張 穎（遼寧省精神衛(wèi)生中心，遼寧 開原 112300）

護(hù)理干預(yù)對(duì)呼吸內(nèi)科重癥患者的臨床影響

張 穎
（遼寧省精神衛(wèi)生中心，遼寧 開原 112300）

目的 探討護(hù)理干預(yù)在呼吸內(nèi)科重癥患者中的應(yīng)用效果。方法 選取在我院呼吸內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室住院治療的呼吸內(nèi)科重癥疾病患者100例，采取隨機(jī)原則將入組患者分為觀察組和對(duì)照組，每組50例。對(duì)照組患者給予呼吸內(nèi)科常規(guī)臨床護(hù)理干預(yù)，觀察組患者給予綜合護(hù)理干預(yù)。結(jié)果 兩組患者干預(yù)前的pH值、PaO2、PaCO2、呼吸頻率及心率等各項(xiàng)指標(biāo)相當(dāng)，比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。觀察組患者護(hù)理干預(yù)后，其以上各項(xiàng)指標(biāo)均得到了顯著改善，且改善程度均優(yōu)于對(duì)照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)呼吸內(nèi)科重癥患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)能夠顯著改善患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)，對(duì)于提高患者臨床治療效果，確?；颊呱|(zhì)量具有重要的作用。

護(hù)理干預(yù)；呼吸內(nèi)科重癥患者；應(yīng)用效果

呼吸內(nèi)科重癥患者往往具有病程較長(zhǎng)、發(fā)病急驟、病情進(jìn)展較快，病死率較高的臨床特征。呼吸內(nèi)科重癥患者的這些臨床特征，導(dǎo)致患者及其家屬往往合并存在一系列不良心理情緒。加之呼吸內(nèi)科重癥患者往往存在呼吸困難、發(fā)紺，以及精神狀態(tài)不佳等問(wèn)題［1］。因此，在呼吸內(nèi)科重癥患者的臨床治療過(guò)程中，如何對(duì)患者實(shí)施科學(xué)、有效的護(hù)理干預(yù)，促使患者的身心狀態(tài)保持在較為理想的情況下，對(duì)于提高患者臨床治療效果，降低患者病死率具有重要的意義。筆者以下就對(duì)護(hù)理干預(yù)在呼吸內(nèi)科重癥患者中的應(yīng)用效果進(jìn)行了分析。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取在我院呼吸內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室住院治療的呼吸內(nèi)科重癥疾病患者100例，采取隨機(jī)原則將入組患者分為觀察組和對(duì)照組，每組50例。觀察組50例患者，男27例，女23例，患者年齡為20～82歲，平均年齡為（51.4±3.6）歲。50例患者中，21例為慢性阻塞性肺病、11例為慢性支氣管炎、9例為支氣管哮喘、5例為支氣管擴(kuò)張、4例為肺癌。對(duì)照組50例患者，男29例，女21例，患者年齡為22～83歲，平均年齡為（52.7±3.9）歲。50例患者中，22例為慢性阻塞性肺病、10例為慢性支氣管炎、10例為支氣管哮喘、6例為支氣管擴(kuò)張、2例為肺癌。兩組患者各項(xiàng)組間資料之間的比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），組間可比。

1.2臨床方法：對(duì)照組患者給予呼吸內(nèi)科常規(guī)臨床護(hù)理干預(yù)，觀察組患者給予綜合護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：①病情動(dòng)態(tài)觀察：護(hù)理人員需24 h不間斷的對(duì)患者的意識(shí)狀態(tài)、呼吸、心率、血壓、脈搏等生命體征進(jìn)行觀察。特別是對(duì)患者的呼吸深度、呼吸頻率和呼吸節(jié)律要進(jìn)行著重觀察。同時(shí)密切注意患者是否出現(xiàn)咳嗽、咳痰或者是咯血癥狀，并且對(duì)以上物質(zhì)的性狀進(jìn)行仔細(xì)地記錄。嚴(yán)密注意患者是否出現(xiàn)并發(fā)癥，或者是否存在引發(fā)并發(fā)癥的誘因，積極做好預(yù)防措施。護(hù)理人員要做好后半夜巡視工作，避免哮喘患者的午夜發(fā)作。一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)缺氧、發(fā)紺等情況時(shí)，要及時(shí)的給予吸氧處理，并且積極做好心電監(jiān)護(hù)和血?dú)鈾z測(cè)，隨時(shí)根據(jù)監(jiān)測(cè)情況，調(diào)節(jié)患者的氧流量［2］。②通氣護(hù)理：對(duì)于呼吸內(nèi)科重癥患者來(lái)說(shuō)，時(shí)刻保持其呼吸道的通暢是非常重要的。因此，護(hù)理人員要及時(shí)幫助患者排出呼吸道內(nèi)的分泌物，保持患者口腔清潔。對(duì)于無(wú)法進(jìn)行自主呼吸或者是呼吸困難的患者，要給予呼吸機(jī)進(jìn)行輔助通氣［3］。③藥物治療護(hù)理：嚴(yán)格遵醫(yī)囑叮囑患者用藥，同時(shí)充分重視各種藥物的不良反應(yīng)。一旦患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，需及時(shí)與醫(yī)師溝通處理［4］。④環(huán)境護(hù)理：為患者營(yíng)造一個(gè)舒適、安靜的修養(yǎng)環(huán)境，保持病房?jī)?nèi)溫濕度適宜，每日定時(shí)開窗通風(fēng)，保持空氣流通，避免感染［5］。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：研究記錄得到的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS12.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（均數(shù)±方差）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水平α=0.05，P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

觀察組患者護(hù)理干預(yù)前pH值、PaO2、PaCO2、呼吸頻率及心率分別為（7.14±0.12）、（51.2±4.2）mm Hg、（81.8±2.3）mm Hg、（28.5 ±4.3）次/min和（106.5±82.6）次/min；對(duì)照組患者護(hù)理干預(yù)前pH值、PaO2、PaCO2、呼吸頻率及心率分別為（7.31±0.14）、（51.4± 2.4）mm Hg、（83.5±2.4）mm Hg、（27.6±3.5）次/min和（103.2± 6.4）次/min。兩組患者干預(yù)前的pH值、PaO2、PaCO2、呼吸頻率及心率等各項(xiàng)指標(biāo)相當(dāng)，比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

觀察組患者護(hù)理干預(yù)后pH值、PaO2、PaCO2、呼吸頻率及心率分別為（7.30±0.12）、（95.8±4.5）mm Hg、（56.5±2.6）mm Hg、（19.1±3.3）次/min和（91.2±8.1）次/min；對(duì)照組患者護(hù)理干預(yù)后pH值、PaO2、PaCO2、呼吸頻率及心率分別為（7.36±0.11）、（63.6 ±3.6）mm Hg、（71.2±3.5）mm Hg、（27.3±3.2）次/min和（96.8 ±4.2）次/min。觀察組患者護(hù)理干預(yù)后，其以上各項(xiàng)指標(biāo)均得到了顯著改善，且改善程度均優(yōu)于對(duì)照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。

3　討 論

綜上所述，對(duì)呼吸內(nèi)科重癥患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)能夠顯著改善患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)，對(duì)于提高患者臨床治療效果，確?；颊呱|(zhì)量具有重要的作用。

［1］ 劉精霞.呼吸內(nèi)科護(hù)理中重癥患者的護(hù)理效果觀察［J］.中國(guó)社會(huì)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，14（17）:336-337.

［2］ 王孟.護(hù)理干預(yù)對(duì)呼吸內(nèi)科重癥患者的臨床效果觀察［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28（21）:2009-2010.

［3］ 邵俊.呼吸內(nèi)科重癥患者的應(yīng)急護(hù)理干預(yù)管理措施探討［J］.中醫(yī)藥管理雜志，2015，23（6）:164-166.

［4］ 徐家斌.呼吸內(nèi)科護(hù)理中重癥患者的護(hù)理分析［J］.航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2013，24（3）:368-369.

［5］ 白漪.呼吸道護(hù)理路徑表在神經(jīng)內(nèi)科重癥患者中的應(yīng)用［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012，31（22）:177-178.

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