鐘 珊（沈陽急救中心急診室，遼寧 沈陽 110006）

急診護(hù)士在急診急救護(hù)理工作中的作用

鐘 珊
（沈陽急救中心急診室，遼寧 沈陽 110006）

在急診急救工作中，護(hù)士是急診、急救體系的主體之一，擔(dān)負(fù)著搶救急、危、重癥患者的重要責(zé)任。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展和社會(huì)需求，急救護(hù)理范疇也日益擴(kuò)大。這就要求急診護(hù)士要更加有效地發(fā)揮在急診急救中的作用，與醫(yī)師緊密配合，共同挽救生死垂危的生命。

急診護(hù)士；急診急救；作用

隨著急救醫(yī)學(xué)的發(fā)展和急救知識(shí)不斷更新，對(duì)急診護(hù)士整體素質(zhì)的要求越來越高。醫(yī)院急診科是危重患者集中、病種復(fù)雜、搶救任務(wù)最重的科室，護(hù)士在急救中起到了舉足輕重的作用。急救護(hù)士的整體素質(zhì)直接關(guān)系到急診搶救成功率的高低［1］。急診護(hù)理工作所突出的特點(diǎn)是：急、忙、雜。急診護(hù)士所接診都是緊急危重患者和身心急躁的家屬。所以要成為一名素質(zhì)優(yōu)良的急診護(hù)士，除了具備高尚的思想品德、良好的心理素質(zhì)、掌握精湛熟練的護(hù)理專業(yè)技術(shù)和迅速敏銳的應(yīng)急能力外，護(hù)士的身體素質(zhì)和飽滿的精神、積極的敬業(yè)態(tài)度對(duì)工作和患者及家屬有著不可忽視的作用。

1　高尚的醫(yī)德和良好的心理素質(zhì)

急診護(hù)士要有高尚的醫(yī)德和高度的責(zé)任心。急診工作既緊張又辛苦，急診護(hù)士必須有辛勤勞動(dòng)、埋頭苦干、獻(xiàn)身事業(yè)的精神。堅(jiān)持一切以患者為中心，以人為本，真正樹立視患者如親人的良好職業(yè)道德。急患者之所急，想患者之所想，一視同仁，不推諉患者，用我們的愛心和真情去善待周圍每一個(gè)患者，讓患者感受到自己的生命價(jià)值。急診患者病情變化多端，對(duì)心跳呼吸驟停的患者搶救要全力以赴，對(duì)臨床常見的心梗、服毒自殺、多發(fā)傷、外傷大出血、群體傷等隨時(shí)有生命危險(xiǎn)的患者，在這種情況下急診護(hù)士必須能夠做到眼觀六路，耳聽八方，做到心中有數(shù)，對(duì)患者一邊處置、一邊觀察、一邊思考、做好忙而不亂的搶救工作。認(rèn)真仔細(xì)觀察患者病情變化，及時(shí)通知醫(yī)師并協(xié)助處理。對(duì)突發(fā)事件要坦然，自如，充分發(fā)揮自己的操作技術(shù)，把緊張的搶救變得得心應(yīng)手，同時(shí)掌握患者心理變化，向患者說明情緒對(duì)疾病的影響，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，使患者積極主動(dòng)配合治療。因此，遇事不慌、有條不紊、沉著冷靜、健康的心理素質(zhì)、堅(jiān)強(qiáng)的意志、快速的思維反應(yīng)能力是急診護(hù)士搶救成功的秘訣［2］。

2　精湛的急救護(hù)理技術(shù)

急診科護(hù)士在搶救中時(shí)刻處于應(yīng)急狀態(tài)，各項(xiàng)搶救操作都是技術(shù)性很強(qiáng)的工作。這就要求護(hù)士必須具備各種急救知識(shí)和要求技術(shù)熟練。一要穩(wěn)、二要準(zhǔn)、三要快、四要好，同時(shí)爭(zhēng)分奪秒，在很多情況下要在醫(yī)師未到達(dá)之前做出處理，如建立靜脈通路、吸氧、吸痰、止血、進(jìn)行心肺復(fù)蘇等。

2.1基礎(chǔ)急救知識(shí)的重要性：急診護(hù)士要很好地掌握基礎(chǔ)護(hù)理、急救護(hù)理、心理護(hù)理、護(hù)患溝通技巧等方面的知識(shí)。同時(shí)，應(yīng)具有豐富的臨床判斷能力和熟練的操作技術(shù)，如保持呼吸道通暢是急救過程中最基礎(chǔ)、最主要的措施。建立有效的靜脈通路，是搶救成功的關(guān)鍵。

2.2要有全面專業(yè)知識(shí)和技術(shù)：急診患者病情重而復(fù)雜，護(hù)士必須掌握豐富的理論知識(shí)、各種疾病的搶救要點(diǎn)、搶救程序及護(hù)理措施。急救過程中相關(guān)藥品的應(yīng)用是臨床醫(yī)師急救思維或急救意識(shí)的一種體現(xiàn)，而護(hù)士對(duì)搶救藥品的應(yīng)用則是醫(yī)師急救思維的延伸。護(hù)士要掌握各種搶救藥品擺放、劑量及使用方法、不良反應(yīng)及作用原理，配伍禁忌等。過硬的專業(yè)知識(shí)是做好急診工作的重要前提。在掌握護(hù)理專業(yè)理論基礎(chǔ)上對(duì)各種搶救器械熟練操作，掌握各種搶救程序和技能，如心臟按壓，除顫器，心臟起搏，呼吸機(jī)，心電監(jiān)測(cè)及危象鑒別等，主動(dòng)做好吸氧，止血，測(cè)量生命體征。動(dòng)作要嫻熟敏捷，正確，忙而不亂，以贏得搶救生命的寶貴時(shí)間

2.3要有急救意識(shí)：護(hù)士對(duì)患者所特有的病情時(shí)刻保持警惕和對(duì)患者搶救過程時(shí)間性的一種特殊反映。面對(duì)種種急診患者，急診護(hù)士必須敏銳準(zhǔn)確判斷，及時(shí)施行適當(dāng)?shù)木戎未胧?/p>

3　敏銳的觀察力和應(yīng)變能力

對(duì)病情的觀察確實(shí)是整個(gè)搶救治療過程能否順利的重要因素。在搶救過程中及穩(wěn)定后觀察期，護(hù)士應(yīng)隨時(shí)檢測(cè)患者生命體征，觀察患者病情變化情況，出現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，做出處理。防止病情惡化，危及生命，同時(shí)預(yù)防了相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。急診科工作不僅沒有規(guī)律，而且會(huì)面臨各種意想不到的問題，作為一名急診護(hù)士首先要忙而不亂，隨機(jī)應(yīng)變，根據(jù)具體情況做出相應(yīng)處理，在嚴(yán)格操作規(guī)程的情況下，要求護(hù)士向患者及家屬做出解釋，說明操作的必要性和危險(xiǎn)性，爭(zhēng)取他人的理解，并簽名支持，對(duì)焦急的家屬一定要做好解釋，病情要實(shí)事求是，千萬不要亂說或隱瞞，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

4　小 結(jié)

急診工作是醫(yī)療工作第一線，是醫(yī)院的前哨，而急診護(hù)士是前哨的戰(zhàn)士，對(duì)急、危重患者能否及時(shí)、準(zhǔn)確、高效率地?fù)尵?，使患者轉(zhuǎn)危為安，這標(biāo)志著一個(gè)醫(yī)院的管理水平、診治水平及醫(yī)護(hù)質(zhì)量水平的高低。要提高搶救工作的水平，不僅取決于醫(yī)師的搶救技術(shù)，也取決于護(hù)士各方面的素質(zhì)水平。急診護(hù)士在搶救工作中是醫(yī)師的得力助手，急診護(hù)士不僅要具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和醫(yī)學(xué)知識(shí)、一定的組織協(xié)調(diào)能力和高度注意力、領(lǐng)悟力、還應(yīng)具有沉著良好的心理素質(zhì)。急危患者來到時(shí)，應(yīng)果斷做出判斷，初步進(jìn)行急救處理，為搶救贏得時(shí)間。隨著社會(huì)的發(fā)展與進(jìn)步，全民整體文化素質(zhì)和物質(zhì)生活水平的提高，對(duì)醫(yī)療服務(wù)提出了更高的要求。同時(shí)，對(duì)急診科護(hù)士的整體素質(zhì)提出了更新更高的要求。急診護(hù)士必須在工作中不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)、新理念、新技術(shù)，提高搶救技能和各項(xiàng)綜合能力，才能適應(yīng)現(xiàn)代急救醫(yī)學(xué)的發(fā)展，才能使患者真正得到最安全最有效的救護(hù)，提高搶救成功率。

［1］ 張淑玲.急診護(hù)理工作的重要性［J］.中華現(xiàn)代臨床護(hù)理學(xué)雜志，2006，3（10）:273.

［2］ 陳琪，龔宏偉.急診科護(hù)士應(yīng)具備的業(yè)務(wù)素質(zhì)［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥雜志，2003，3（6）:711.

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