劉 杰 閆寒冰 屈慧麗 何 暉 馮 謙（本溪市中心醫(yī)院，遼寧 本溪 117000）

白細胞單采術(shù)治療高白細胞白血病的臨床效果分析

劉 杰 閆寒冰 屈慧麗 何 暉 馮 謙
（本溪市中心醫(yī)院，遼寧 本溪 117000）

目的 對白細胞單采術(shù)治療高白細胞白血病的臨床效果進行分析。方法 隨機選取于我院診治的高白細胞白血病患者25例，病例選取時間為2011年1月至2015年6月。患者均采取白細胞單采術(shù)治療，比較患者治療前后外周血計數(shù)變化情況。結(jié)果 治療前后，紅細胞計數(shù)及血紅蛋白計數(shù)比較無差異， P＞0.05，而白細胞計數(shù)及血小板計數(shù)明顯改善， P＜0.05。結(jié)論 采取白細胞單采術(shù)治療高白細胞白血病，臨床效果顯著。

白細胞單采術(shù)；高白細胞白血病；臨床效果

高白細胞白血病為血液科常見疾病的一種，臨床治療時采取白細胞單采術(shù)有較好的臨床價值［1］。本文通過比較白細胞單采術(shù)前后患者外周血計數(shù)變化，探討白細胞單采術(shù)對高白細胞白血病的臨床價值。

1　資料與方法

1.1一般資料：隨機選取于我院診治的高白細胞白血病患者25例，病例選取時間為2011年1月至2015年6月，所選患者均經(jīng)臨床確診，其中男性患者15例，女性患者10例，最低年齡為22歲，最高年齡為60歲，患者的平均年齡為（38.45±3.21）歲，其中15例為慢性粒細胞性白血病，6例為急性淋巴細胞性白血病，3例為慢性淋巴細胞性白血病，1例為急性非淋巴性白血病。

1.2方法：手術(shù)前對患者進行靜脈通道的建立，可根據(jù)患者情況給予丹參注射液的滴注處理。同時可給予患者枸緣酸鈉抗凝治療，控制枸緣酸鈉與血流比例為1∶12～1∶13。為有效預(yù)防患者于白細胞單采術(shù)過程中出現(xiàn)低鈣血癥，可于單采術(shù)前給予患者10%葡萄糖酸鈣10 mL口服，并于手術(shù)中每循環(huán)1.5 L血量時，給予10%葡萄糖酸鈣10 mL口服。術(shù)前通過對所有患者進行常規(guī)的電解質(zhì)、出凝血時間、肝腎功能等方面檢查，根據(jù)患者的具體情況，考慮是否需要進行紅細胞懸液或血小板懸液輸注處理。

對所選取的高白細胞白血病患者采取白細胞單采術(shù)進行治療，儀器采用連續(xù)流動血細胞分離機，并安裝一次性全封閉的血細胞管道，程序選定為MNC程序，控制全血流速為35～45mL/min，處理血循環(huán)量在7.5～11.5L，每次單采時間控制在3.0～3.5 h，取患者兩肘正中靜脈，根據(jù)患者的具體疾病情況，采取1～2次治療，每次采集量在150～250 mL。

1.3觀察指標：記錄所選取的25例高白細胞白血病患者采取白細胞單采術(shù)治療前后的外周血細胞計數(shù)情況進行比較，同時對患者的治療后疾病癥狀改善情況進行分析。

1.4數(shù)據(jù)處理：本文結(jié)果數(shù)據(jù)采取SPSS20.0軟件進行分析處理，本文結(jié)果數(shù)據(jù)指標中外周血細胞計數(shù)各項指標為計量資料，采用均數(shù)±標準差進行結(jié)果數(shù)據(jù)的表示，數(shù)據(jù)對比采取t檢驗，95%為可信區(qū)間。P ＜0.05表示數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié) 果

所選取的25例高白細胞白血病患者經(jīng)白細胞單采術(shù)治療后，患者的自覺癥狀如關(guān)節(jié)酸痛、視力模糊、頭暈、呼吸急促及胸悶乏力等均有一定的改善或已消失。

高白細胞白血病患者采取治療前，紅細胞計數(shù)為（2.73±0.82）×1012/L，血紅蛋白計數(shù)為（75.86±18.33）g/L，白細胞計數(shù)為（195.87±112.54）×109/L，血小板計數(shù)為（44.56±17.34）×109/L；而采取白細胞單采術(shù)治療后，患者的紅細胞計數(shù)為（2.71±0.76）× 1012/L，血紅蛋白計數(shù)為（74.73±16.97）g/L，白細胞計數(shù)為（92.34 ±58.74）×109/L，血小板計數(shù)為（26.57±11.24）×109/L。兩組結(jié)果數(shù)據(jù)比較可知，采取白細胞單采術(shù)治療前后，紅細胞計數(shù)及血紅蛋白計數(shù)比較無差異，P＞0.05，而白細胞計數(shù)及血小板計數(shù)明顯減小，P ＜0.05。

3　討 論

高白細胞性白血病作為血液科常見急危重癥的一種，多是指患者的外周血白細胞計數(shù)值＞100×109/L，高白細胞性白血病多伴有白血病細胞浸潤，循環(huán)血液黏滯度增加等情況［2］。與正常機體細胞比較，白血病患者的細胞體積更大并且變形性更差，易導致出現(xiàn)血管內(nèi)微血栓形成，致使出現(xiàn)微循環(huán)障礙，導致組織缺氧，對于機體的腦、肺等重要器官造成損害，嚴重時會危害患者的生命健康［3］。臨床上采取措施治療高白細胞白血病時，主要目的是去除大量白血病細胞，改善機體微循環(huán)，降低患者的血液黏滯度［4］。

白細胞單采術(shù)作為一種新型的治療方式，采用血細胞分離機，利用細胞密度不同這一特性，使血細胞于高速度離心下分層，后采集所需血細胞成分并將其他成分回輸，于免疫、血液疾病治療方面臨床價值十分顯著［5-6］。白細胞單采術(shù)能有效并且快速的去除患者體內(nèi)外周血象中白細胞，有效防止化療后患者體內(nèi)外周血中白細胞大量破壞而造成的腫瘤溶解綜合征［7］。另一方面，白細胞單采術(shù)可促進細胞進入循環(huán)池，促使靜止期的細胞增殖，有效提高化療藥物敏感性，對于患者后期化療有較好的臨床意義［8］。

本次試驗結(jié)果顯示可知，采取白細胞單采術(shù)治療前后機體紅細胞計數(shù)及血紅蛋白計數(shù)比較無差異，P＞0.05，而治療后患者的白細胞計數(shù)為（92.34±58.74）×109/L，血小板計數(shù)為（26.57±11.24）× 109/L，均小于治療前，P＜0.05。

綜上所述，對高白細胞白血病患者采取白細胞單采術(shù)治療能有效改善機體白細胞計數(shù)及血小板計數(shù)，對于疾病癥狀的改善以及后期治療有較好的臨床價值。

［1］ 嚴仲文，葉惠芬，周碧容，等.治療性白細胞單采術(shù)在高白細胞白血病治療中的應(yīng)用［J］.現(xiàn)代醫(yī)院，2015，15（3）:27-28.

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［6］ 劉淑均，王莉，聞慧琴，等.白細胞單采術(shù)治療高白細胞白血病的臨床應(yīng)用［J］.臨床輸血與檢驗，2012，14（3）:270-271.

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