楊 平（湖北省沙洋縣人民醫(yī)院，湖北 荊州 448200）

螺旋CT三維重建在脊柱骨折診斷中的臨床價值分析

楊 平
（湖北省沙洋縣人民醫(yī)院，湖北 荊州 448200）

目的 探討分析螺旋CT三維重建在脊柱骨折診斷中的臨床價值。方法 用于本次臨床研究的56例脊柱骨折患者是由我院自2012 年10月至2014年10月這段時間內(nèi)收治的，對所有患者均行螺旋CT三維重建，回顧性總結(jié)這56例患者的臨床診治資料，分析螺旋CT三維重建結(jié)果。結(jié)果 本組56例患者經(jīng)診斷發(fā)現(xiàn)，共有7例患者為頸椎骨折，占總數(shù)的12.5%；共有38例患者為單個胸腰椎椎體骨折，占總數(shù)的67.9%；共有11例患者為兩個或兩個以上胸腰椎椎體骨折，占總數(shù)的19.6%；共有13例患者存在椎體附件骨折，占總數(shù)的23.2%；共有15例患者為壓縮性骨折，占總數(shù)的26.8%；共有26例患者為爆裂型骨折，占總數(shù)的46.4%。結(jié)論 采用螺旋CT三維重建技術(shù)進行脊柱骨折診斷能夠比較清晰、全面、立體及多方位地觀察到脊柱骨折的全貌和病變，從而為治療方案的選擇和手術(shù)路徑的確定提供科學的參考依據(jù)，值得廣大醫(yī)務人員在臨床上推廣和應用。

螺旋CT；三維重建；脊柱骨折；診斷；臨床價值

脊柱骨折是臨床上比較常見和多發(fā)的一種骨折損傷，及時確診、及時治療有助于改善患者的預后，故而需要找到一種科學有效的診斷方法［1］。為了探討分析螺旋CT三維重建在脊柱骨折診斷中的臨床價值，現(xiàn)將我院自2012年10月至2014年10月這段時間內(nèi)收治的56例脊柱骨折患者作為臨床研究對象，對所有患者均行螺旋CT三維重建，回顧性總結(jié)這56例患者的臨床診治資料，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：用于本次臨床研究的56例脊柱骨折患者是由我院自2012年10月至2014年10月這段期間內(nèi)收治的，其中男性患者共有31例、女性患者共有25例，各占總數(shù)的55.4%、44.6%；年齡在24～75歲，平均年齡（47.6±9.2）歲；致傷原因為交通事故的共有21例、高處墜落的共有13例、硬物砸傷的共有15例、跌倒摔傷的共有7例，各占總數(shù)的37.5%、23.2%、26.8%、12.5%；所有患者均表現(xiàn)為不同程度的脊柱疼痛和活動障礙。

1.2診斷方法：對所有患者均行螺旋CT三維重建，且所有患者之前均進行過X線片檢查。采用飛利浦16排螺旋CT掃描儀，參數(shù)設置為：螺距1～1.5 mm；頸椎150 mAs、130 kV，層厚2 mm，重建層厚1.25 mm、間距0.8 mm；腰椎190 mAs、130 kV，重建層厚2.5 mm、間距1.5～1.8 mm。掃描時令患者取仰臥位，根據(jù)X線片拍攝結(jié)果所顯示的受損范圍及部位行CT定位掃描和受損部位錐體容積掃描。掃描后重建薄層圖像，然后將其輸入到Syngo3D工作站，重建MPR、MIP、SSD及VR，獲取一組最大程度地暴露出骨折和椎管及最佳顯示出椎體內(nèi)固定的圖像，最后對患者脊柱病變的范圍、位置、結(jié)構(gòu)及鄰近組織關系等進行全方位分析［2］。

1.3評價指標：根據(jù)Denis脊椎骨折三柱和Wolter椎管受累程度將脊柱分為三柱，分別為：前柱（前縱韌帶、椎體、纖維環(huán)及椎間盤前2/3）、中柱（椎體、纖維環(huán)、椎間盤后1/3及后縱韌帶）、后柱（椎板、關節(jié)突、椎弓根、橫突、椎間關節(jié)黃韌帶、棘間韌帶、棘上韌帶、關節(jié)囊）。爆裂型骨折為損傷累及兩柱及以上的骨折，按照椎管狹窄程度可以將其唯粉四級，分別為：0度（椎管正常）、1度（椎管狹窄1/3）、2度（椎管狹窄2/3）、3度（椎管狹窄超過2/3）。

2　結(jié) 果

本組56例患者經(jīng)診斷發(fā)現(xiàn)，共有7例患者為頸椎骨折，占總數(shù)的12.5%；其中樞椎骨折的患者共有4例，CT下可見椎弓根骨折，頸椎硬膜外有積血；橫突孔骨折的患者共有3例，存在脊髓受損征象［3］；5例寰、樞椎骨折的患者均未見寰樞關節(jié)脫位征象。共有38例患者為單個胸腰椎椎體骨折，占總數(shù)的67.9%；共有11例患者為兩個或兩個以上胸腰椎椎體骨折，占總數(shù)的19.6%；其中累及胸椎的患者共有17例、累積腰椎的患者共有35例。共有13例患者存在椎體附件骨折，其中橫突骨折的患者共有10例、椎板骨折的患者共有2例、椎弓根骨折的患者共有1例。共有15例患者為壓縮性骨折，占總數(shù)的26.8%。共有26例患者為爆裂型骨折，占總數(shù)的46.4%。

3　討 論

脊柱骨折是一種常見損傷，多發(fā)于男性青壯年，致傷原因多為交通事故、高處墜落、硬物砸傷、跌倒摔傷等，患者若得不到及時有效的治療，將有很大的概率致殘甚至致死。脊柱骨折目前最佳的治療方法是手術(shù)治療，但手術(shù)治療的前提是對患者的骨折類型、范圍、部位等全面了解，因此這就需要運用到螺旋CT三維重建等先進的診斷技術(shù)［4］。

根據(jù)本次臨床研究結(jié)果顯示：本組56例患者經(jīng)診斷發(fā)現(xiàn)，共有7例患者為頸椎骨折，占總數(shù)的12.5%；共有38例患者為單個胸腰椎椎體骨折，占總數(shù)的67.9%；共有11例患者為兩個或兩個以上胸腰椎椎體骨折，占總數(shù)的19.6%；共有13例患者存在椎體附件骨折，占總數(shù)的23.2%；共有15例患者為壓縮性骨折，占總數(shù)的26.8%；共有26例患者為爆裂型骨折，占總數(shù)的46.4%［5］?？梢缘贸鲅芯拷Y(jié)論：采用螺旋CT三維重建技術(shù)進行脊柱骨折診斷能夠比較清晰、全面、立體及多方位地觀察到脊柱骨折的全貌和病變，從而為治療方案的選擇和手術(shù)路徑的確定提供科學的參考依據(jù)，值得廣大醫(yī)務人員在臨床上推廣和應用。

［1］ 劉良峰，嚴金崗.多層螺旋CT三維重建應用于腰椎骨折診斷中臨床價值分析［J］.醫(yī)學影像學雜志，2014，24（3）:492-494.

［2］ 張豫.螺旋CT三維重建在脊柱骨折診斷中的價值分析［J］.齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2014，35（9）:1309-1310.

［3］ 蔣代彬，張連山，王建，等.16層螺旋CT多平面重建（MPR）及三維表面遮蓋（SSD）重建在脊柱骨折中的臨床應用價值［J］.川北醫(yī)學院學報，2012，27（3）:271-274.

［4］ 張明山.多層螺旋CT平掃聯(lián)合三維重建在脊柱骨折診斷中的價值分析［J］.中國當代醫(yī)藥，2012，19（21）:142+145.

［5］ 王寅，章林濤.64排128層螺旋CT三維重建技術(shù)在肋骨骨折診斷中的臨床應用價值探討［J］.大家健康（學術(shù)版），2015（10）:70-71.

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