李順群（河南省周口市協(xié)和骨科醫(yī)院檢驗(yàn)科，河南 周口 466000）

淀粉酶、脂肪酶聯(lián)合檢測在急性胰腺炎診斷中的價(jià)值

李順群
（河南省周口市協(xié)和骨科醫(yī)院檢驗(yàn)科，河南 周口 466000）

目的 探討血清淀粉酶和脂肪酶聯(lián)合診斷對于早期急性胰腺炎明確診斷的價(jià)值。方法 選取2014年2月至2015年3月本院收治的60例急性胰腺炎患者作為檢查組，并選擇同期進(jìn)行體檢的健康同齡人員60例，檢測其血清淀粉酶和脂肪酶，分別對單項(xiàng)指標(biāo)診斷及聯(lián)合診斷的初步結(jié)果同最終確診結(jié)果進(jìn)行比較。結(jié)果 急性胰腺炎聯(lián)合淀粉酶和脂肪酶動態(tài)檢測診斷準(zhǔn)確度、特異度、靈敏度較高。結(jié)論 急性胰腺炎患者應(yīng)用脂肪酶和淀粉酶聯(lián)合檢測可以大幅提高的陽性率和準(zhǔn)確率，從而對病情能做出有效預(yù)測，指導(dǎo)臨床治療，利于患者早期治療和預(yù)后，具有一定的臨床推廣價(jià)值。

淀粉酶；脂肪酶；急性胰腺炎；診斷

急性胰腺炎是臨床常見急腹癥之一，急性胰腺炎的早期明確診斷對于胰腺炎患者及時(shí)有效的治療意義重大［1］。急性胰腺炎患者的臨床表現(xiàn)不典型，其主要重要依據(jù)是腹痛加淀粉酶的升高［2］，由于其他一些急腹癥患者淀粉酶同時(shí)也不同程度的升高。因此臨床存在一定的誤診率，脂肪酶和淀粉酶聯(lián)合檢測可以大幅提高急性胰腺炎的陽性率和準(zhǔn)確率［3］，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取本院2014年2月至2015年3月本院收治的60例急性胰腺炎患者作為檢查組，符合1996年中華醫(yī)學(xué)會外科分會急性胰腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)［4］，患者起病至入院時(shí)間均＜12 h，均排除消化道穿孔、急性腸梗阻、急性肝膽疾病等其他急腹癥。其中男性患者31例，女性患者19例，患者年齡20～69歲，平均年齡39.5歲。其中重度急性胰腺炎18例，急性間質(zhì)水腫性胰腺炎32例。并經(jīng)B超以及CT檢查確診，60例急性胰腺炎患者共同的臨床表現(xiàn)為上腹部劇烈性疼痛，另選取同期本院60例健康體檢者作為對照組，兩組間年齡、性別構(gòu)成比以及一般情況比較無顯著性差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2檢測方法：標(biāo)本檢測采用德國U-LDCLS00全自動生化分析儀，嚴(yán)格依照試劑盒的說明進(jìn)行檢驗(yàn)［5］。60例急性胰腺炎患者以及60例對照者均于入院2 d內(nèi)采集2 mL靜脈血標(biāo)本，用于檢測標(biāo)本中血清淀粉酶、血清脂肪酶的水平。

1.3診斷標(biāo)準(zhǔn)：血清脂肪酶正常范圍：20～180 U/dL，陽性標(biāo)準(zhǔn)：＞180 U/dL，血清淀粉酶正常范圍：80～180 U/dL，陽性標(biāo)準(zhǔn)：＞180 U/dL。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：應(yīng)用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，其中組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，計(jì)數(shù)資料以率表示，P ＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.160例急性胰腺炎組血清淀粉酶水平、血清脂肪酶水平分別為（679.5±113.4）U/dL，（798.5±142.3）U/dL；對照組血清淀粉酶水平、血清脂肪酶水平分別為（56.5±20.4）U/dL，（109.5± 44.5）U/dL，兩組對照差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.260例急性胰腺炎組血清淀粉酶監(jiān)測的準(zhǔn)確度、特異度、靈敏度分別為83.5%、74.4%、73.6%，血清脂肪酶監(jiān)測的準(zhǔn)確度、特異度、靈敏度分別為88.2%、79.5%、84.3%，二者聯(lián)合檢測的準(zhǔn)確度、特異度、靈敏度分別為98.1%、93.5%、94.5%。

3　討 論

急性胰腺炎（AP）的發(fā)病，是由于胰腺被自身消化酶消化所造成的，是一種急性的胰腺自我消化的化學(xué)性炎癥，常伴有相鄰、相近的一系列其他器官的功能損傷［6］。急性胰腺炎對體內(nèi)的內(nèi)環(huán)境及重要臟器具有嚴(yán)重的損傷作用，因此早期快速診斷急性胰腺炎具有重要意義［7］。

急性胰腺炎時(shí)淀粉酶和脂肪酶都不同程度的增高，其中淀粉酶增高的程度比脂肪酶低，脂肪酶特異性比淀粉酶強(qiáng)，淀粉酶持續(xù)時(shí)間比脂肪酶較短。因此脂肪酶應(yīng)用于急性胰腺炎的診斷優(yōu)于淀粉酶，增高的脂肪酶特異性比淀粉酶高［8-11］。血清淀粉酶升高的病例必定伴有血清脂肪酶的升高。血清脂肪酶升高的患者并不一定伴有血清淀粉酶的升高，血清淀粉酶升高的越多急性胰腺炎的診斷可能性越大。而脂肪酶和血清淀粉酶聯(lián)合測定時(shí)對急性胰腺炎的診斷具有重要意義。選擇連續(xù)作動態(tài)檢測患者的血清脂肪酶和血清淀粉酶活性，并通過臨床表現(xiàn)及其他相關(guān)試驗(yàn)共同分析作出診斷?？梢源蠓岣叩年栃月屎蜏?zhǔn)確率，利于患者早期治療和預(yù)后，具有一定的臨床推廣價(jià)值。

［1］ 顧炳權(quán)，劉茂賢，聞勤生，等.急性胰腺炎淀粉酶脂肪酶檢測的意義［J］.第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，20（7）:630-632.

［2］ 秦學(xué)軍.血清淀粉酶和脂肪酶聯(lián)合測定在急性胰腺炎診斷中的意義［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（7）:44-45.

［3］ 豐先明，杜戎.聯(lián)合動態(tài)檢測血清脂肪酶和淀粉酶在急性胰腺炎診斷中的作用［J］.中國民康醫(yī)學(xué)，2o12，24（9）:1038-1040.

［4］ Kasitanon N，Magder LS，Petri M.Predictors of survival in systemic lupus erythematosus［J］.Medicine（Baldmore），2006，85（3）:147-156.

［5］ 卓奕春，翁建盛，李紹太，等.實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)在急性胰腺炎診斷中的臨床意義［J］.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9（19）:71-72.

［6］ 劉柏林，龔杰，方艷秋，等.診斷急性胰腺炎的生化檢測指標(biāo)評析［J］.中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2013，17（10）:1850-1852.

［7］ 李宗波.血清淀粉酶聯(lián)合脂肪酶在急性胰腺炎中的診斷價(jià)值［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012，31（2）:98.

［8］ 閆紅霞.聯(lián)合檢測淀粉酶和脂肪酶對急性胰腺炎患者的診斷價(jià)值［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2012，14（9）:110-111.

［9］ 董立娜，薛興偉.血清淀粉酶和尿淀粉酶聯(lián)合檢測對早期急性胰腺炎的診斷價(jià)值探討［J］.中國傷殘醫(yī)學(xué)，2016，24（5）:82-84.

［10］ 唐世洪.淀粉酶與脂肪酶聯(lián)合檢測對急性胰腺炎患者的診斷價(jià)值［J］.醫(yī)藥前沿，2016，6（2）:99-100.

［11］ 謝會娟，楊娜，何淑霞，等.血淀粉酶、尿淀粉酶、C-反應(yīng)蛋白檢測在診斷急性胰腺炎中的臨床價(jià)值［J］.中國實(shí)用醫(yī)刊，2016，43（2）:76-77.

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