李麗梅（吉林省吉林市中心醫(yī)院康復(fù)中心，吉林 吉林 132011）

整體護理在冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者介入治療中的作用觀察

李麗梅
（吉林省吉林市中心醫(yī)院康復(fù)中心，吉林 吉林 132011）

目的 觀察整體護理對冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者臨床療效的影響。方法 90例需介入治療的冠心病患者隨機分為2組，各45例，對照組給予常規(guī)護理，觀察組給予病情護理、心理護理、介入治療前、治療后全面整體護理。觀察開展整體護理對患者臨床療效的影響。結(jié)果 觀察組手術(shù)成功45例，術(shù)中并發(fā)癥11例，術(shù)后并發(fā)癥15例；對照組手術(shù)成功42例，術(shù)中并發(fā)癥16例，術(shù)后并發(fā)癥21例。2組患者手術(shù)成功率及術(shù)中、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較差異均有顯著性（P＜0.05）。結(jié)論 在冠心病介入治療時開展全面整體護理，能明顯提高臨床療效，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。

冠心?。徽w護理；PTCA

統(tǒng)計資料顯示，隨著生活水平的提高和人們生活方式的改變，冠心病發(fā)生率明顯增高，近年來，隨著介入治療的廣泛開展和治療技術(shù)的進步，冠心病介入治療已經(jīng)被廣大患者所接受，成為目前治療冠心病的主要手段之一。通過對本院2014年1月至2015年3月的90例冠心病介入治療的患者臨床資料研究，比較觀察在臨床介入治療治療冠心病時積極開展全面整體護理對臨床療效的影響。

1　資料與方法

1.1資料選擇：90例患者均為2014年1月至2015年3月在我院心血管內(nèi)科就醫(yī)住院的冠心病患者，根據(jù)其癥狀、心電圖、心肌酶學以及冠狀動脈造影檢查確定冠心病診斷，所有患者均符合第八版內(nèi)科學冠狀動脈粥樣硬化性心臟病臨床診斷標準［1］。90患者中，男59例，女31例，年齡49～78歲，平均61歲，病程3 h～15年?；颊弑憩F(xiàn)為發(fā)作性心前區(qū)疼痛、胸悶、氣短等癥。患者入院后隨機分為了2組各45例，對照組：男29例，女16例，年齡50～78歲，平均61.5歲，病程3 h～14年。觀察組：男30例，女15例，年齡49～77歲，平均60.5歲，病程3 h～15年。兩組患者在年齡、性別、病程、臨床表現(xiàn)等方面比較差異無顯著性，具有可比性。若患者不接受介入治療、對對比劑過敏或身體狀態(tài)差不能耐受介入手術(shù)治療者則不入選本組研究。

1.2護理方法：患者入院后，均積極配合醫(yī)師給予冠心病介入治療，對照組患者給予常規(guī)護理，觀察組患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上，進行病情護理、心理護理、介入術(shù)前、術(shù)后護理等全面整體護理。

1.2.1病情護理：護理人員積極配合醫(yī)師完善相關(guān)檢查，明確患者冠心病診斷，明確患者有介入治療的適應(yīng)證，詳細了解患者冠心病的癥狀，心絞痛的部位、性質(zhì)、有無放射性的疼痛、疼痛程度、持續(xù)時間、緩解方式，詢問發(fā)生前有無誘因，并及時準確地記錄及處理。密切注意患者生命體征及病情的變化。

1.2.2心理護理：患者患病入院后，對疾病的恐懼、對介入治療的擔心、對醫(yī)院環(huán)境及治療醫(yī)師的陌生感會加重患者心理負擔，使其產(chǎn)生擔憂、焦慮、恐懼的心理。護理人員要及時與患者及家屬溝通，注意患者心理變化，向其介紹治療醫(yī)師是有經(jīng)驗的臨床醫(yī)師，介紹以往的成功病例，向患者說明介紹介入治療的必要性及安全性，以及平和的心態(tài)與充足的睡眠對次日手術(shù)的成功有很大幫助，消除其恐懼心理，使其愉快、主動地接受治療、配合治療，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.3介入手術(shù)前護理：行抗生素皮試及碘過敏實驗。術(shù)野皮膚的備皮及術(shù)前血常規(guī)檢查、術(shù)前使用小劑量鎮(zhèn)靜劑。術(shù)前12 h內(nèi)禁食，8 h禁飲水。術(shù)前排便。造影前可適當飲水，避免脫水以利于對比劑的排出。術(shù)前通過口服如萬爽力或靜脈點滴如硝酸甘油注射液、丹參注射液改善心肌功能，減輕心臟負荷等預(yù)防心絞痛的發(fā)作，并口服抑制血小板藥物如阿司匹林或波立維。

1.2.4介入手術(shù)后護理：術(shù)后使用沙袋（1 kg）壓迫止血（靜脈6～8 h，動脈8～12 h）；術(shù)后臥床8～12 h，做好心理護理及生活護理；行心電監(jiān)護觀察：心電、血壓、體溫、局部出血情況、遠端動脈的搏動；常規(guī)應(yīng)用抗生素3～5 d。鼓勵患者多飲水，消除患者的害羞心理，解釋通過尿液將對比劑排出體外的重要性，觀察尿量，必要時予利尿劑，以利于對比劑的排出［2］。注意手術(shù)部位取被動體位，預(yù)防因手術(shù)部位體位改變而發(fā)生破裂、內(nèi)膜撕裂的現(xiàn)象；術(shù)后仍須繼續(xù)口服抗凝藥物治療1～3個月；如手術(shù)不成功或不適應(yīng)該手術(shù)的應(yīng)緊急或及早行主動脈-冠狀動脈旁路移植手術(shù)。

做好健康宣教及出院指導：進食清淡、富含維生素、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)及纖維素的食物，不宜過快過飽，可少食多餐，飲食不宜過咸。向患者介紹該病的常識，出院后仍需遵醫(yī)囑繼續(xù)服用抗凝、降脂等藥物，并定期檢測相關(guān)檢查，堅持定期門診隨防。

1.3觀察指標：通過觀察術(shù)后梗死相關(guān)動脈血流，確定血流TIMI分級判定介入手術(shù)是否成功，并觀察術(shù)中、術(shù)后并發(fā)癥情況［3］。

1.4統(tǒng)計學方法：所有資料采用χ2檢驗，配對t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié) 果

對照組：介入手術(shù)成功42例，2例患者因術(shù)前緊張、1例因術(shù)中并發(fā)癥手術(shù)未成功，介入手術(shù)成功率93.33%，術(shù)中發(fā)生并發(fā)癥16例，術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥21例。觀察組：介入手術(shù)成功45例，成功率100%，術(shù)中發(fā)生并發(fā)癥11例，術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥15例。兩組患者手術(shù)成功率及術(shù)中、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較差異均有顯著性（P＜0.05）。

3　討 論

本組臨床觀察發(fā)現(xiàn)，雖然冠心病介入手術(shù)治療目前開展較多，手術(shù)技術(shù)較成熟，但在臨床介入治療時積極開展全面整體護理，做好包括病情護理、術(shù)前準備、心理護理、術(shù)后護理、健康宣教及出院指導等環(huán)節(jié)，能明顯提高治療效果，提高介入治療成功率，降低術(shù)中、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床廣泛開展。

［1］ 陸再英，鐘南山.內(nèi)科學［M］.8版北京:人民衛(wèi)生出版社，2013:362-363.

［2］ 亢君，葉明，郝春雨.冠心病介入治療的規(guī)范化護理管理［J］.護士進修雜志，2006，21（3）:236-238.

［3］ 王小娟，馬華，張萍.冠心病介入治療并發(fā)癥的觀察與護理［J］.當代醫(yī)學，2009，8（23）:487-488.

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