姚秋梅（遼寧省莊河市中心醫(yī)院門診婦科，遼寧 莊河 116400）

宮腔鏡下輸卵管插管通液術(shù)應(yīng)用于輸卵管性不孕癥的療效觀察

姚秋梅
（遼寧省莊河市中心醫(yī)院門診婦科，遼寧 莊河 116400）

目的 本文就宮腔鏡下輸卵管插管通液術(shù)應(yīng)用于輸卵管性不孕癥的臨床療效進(jìn)行探討。方法 將我院近期收治的84例輸卵管性不孕癥患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組與參照組，各42例。參照組患者接受常規(guī)通液治療，實(shí)驗(yàn)組患者接受宮腔鏡下輸卵管插管通液治療，對比兩組患者輸卵管疏通率、并發(fā)癥發(fā)生率及妊娠率。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的輸卵管疏通率、妊娠率均高于參照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果顯示P＜0.05。結(jié)論 對于輸卵管性不孕癥患者予以宮腔鏡下輸卵管插管通液術(shù)治療效果較為顯著，且安全性較高，可在臨床中進(jìn)一步推廣及應(yīng)用。

宮腔鏡；輸卵管插管；通液；不孕癥

臨床中將同居時(shí)間超過1年，未采取任何避孕措施，且性生活正常的女性未受孕成功稱之為不孕癥［1］，其中輸卵管性不孕癥較為常見，是指女性輸卵管不通或輸卵管障礙所導(dǎo)致的不孕。本文為探究不孕癥患者的有效治療法，對于我院近期收治的患者分別給予宮腔鏡下輸卵管插管通液術(shù)與常規(guī)通液治療，現(xiàn)將治療結(jié)果對比如下。

1　資料與方法

1.1基礎(chǔ)資料分析：選擇我院2013年7月至2014年6月所收治的84例不孕癥患者作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組與參照組，各42例。實(shí)驗(yàn)組患者年齡均在23～36歲，平均年齡為（27.8±3.3）歲；不孕史在1～8年；繼發(fā)性不孕癥25例，原發(fā)性不孕癥17例；雙側(cè)堵塞6例，單側(cè)堵塞36例，堵塞輸卵管總數(shù)為48；曾有流產(chǎn)史患者14例。參照組患者年齡均在22～34歲，平均年齡為（27.3±3.1）歲；不孕史在1～7年；繼發(fā)性不孕癥27例，原發(fā)性不孕癥15例；雙側(cè)堵塞5例，單側(cè)堵塞37例，堵塞輸卵管總數(shù)為47；曾有流產(chǎn)史患者12例。采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對比兩組患者的基礎(chǔ)資料數(shù)據(jù)，P＞0.05可以進(jìn)行臨床對比。所有患者對此研究具有知情權(quán)，均為自愿參與，所簽署的知情同意書已通過我院的倫理委員會審核。

1.2治療方法：參照組患者接受常規(guī)輸液治療，為患者消毒后，使用探針探查患者的宮腔，之后將通液器緩慢置入，將慶大霉素、糜蛋白酶、地塞米松以及生理鹽水混合液加入通液器進(jìn)行通液治療。

實(shí)驗(yàn)組患者接受宮腔鏡下輸卵管插管通液術(shù)治療，給予患者米索前列醇、阿托品等藥物進(jìn)行宮頸松弛及控制腺體分泌，為患者實(shí)施消毒后，使用探針探查患者的宮腔，將宮腔鏡自患者的宮頸口置入，在宮腔鏡的可視條件下，取5 mL的亞甲藍(lán)注入其中，最后注入疏通液。

1.3療效判定［2-3］：患者在接受藥液輸注時(shí)無阻力，或存在一定阻力，但經(jīng)加壓可使阻力消失，在輸卵管口沒有氣泡或藥液溢出則為通暢?；颊咴诮邮芩幰狠斪r(shí)存在一定阻力，通過加壓阻力逐漸減小，輸卵管口有少量氣泡或藥液溢出則為部分通暢?；颊咴诮邮芩幰狠斪r(shí)存在較大的阻力，輸卵管口有大量氣泡或藥液溢出則為部分阻塞。輸卵管疏通率=通暢+部分通暢/總輸卵管數(shù)。觀察指標(biāo)：對比兩組患者的輸卵管疏通率、并發(fā)癥發(fā)生率（穿孔、感染等）以及1年妊娠率。

1.4數(shù)據(jù)整理：采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，輸卵管疏通率、并發(fā)癥發(fā)生率以及1年妊娠率均采用百分比（n，%）表示，組間比較以卡方檢驗(yàn)，結(jié)果顯示P＜0.05時(shí)為組間比較差異顯著。

2　結(jié) 果

2.1對比兩組不孕癥患者的輸卵管疏通率：實(shí)驗(yàn)組患者接受宮腔鏡下輸卵管插管通液術(shù)后，輸卵管疏通率為91.67%（44/48）；其中暢通的輸卵管數(shù)量為34，部分暢通的輸卵管數(shù)量為10，仍為堵塞的輸卵管數(shù)量4。參照組患者接常規(guī)疏通液治療，輸卵管疏通率為68.09%（32/47）；其中暢通的輸卵管數(shù)量為11，部分暢通的輸卵管數(shù)量為21，仍為堵塞的輸卵管數(shù)量15。實(shí)驗(yàn)組患者的輸卵管疏通率明顯高于參照組，卡方檢驗(yàn)結(jié)果顯示P＜0.05，兩組比較差異具有顯著性。

2.2對比兩組不孕癥患者的并發(fā)癥發(fā)生率：經(jīng)不同疏通方法后，實(shí)驗(yàn)組患者中無1例發(fā)生并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為0；參照組患者中發(fā)生并發(fā)癥的輸卵管數(shù)量為5，并發(fā)癥發(fā)生率為10.64%（5/47）；實(shí)驗(yàn)組明顯低于參照組，卡方檢驗(yàn)結(jié)果顯示P＜0.05，兩組比較差異具有顯著性。

2.3對比兩組不孕癥患的1年妊娠率：對兩組患者均進(jìn)行為期1年的隨訪，實(shí)驗(yàn)組患者中有31例受孕成功，1年妊娠率為73.81%（31/42）。參照組患者中有21例受孕成功，1年妊娠率為50.00%（21/42）。實(shí)驗(yàn)組患者的1年妊娠率明顯高于參照，卡方檢驗(yàn)結(jié)果顯示P＜0.05，兩組比較差異具有顯著性。

3　討 論

輸卵管性不孕癥通常是由輸卵管的炎性反應(yīng)所引起的，致使輸卵管堵塞或者輸卵功能障礙，最終導(dǎo)致不孕［4］。如果患者的輸卵管炎癥較為嚴(yán)重，極易引發(fā)其輸卵管完全堵塞，臨床上常對患者采取通液術(shù)或聯(lián)合宮腔鏡進(jìn)行疏通［5］。

常規(guī)的輸卵管通液術(shù)，是在不了解患者輸卵管管腔的情況下進(jìn)行疏通，不能確定患者的是否存在輸卵管腔粘連以及輸卵管扭曲情況，故對部分患者而言難于達(dá)到理想的輸卵管疏通效果。如果對患者實(shí)施多次的通液術(shù)，會對輸卵管的纖毛運(yùn)動產(chǎn)生破壞，更易引發(fā)感染［6］。宮腔鏡下輸卵管插管通液術(shù)可以彌補(bǔ)傳統(tǒng)通液術(shù)的不足之處，在可視條件下，便于醫(yī)師對患者的輸卵管情況進(jìn)行充分掌握，可避免盲目操作。此外，宮腔鏡術(shù)屬于微創(chuàng)技術(shù)，具有操作便捷、創(chuàng)傷小等優(yōu)勢，在治療期間不會出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，具有較高的安全性［7］。

此次研究中，實(shí)驗(yàn)組輸卵性不孕癥患者予以宮腔鏡下輸卵管插管通液術(shù)治療，并將接受常規(guī)通液術(shù)治療的患者設(shè)為參照組進(jìn)行對比，研究結(jié)果表明：實(shí)驗(yàn)組患者的輸卵管疏通率、妊娠率均高于參照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果顯示P＜0.05；足以說明宮腔鏡下輸卵管插管通液術(shù)應(yīng)用于輸卵管性不孕癥的有效性。

綜上所述，對于輸卵管性不孕癥患者予以宮腔鏡下輸卵管插管通液術(shù)治療效果較為顯著，并發(fā)癥少、妊娠率高，具有重要的臨床實(shí)踐價(jià)值。

［1］ 李菲飛.宮腔鏡下輸卵管插管通液術(shù)在輸卵管性不孕癥治療中的臨床應(yīng)用分析［J］.實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2013，20（5）:591-592.

［2］ 劉朝霞.B超聯(lián)合宮腔鏡下輸卵管插管通液術(shù)在輸卵管阻塞性不孕中的應(yīng)用［J］.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2013，29（4）:681.

［3］ 吳翠杰，崔靜雯.宮腔鏡下輸卵管插管疏通術(shù)聯(lián)合穴位注射治療不孕癥療效分析［J］.世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，10（8）:1125-1127.

［4］ 趙菊芬，楊柳風(fēng)，李茜，等.宮腔鏡聯(lián)合檢查與標(biāo)準(zhǔn)腹腔鏡檢查在不孕癥中的臨床評價(jià)［J］.中國婦幼保健，2014，29（2）:297-298.

［5］ 逯彩虹，徐忠華，王海波，等.陰道注水腹腔鏡宮腔鏡聯(lián)合手術(shù)在不孕癥診治中的作用探討［J］.實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2013，29（9）:680-682.

［6］ 江依群，馮愛輝，周曄，等.宮腹腔鏡聯(lián)合下輸卵管疏通術(shù)治療不孕癥的臨床分析［J］.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2013，29（2）:248-250.

［7］ 陳燕娜.135例輸卵管阻塞性不孕癥患者宮腔鏡下COOK導(dǎo)絲治療的手術(shù)配合［J］.護(hù)理學(xué)報(bào)，2013，20（12）:45-46.

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