姜文文 邊 婕（大連市第六人民醫(yī)院，遼寧 大連 116031）

肝硬化腹水合并自發(fā)性腹膜炎患者的臨床護理

姜文文 邊 婕
（大連市第六人民醫(yī)院，遼寧 大連 116031）

目的 對肝硬化腹水合并自發(fā)性腹膜炎患者實施臨床護理的效果進行研究。方法 選擇2015年1月至2016年1月在本院進行治療的肝硬化腹水合并自發(fā)性腹膜炎患者76例為研究對象，隨機分為觀察組38例與對照組38例，分別進行常規(guī)護理與綜合護理。對比兩組的并發(fā)癥發(fā)生率以及滿意度。結果 觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率較低，滿意度較高，組間對比，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。結論 對肝硬化腹水合并自發(fā)性腹膜炎患者實施有效的護理方法效果突出，適合普及應用。

腹膜炎；護理；肝硬化

在肝硬化晚期常出現肝硬化腹水合并自發(fā)性腹膜炎，病情不斷發(fā)展之下會出現彌散性血管內凝血、肝昏迷、肝腎綜合征，因治療不易，護理干預的輔助作用十分關鍵［1］。本文主要對肝硬化腹水合并自發(fā)性腹膜炎患者實施臨床護理的效果進行研究，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇2015年1月至2016年1月在本院進行治療的肝硬化腹水合并自發(fā)性腹膜炎患者76例為研究對象，76例患者年齡在28～70歲，平均年齡（52.58±4.14）歲；29例為女患者，47例為男患者。隨機分為對照組38例與治療組38例。對照組與治療組患者的一般資料無明顯差異，P＞0.05，有可比性。

1.2方法。對照組：常規(guī)護理，如臥床休息、保證睡眠、低流量吸氧、合理服用利尿藥物和抗生素、觀察體征、調解水電解質、物理降溫、飲食指導等。

觀察組：綜合護理。①心理上，患者受經濟負擔以及治療進展緩慢的影響容易有低落情緒和不良心理反應，會出現抑郁、焦慮等問題，對病情的緩解造成不良的影響。對此，護理人員需與患者和家屬形成友好的關系，以積極正面的交流和引導增強患者對醫(yī)護人員的信任，幫助患者將不良的情緒釋放，以成功例子緩解其壓力。②對患者意識狀態(tài)進行觀察，若有計算能力降低、性格改變、行為異常等問題，需警惕發(fā)生肝性腦病的可能性，及時報告，采取對癥治療措施。③在腹腔穿刺時需注意控制速度，首次放放腹水不超過1000 mL為宜，若患者血壓下降、心慌、頭暈需停止操作。完成后包扎腹帶，臥床休息4～6 h，對腹水的量、色、性狀進行觀察記錄。④對于低蛋白血癥患者，若有下肢和陰囊水腫的情況需保持床鋪的干燥與清潔，幫助患者翻身，對局部部位進行保護，避免皮膚受壓破損，為防止褥瘡可加以使用氣墊床。若患者皮膚瘙癢，洗浴需用堿性肥皂，并剪短指甲。⑤感染與腹水均會引起腹痛、腹脹，若患者腹脹較輕則無需處理，若患者腹脹較嚴重，應采取穿刺放腹水措施，讓患者保持半臥位，從旁協助醫(yī)師，適時采取利尿劑對癥治療。腹痛較輕則盡量避免使用止痛劑，對腹痛的部位、時間變化、程度、性質等進行觀察，若腹痛較重則遵醫(yī)囑用藥。

1.3觀察指標：觀察兩組患者出現肝腎綜合征、肝性腦病、感染性休克等并發(fā)癥的情況，統(tǒng)計后進行組間并發(fā)癥發(fā)生率對比。以自制的滿意度評分問卷進行調查，讓患者對護理人員的各方面技能進行評價，包含服務態(tài)度、服務水平、操作技能等方面全面的評價護理工作。100分為總分，低于60分為不滿意，60～80分為一般，達到80分以上為滿意。滿意度為滿意率與一般率之和。

1.4統(tǒng)計學方法：借助SPSS18.0軟件分析處理研究中的數據與資料，以（±s）進行計量資料的表示，計量資料與計數資料的檢驗分別以t 和χ2進行，P＜0.05代表差異有統(tǒng)計學意義。

2　結 果

2.1兩組的并發(fā)癥發(fā)生率對比分析：治療組中出現肝性腦病1例，并無其他并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為2.63%；對照組中出現肝腎綜合征1例，感染性休克1例，肝性腦病4例，并發(fā)癥發(fā)生率為15.79%。兩組的并發(fā)癥發(fā)生率對比，治療組較高，χ2=3.93，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2.2兩組的滿意度對比分析：治療組中滿意為21例，一般為15例，不滿意為2例，滿意度為94.74%；對照組中滿意為16例，一般為14例，不滿意為8例，滿意度為78.95%。治療組的滿意度高于對照組，χ2=4.15，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

3　討 論

肝功能失代償期通常會有腹水表現，引起敗血癥、腹膜炎、腎功能衰竭、呼吸困難以及感染，肝硬化腹水合并自發(fā)性腹膜炎具有較高的病死率，除了積極采取治療措施外也應配合以高質量的護理［2-3］。護理不單是要對患者的體征、腹部癥狀、腹圍、尿量、血壓、呼吸、脈搏進行密切觀察，還需關注患者的心理狀態(tài)，并幫助其糾正心態(tài)，緩解其壓力。需以患者的病情需要制定護理計劃，使護理計劃科學合理，并積極將其落實［4］。在本研究中，對治療組患者采取了綜合護理干預。綜合護理干預是以常規(guī)護理作為基礎，且與常規(guī)護理相比綜合護理更為全面，其中兼顧了不少細節(jié)護理，不但照顧了患者心理上的需求，也對患者并發(fā)癥、穿刺、皮膚等進行了全面的護理，有效的減少出現并發(fā)癥的可能。和諧護患關系，向患者提供周到的服務，從而使患者信任醫(yī)務人員，提高其滿意度和依從性。經過綜合護理干預，治療組的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，且治療組的滿意度較高。因此，有效的護理措施能夠減少肝硬化腹水合并自發(fā)性腹膜炎并發(fā)癥，并提高患者滿意度，適合推廣應用。

［1］ 劉玉芝，王言飛.肝硬化合并糖尿病伴發(fā)自發(fā)性細菌性腹膜炎患者的護理觀察［J］.中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，7（1）:105-106.

［2］ 鄧成薇.30例肝硬化并發(fā)自發(fā)性腹膜炎患者的綜合護理研究［J］.內蒙古中醫(yī)藥，2013，32（09）:141.

［3］ 馮少英.老年肝硬化患者合并自發(fā)性腹膜炎的臨床護理［J］.嶺南急診醫(yī)學雜志，2015，20（3）:254-255.

［4］ 王巖.探討優(yōu)質護理在肝硬化合并原發(fā)性腹膜炎患者中的應用效果［J］.中國衛(wèi)生標準管理，2015，6（11）:225-226.

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