莫玲艷（廣西河池市第三人民醫(yī)院，廣西 河池 547000）

TCT、HR-HPV檢測及宮頸活檢在宮頸病變診斷中的應用價值

莫玲艷
（廣西河池市第三人民醫(yī)院，廣西 河池 547000）

目的 研究并探討在宮頸病變中運用膜式液基薄層細胞學技術(shù)（TCT）、高危型人乳頭瘤狀病毒（HR-HPV）檢測及宮頸活檢的臨床診斷與價值。方法 研究選取我院在2012年2月至2014年2月收治的180例宮頸病變患者，對患者依次使用TCT、HR-HPV及宮頸活檢進行檢測，觀察不同方式的檢測結(jié)果，并將所得結(jié)果進行對比分析研究。結(jié)果 運用HR-HPV檢測可明顯降低TCT假陰性率；在細胞陽性率方面，宮頸活檢的檢出率明顯高于TCT檢出率，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；HR-HPV聯(lián)合宮頸活檢，陽性檢出率100%。結(jié)論 在宮頸疾病診斷中聯(lián)合使用TCT、HR-HPV檢測及宮頸活檢，不僅可以提早發(fā)現(xiàn)宮頸病變，而且還有利于預防宮頸癌，因此該方法值得在臨床上推廣和使用。

宮頸病變；液基薄層細胞學技術(shù)；高危型人乳頭瘤狀病毒；宮頸活檢

宮頸病變在女性疾病中屬于常見病、多發(fā)病，一般包括宮頸損傷、宮頸炎癥、宮頸腫瘤、宮頸癌癥等，若早期忽視對其診治，宮頸病變程度會加重，嚴重者會演變成宮頸癌。為了能夠探討在宮頸病變中運用膜式液基薄層細胞學技術(shù)（TCT）、高危型人乳頭瘤狀病毒（HR-HPV）檢測及宮頸活檢的臨床價值，對此選取我院近2年收治的180例宮頸病變患者，對其檢查治療過程進行回顧性分析研究，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：研究選取我院在2012年2月至2014年2月收治的180例宮頸病變患者（經(jīng)TCT檢查呈異樣），所有患者都自愿接受調(diào)查并符合宮頸病變診斷標準，隨機將患者分為三組：HR-HPV檢查組、宮頸活檢檢查組、HRHPV聯(lián)合宮頸活檢組各60例。臨床癥狀：白帶增多、白帶中有血絲、接觸性出血等；年齡在25～75歲，平均年齡為（50.5±4.5）歲；孕次（4.5± 1.5）次，產(chǎn)次（2.5±1.5）次，有流產(chǎn)經(jīng)歷者100例。三組患者在年齡、臨床癥狀等基礎(chǔ)資料方面無顯著差異，無統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

1.2檢查方法

1.2.1TCT檢查：具體操作方法包括：①使用無菌干棉球?qū)m頸表面分泌物擦拭后通過陰道窺器將患者在宮頸外口和頸管處脫落細胞進行刮取。②將收集好的細胞放入細胞保存液當中。③在液基細胞DNA定量計算機檢測系統(tǒng)TCT下進行細胞學檢查［1］。

1.2.2HR-HPV檢查：具體操作方法包括：①使用無菌棉球（濃度0.9%的氯化鈉）將宮頸表面分泌物進行擦拭，同時將無菌棉拭子插入患者宮頸內(nèi)，停留時間5 s。②棉拭字逆時針和順時針各旋轉(zhuǎn)5次后，將其放入無菌玻璃管進行檢測。③將1 mL濃度0.9%氯化鈉倒入玻璃管內(nèi)并經(jīng)常充分震蕩。④將玻璃管液體倒入離心管進行離心處理，時間為5 min，反復上述操作3次直至得到檢驗品。⑤對檢測品行熒光探針檢測［2］。

1.2.3宮頸活檢：具體操作方法包括：①對患者外陰、陰道、宮頸進行消毒處理。②利用活檢鉗在患者病變部位取出一小塊組織。③將小塊組織放入濃度為10%的甲醛液體中并固定。④固定后組織進行切片、染色［3］。⑤在顯微鏡下進行觀察檢測。

1.3統(tǒng)計學分析：在統(tǒng)計方法上使用SPSS11.0（Statistical Product and Service Solution）統(tǒng)計軟件，數(shù)據(jù)用（±s）表示，P≤0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié) 果

對60例TCT檢測異?；颊咝蠬R-HPV檢查，30例為非典型鱗狀上皮細胞，20例為低度上皮內(nèi)瘤變，10例為高度鱗狀上皮內(nèi)瘤變，HRHPV陽性率為57.5%；對60例TCT檢測異?；颊咝袑m頸活檢檢查，15例為NILM，20例為CINⅡ/CINⅢ，25例為CINⅠ/HPV；上皮內(nèi)病變陽性檢出率為75.5%；對60例TCT檢測異常患者行HR-HPV聯(lián)合宮頸活檢檢查，陽性檢出率100%。

3　討 論

據(jù)相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，宮頸癌作為常見的多發(fā)惡性腫瘤，目前已經(jīng)嚴重的威脅到女性的健康和生命安全。當中臨床中發(fā)現(xiàn)，宮頸癌病變是個緩慢且有規(guī)律的過程，一般都是從宮頸上皮內(nèi)瘤變逐漸演化開始的，因此只要加大對宮頸上皮瘤的早期診斷，那么在一定程度上降低宮頸癌發(fā)生概率，但由于早期宮頸病變臨床癥狀較少，選擇合作有效篩選方式則成為關(guān)鍵。

一般情況下，絕大部分HPV感染患者在早期是沒有顯性臨床癥狀，因此臨床中通常將HPV感染視為宮頸癌前期危險信號。HR-HPV主要采用HC-Ⅱ分析儀、RNA探針［4］、特異性18種HPV進行檢測，由于該儀器全部采用自動化，準確率較高，而且該種檢查方式操作簡單、快速，相比TCT檢查，會有效降低漏診率和假陰性率。宮頸宮頸活檢-電子陰道鏡檢查具有價格低廉、操作簡單、與病理學組織具有較高一致性等特點，因此被廣泛運用到顧客病變診斷中，但是在臨床中逐漸發(fā)現(xiàn)其弊端如：使用者必須具有專門知識和懂得操作技巧，不然會出現(xiàn)漏診情況，因此該種方式必須和其他檢查方式相互結(jié)合，這樣才能夠區(qū)分宮頸高達病變和低度病變。

綜上所述，在宮頸疾病診斷中聯(lián)合使用TCT、HR-HPV檢測及宮頸活檢，不僅可以提早發(fā)現(xiàn)宮頸病變，而且還有利于預防宮頸癌，因此該方法值得在臨床上推廣和使用。

［1］ 楊振芳，張潔.TCT，HR-HPV檢測及宮頸活檢在宮頸病變診斷中的應用價值［J］.中國初級衛(wèi)生保健，2010，24（1）:47.

［2］ 賈薇，潘曉琳，陸天才，等.子宮頸非典型不成熟鱗狀上皮化生與子宮頸鱗狀上皮內(nèi)瘤變Ⅲ級形態(tài)學及增殖分化特征比較［J］.臨床與實驗病理學雜志，2010，24（4）:423-427.

［3］ Lambert AP，Anschau F，Schmitt VM.p16 INK4A expression in cervical premalignant and malignant lesions ［J］.Exp Mol Pathol，2011，80（2）:192-196.

［4］ 吳三春.TCT，HR-HPV檢測及宮頸活檢在宮頸病變診斷中的應用價值［J］.河北醫(yī)藥，2012，34（7）:2131-2132.

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1671-8194（2016）22-0073-01