hù)理工作滿意度情況，應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件對相關(guān)結(jié)果進(jìn)行比較。結(jié)果 管理后護(hù)理不良事件發(fā)生率顯著低于管理前，且管理后護(hù)理滿意度顯著高于管理前，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，P＜0.05，差異具有顯著性。結(jié)論 風(fēng)險管理能夠提高，護(hù)理工作人員處理突發(fā)狀況的能力，有利于防范護(hù)理不良事件，值得推廣。

風(fēng)險管理；神經(jīng)外科；護(hù)理

神經(jīng)外科患者病情多急重、病死率高，臨床護(hù)理工作繁重，且護(hù)理風(fēng)險因素較多，是臨床被投訴最嚴(yán)重科室之一。風(fēng)險管理作為臨床降低醫(yī)護(hù)風(fēng)險性的有效措施，對于減少降低醫(yī)護(hù)糾紛、提高護(hù)理工作效率具有促進(jìn)作用［1］。本文通過對比風(fēng)險管理前后神經(jīng)外科護(hù)理不良事件發(fā)生率以及護(hù)理滿意度變化，旨在為神經(jīng)外科臨床護(hù)理措施制定提供依據(jù)。

1　對象與方法

1.1研究對象：我院神經(jīng)外科自2014年1月份起開始應(yīng)用風(fēng)險管理措施，收集2013年1月1日至2013年12月31日進(jìn)行神經(jīng)外科手術(shù)治療的734例患者作為管理前組，其中男性375例，女性359例，患者年齡20～66歲，平均年齡（40.84±4.25）歲，手術(shù)時間3.0～10.5 h，平均手術(shù)時間（5.27±2.63）h；出血量450～900 mL，平均出血量（640.38± 120.69）mL，2014年1月1日開始實行風(fēng)險管理后至2014年12月31日期間共有745例患者進(jìn)行神經(jīng)外科手術(shù)治療，其中男性380例，女性365例，風(fēng)險管理實施前后12個月收治患者的性別、年齡、手術(shù)時間、手術(shù)方式、術(shù)中出血、病情嚴(yán)重程度等資料比較，P＞0.05，不存在顯著性差異。本實驗病例選取標(biāo)準(zhǔn)：①診斷明確，符合神經(jīng)外科手術(shù)指征，成功完成神經(jīng)外科俯臥位手術(shù)；②臨床資料完整，患者及家屬知情同意手術(shù)治療，自愿參與實驗研究；③排除合并糖尿病、冠心病等基礎(chǔ)疾病。實驗研究內(nèi)容符合倫理學(xué)審查標(biāo)準(zhǔn)，實驗過程由倫理委員會監(jiān)督。

1.2護(hù)理方法：風(fēng)險管理前應(yīng)用常規(guī)神經(jīng)外科護(hù)理手段，主要包括日常巡視、定期翻身、積極處理并發(fā)癥等。風(fēng)險管理措施包括如下內(nèi)容：①建立健全風(fēng)險管理，分析總結(jié)護(hù)理風(fēng)險因素：在科室建立以護(hù)士長為中心的風(fēng)險護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)組，通過對日常護(hù)理中存在的護(hù)理風(fēng)險因素進(jìn)行分析總結(jié)，明確科室存在的護(hù)理風(fēng)險因素，以此為依據(jù)，制定出合理、可行的相應(yīng)護(hù)理策略。②加強(qiáng)護(hù)理人員業(yè)務(wù)能力培訓(xùn)，提高風(fēng)險防范意識：組織科室護(hù)理人員定期參與風(fēng)險護(hù)理管理培訓(xùn)，提高護(hù)理人員對日常護(hù)理工作中護(hù)理風(fēng)險的防范意識，強(qiáng)化工作人員責(zé)任心。定期組織護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理技能培訓(xùn)以及能力考核，重視護(hù)理人員的繼續(xù)教育，不斷提高業(yè)務(wù)水平，全面提升護(hù)理人員綜合能力。③實施責(zé)任制，明確具體負(fù)責(zé)人：采取問責(zé)制護(hù)理工作制度，明確每個護(hù)理人員的具體責(zé)任，對于急救藥品、急救設(shè)備等設(shè)立責(zé)任人，負(fù)責(zé)進(jìn)行保管、核查以及維護(hù)，確保熟悉急救流程，保障急救所需。④不斷完善護(hù)理措施：在日常護(hù)理實踐中，不斷發(fā)現(xiàn)新的風(fēng)險因素，并及時對護(hù)理策略進(jìn)行補(bǔ)充調(diào)整，將護(hù)理方案與臨床實踐有機(jī)結(jié)合，不斷完善護(hù)理策略。

1.3觀察指標(biāo)：統(tǒng)計風(fēng)險管理前后壓瘡、跌倒、墜床、擅自外出、輸液反應(yīng)以及護(hù)理投訴等常見不良護(hù)理事件的發(fā)生率，詳細(xì)記錄出院時護(hù)理工作滿意度調(diào)查（填寫滿意度調(diào)查問卷，最高100分，＞85分為對護(hù)理滿意）結(jié)果。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理：應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS.15.0分析數(shù)據(jù)，風(fēng)險管理前后數(shù)據(jù)比較采用t檢驗和χ2檢驗，若P＜0.05，則差異具有顯著性。

2　結(jié) 果

風(fēng)險管理前，神經(jīng)外科12個月內(nèi)出現(xiàn)壓瘡7例，跌倒11例，墜床13例，擅自外出15例，輸液反應(yīng)4例，護(hù)理投訴9例，護(hù)理不良事件共59例，發(fā)生率為8.04%，對護(hù)理滿意者共有651例，滿意率為88.69%，實施風(fēng)險管理后，12個月內(nèi)出現(xiàn)壓瘡3例，跌倒2例，墜床3例，擅自外出4例，輸液反應(yīng)1例，護(hù)理投訴2例，護(hù)理不良事件共15例，發(fā)生率為2.01%，對護(hù)理滿意者共有740例，滿意率為99.33%，風(fēng)險管理前后護(hù)理不良事件發(fā)生率和護(hù)理滿意度比較，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，P均＜0.05，差異具有顯著性。

3　討 論

護(hù)理風(fēng)險管理主要是指通過分析、識別護(hù)理工作中的風(fēng)險因素，制定出相應(yīng)的護(hù)理措施，盡可能消除或減輕護(hù)理風(fēng)險，提高護(hù)理質(zhì)量。神經(jīng)外科作為護(hù)理風(fēng)險性高、患者投訴率的科室之一，護(hù)理工作中所存在的風(fēng)險因素較多，提高護(hù)理人員的風(fēng)險防范意識、加強(qiáng)護(hù)理不良事件處理能力、提高護(hù)理效率對于改善臨床護(hù)理現(xiàn)狀具有重要意義。相關(guān)研究［2-4］對于風(fēng)險管理護(hù)理模式在神經(jīng)外科的應(yīng)用效果進(jìn)行了充分肯定，認(rèn)為其對于降低神經(jīng)外科護(hù)理風(fēng)險性、改善護(hù)理效率、促進(jìn)醫(yī)患和諧具有重大意義。我院神經(jīng)外科經(jīng)過臨床實踐后，證實與實行風(fēng)險管理前相比，采取風(fēng)險管理護(hù)理模式后，不僅護(hù)理不良事件的發(fā)生率明顯降低，而且能患者護(hù)理滿意度明顯提高，證實風(fēng)險管理對于提高護(hù)理效率和質(zhì)量、改善醫(yī)患關(guān)系具有重大促進(jìn)作用，值得臨床推廣。

［1］ 巫喜紅.風(fēng)險管理對神經(jīng)外科護(hù)理工作的影響分析［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，20（20）:114-115.

［2］ 張春華.風(fēng)險管理對神經(jīng)外科護(hù)理工作的影響分析［J］.中國民康醫(yī)學(xué)，2014，26（14）:105-106.

［3］ 袁春花.風(fēng)險管理對神經(jīng)外科護(hù)理工作的影響［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012，31（2）；173-174.

［4］ 周正.風(fēng)險管理對神經(jīng)外科護(hù)理工作的影響［J］.醫(yī)學(xué)信息，2015，28（1）:52.

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1671-8194（2016）22-0240-01