孫 璐（朝陽市中心醫(yī)院循環(huán)科，遼寧 朝陽 122000）

瑞舒伐他汀與貝那普利聯(lián)用治療陣發(fā)性心房顫動的臨床效果分析

孫 璐
（朝陽市中心醫(yī)院循環(huán)科，遼寧 朝陽 122000）

目的 探討瑞舒伐他汀聯(lián)合貝那普利治療陣發(fā)性心房顫動（paroxysmal atrial fibrillation，PAF）的效果。方法 選擇我院保守治療的220例PAF作為研究對象，隨機分成瑞舒伐他汀聯(lián)合貝那普利治療組（即聯(lián)合治療組）和單用瑞舒伐他汀治療組（即對照組）各110例，比較兩組的左心房內(nèi)徑、左室射血分數(shù)、心房顫動復發(fā)率以及藥物不良反應(yīng)情況。結(jié)果 聯(lián)合組左心房內(nèi)徑和左室射血分數(shù)的改善程度明顯優(yōu)于對照組，6個月內(nèi)心房顫動復發(fā)率顯著低于對照組，P＜0.05，差異具有顯著性；兩組藥物相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生率無明顯差異（P＞0.05）。結(jié)論 瑞舒伐他汀聯(lián)和貝那普利是PAF有效治療方案，值得推廣。

瑞舒伐他?。回惸瞧绽?；陣發(fā)性心房顫動

陣發(fā)性心房顫動（PAF）作為心房顫動的主要類型，對患者健康具有重要負面影響。相關(guān)研究表明［1］抑制心房重構(gòu)、減少心房顫動發(fā)生是治療PAF的關(guān)鍵性措施。本文通過對兩種不同方案治療PAF的效果進行對比，臨床治療PAF提供參考意見，現(xiàn)將結(jié)果分析如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：隨機選取我院心血管內(nèi)科在2014年7月至2015年7月收治的220例PAF患者，隨機分為聯(lián)合治療組和對照組各110例，聯(lián)合療組中有男性66例，女性44例，年齡最小38歲，最大77歲，平均（60.35 ±3.67）歲；對照組中有男性67例，女性43例，年齡最小36歲，最大78歲，平均（6.05±3.81）歲。病例入選：①明確診斷為PAF；②左心房內(nèi)徑為未超過50 mm；③發(fā)作時間＜24 h；④具有藥物保守治療條件，無相關(guān)藥物應(yīng)用禁忌；⑤停止應(yīng)用抗心律失常藥物治療時間超過7 d；⑥肝腎功能正常；⑦知情同意。排除標準：①合并高血壓、惡性腫瘤、糖尿病、心肌炎等基礎(chǔ)疾??；②存在相關(guān)藥物過敏或（和）禁忌指征；③精神異常等特殊人群。兩組患者間的發(fā)病時間、性別、年齡等臨床基礎(chǔ)資料均無顯著性差異（P＞0.05）。本實驗研究內(nèi)容符合倫理學審查標準。

1.2治療方法：所有患者在入院之后均停止既往應(yīng)用的具有影響心率、心律、心功能的治療措施，在應(yīng)用血管緊張索轉(zhuǎn)化酶抑制劑、胺碘酮、β-受體阻斷劑以及硝酸酯類藥物等常規(guī)心內(nèi)科治療方法的同時，對照組應(yīng)用瑞舒伐他?。啥ㄆ珹stra Zeneca UK Limited，10毫克/片）：每次1片，聯(lián)合組在上述基礎(chǔ)上應(yīng)用貝那普利（洛丁新，北京諾華制藥有限公司10毫克/片）：每次1片，每日1次口服。全部患者均連續(xù)治療4周。

1.3觀察指標：在治療前后行超聲心動圖檢查時測量左心房內(nèi)徑、左心室射血分數(shù)（測量4個心動周期，將平均值作為最終結(jié)果）。隨訪8周，統(tǒng)計心房顫動復發(fā)和藥物相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計學處理：應(yīng)用SPSS.17.0統(tǒng)計學軟件，應(yīng)用t檢驗和χ2檢驗分析實驗數(shù)據(jù)，P＜0.05，存在顯著性差異。

2　結(jié) 果

在治療前，聯(lián)合組左心房內(nèi)徑為（45.86±5.17）mm，左心室射血分數(shù)為（36.57±4.89）%，對照組左心房內(nèi)徑為（44.57± 5.26）mm，左心室射血分數(shù)為（37.15±4.72）%，兩組患者左心房內(nèi)徑和左心室射血分數(shù)相比，P＞0.05，無明顯差異；聯(lián)合組左心房內(nèi)徑為（29.37±4.26）mm，左心室射血分數(shù)為（58.36±4.21）%，對照組左心房內(nèi)徑為（37.58±4.14）mm，左心室射血分數(shù)為（48.59 ±4.37）%，8周內(nèi)，兩組均無肝功能異常等嚴重不良反應(yīng)出現(xiàn)，聯(lián)合組出現(xiàn)2例頭痛，1例惡心，對照組出現(xiàn)2例頭痛，經(jīng)治療后痊愈，兩組藥物相關(guān)不良反應(yīng)無明顯差異（P＞0.05）。聯(lián)合組共有9例患者出現(xiàn)PAF復發(fā)，復發(fā)率為8.18%，對照組共有23例復發(fā)，復發(fā)率為20.91%，經(jīng)過統(tǒng)計學比較，P＜0.05，差異具有顯著性。

3　討 論

PAF是臨床常見心律失常性疾病之一，目前尚無根治性療法，由于其具有較高的復發(fā)性，臨床治療以防止復發(fā)、改善心功能為主要目的。他汀類藥物被證實對于心房電生理具有改善作用，能夠抑制心房重構(gòu)，瑞舒伐他汀作為新型他汀類藥物代表藥物，其對于PAF的治療效果得到諸多研究的認可［2-6］。貝那普利作為血管緊張素抑制劑，具有抑制心肌纖維化、降低心肌負荷、抑制心房重構(gòu)等作用，其與瑞舒伐他汀聯(lián)合能夠提高治療PAF的效果。本實驗結(jié)果顯示單獨應(yīng)用瑞舒伐他汀能夠起到縮短左心房內(nèi)徑、提高心室射血能力以及抑制復發(fā)的治療目的，瑞舒伐他汀聯(lián)合貝那普利治療組在左心房內(nèi)徑恢復程度、心室射血能力改善程度以及控制復發(fā)率方面的效果遠遠高于對照組，且藥物不良反應(yīng)與單獨用藥相似，說明聯(lián)合用藥在不增加藥物不良反應(yīng)的基礎(chǔ)上，能夠產(chǎn)生協(xié)同治療作用，提高治療效果。綜述所述，瑞舒伐他汀與貝那普利聯(lián)合能夠協(xié)同治療PAF，在改善心臟功能的同時，有效防止復發(fā)，其作用機制可能與調(diào)節(jié)心臟電生理活動、抑制心房重構(gòu)有關(guān)。

［1］ 田飛飛，魏子秀，徐勤成，等.瑞舒伐他汀聯(lián)合貝那普利對陣發(fā)性心房顫動患者的治療效果及其作用機制［J］.心臟雜志，2014，26（3）: 296-298.

［2］ 李守萍，胡曉梅.瑞舒伐他汀對陣發(fā)性房顫患者血清炎性因子、左心房內(nèi)徑及房顫復發(fā)率的影響分析［J］.醫(yī)學信息，2015，28（7）:180-181.

［3］ 劉斌.瑞舒伐他汀對陣發(fā)性心房顫動復律后維持竇性心律及炎性因子的影響［J］.中國實用醫(yī)刊，2013，40（15）:73-75.

［4］ 李淑媛.瑞舒伐他汀與貝那普利聯(lián)合應(yīng)用治療陣發(fā)性心房顫動患者的臨床效果［J］.中國民康醫(yī)學，2015，27（24）:47-48.

［5］ 汪曉敏，金烈.瑞舒伐他汀強化治療冠心病并發(fā)陣發(fā)性心房顫動的效果及對炎性因子的影響［J］.中國基層醫(yī)藥，2016，23（7）:961-964.

［6］ 李曉丹.瑞舒伐他汀聯(lián)合貝那普利治療陣發(fā)性心房顫動患者的臨床效果觀察［J］.中國民康醫(yī)學，2016，28（3）:38-39.

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1671-8194（2016）22-0088-01