周軍校（邵陽(yáng)市中心醫(yī)院 放射科，湖南 邵陽(yáng) 422000）

磁共振B-FFE技術(shù)在胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)中的應(yīng)用觀察

周軍校
（邵陽(yáng)市中心醫(yī)院 放射科，湖南 邵陽(yáng) 422000）

目的 通過(guò)對(duì)40例中晚期孕婦應(yīng)用磁共振B-FFE技術(shù)效果進(jìn)行分析討論磁共振B-FFE技術(shù)在胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)診斷方面的價(jià)值。方法 對(duì)我院自2013年1月至2014年2月所收治的經(jīng)超聲檢查診斷和高度疑似神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育畸形的40例胎兒進(jìn)行磁共振B-FFE檢查，并根據(jù)檢查結(jié)果做出相應(yīng)的診斷。40例中晚期孕婦所孕育的疑似神經(jīng)系統(tǒng)畸形的胎兒中包括8例為重度腦室擴(kuò)張、9例為重度后顱凹增寬、8例為輕度腦室擴(kuò)張、10例為輕度后顱凹增寬，還有7例為其他原因所致畸形，胎兒可能出現(xiàn)上述一種或多種畸形。結(jié)果 在輕度的腦室擴(kuò)張癥狀下，通過(guò)磁共振B-FFE檢測(cè)結(jié)果分析可得到準(zhǔn)確診斷，準(zhǔn)確率為100%；在重度腦室擴(kuò)張?jiān)\斷中，磁共振B-FFE技術(shù)可以得出相應(yīng)的病因診斷，僅有1例未能做出病因診斷。輕度后顱凹增寬磁共振診斷中未發(fā)現(xiàn)異常，重度后顱凹增寬均可通過(guò)磁共振B-FFE技術(shù)做出病因診斷。結(jié)論 磁共振B-FFE技術(shù)在胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形方面可以作出準(zhǔn)確的診斷，應(yīng)在胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形診斷方面廣泛推廣應(yīng)用。

磁共振B-FFE技術(shù)；胎兒；中樞神經(jīng)系統(tǒng)；畸形

目前臨床中所使用的超聲診斷技術(shù)由于其廉價(jià)，對(duì)胎兒影響小等特點(diǎn)已經(jīng)被廣泛的應(yīng)用到6～9月齡胎兒的形態(tài)學(xué)檢查中。但是考慮到超聲檢查時(shí)，動(dòng)態(tài)成像可能會(huì)由于分辨率等因素的影響，或者孕婦方面有羊水過(guò)多或過(guò)少，孕婦脂肪層較厚等會(huì)對(duì)胎兒形態(tài)學(xué)檢查受到一定程度的影響［1］。尤其是在診斷胎兒神經(jīng)系統(tǒng)腦組織心態(tài)的分析結(jié)果準(zhǔn)確率不高，所以依靠超聲檢查來(lái)判斷胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)是否有畸形情況不夠準(zhǔn)確。在近些年的醫(yī)學(xué)檢查手段發(fā)展中，應(yīng)用磁共振B-FFE技術(shù)在臨床診斷中越來(lái)越廣泛，可作為胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形診斷的一種新途徑。磁共振技術(shù)有著軟組織高分辨率的特點(diǎn)，各器官之間對(duì)比度較高，可以準(zhǔn)確分析病理區(qū)和非病理區(qū)；成像面積較大，圖像清晰，能夠直觀準(zhǔn)確造影胎兒整體，有利于提高診斷準(zhǔn)確性［2］；磁共振成像技術(shù)使用磁場(chǎng)作用原理與超聲檢查一樣具有對(duì)胎兒影響較小的特點(diǎn)。本次研究針對(duì)40例懷疑胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形的中晚期孕婦使用磁共振B-FFE技術(shù)，討論磁共振B-FFE技術(shù)在胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形診斷中的應(yīng)用效果。

1　資料與方法

1.1臨床資料：對(duì)我院自2013年1月至2014年2月所收治的經(jīng)超聲檢查診斷和高度疑似神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育畸形的40例胎兒進(jìn)行磁共振B-FFE檢查。懷孕產(chǎn)婦年齡范圍在22～43歲，平均年齡為（27.4±5.48）歲。孕期從5～9個(gè)月，病例入選根據(jù)孕期超過(guò)5個(gè)月以上且體內(nèi)無(wú)金屬類(lèi)植入物為準(zhǔn)。

1.2超聲檢查：使用多普勒彩色Philips iU22型超聲診斷儀，探頭頻率設(shè)定為3～4.5 MHz。仔細(xì)觀察胎兒頭部三個(gè)切面的形態(tài)，包括側(cè)腦室平面，小腦平面和雙頂徑平面及觀察顱內(nèi)結(jié)構(gòu)。

1.3磁共振B-FFE技術(shù)檢查：在超聲診斷48 h后進(jìn)行磁共振檢查，孕婦采用自然仰臥位，使用美國(guó)GEsignal磁共振掃描儀，強(qiáng)度為1.5T進(jìn)行磁共振成像，掃描范圍為胎兒所在的下腹部，對(duì)胎兒顱腦及各個(gè)器官進(jìn)行橫斷面、冠狀位及矢狀位的造影。

1.4最終診斷：40例中晚期孕婦所孕育的疑似神經(jīng)系統(tǒng)畸形的胎兒中包括8例為重度腦室擴(kuò)張、9例為重度后顱凹增寬、8例為輕度腦室擴(kuò)張、10例為輕度后顱凹增寬還有7例為其他原因所致畸形，胎兒可能出現(xiàn)上述一種或多種畸形。終止妊娠的胎兒經(jīng)過(guò)孕婦及家屬同意后進(jìn)行尸檢進(jìn)行確診，未終止妊娠的經(jīng)過(guò)多次超聲復(fù)診進(jìn)行診斷。胎兒出生后的手術(shù)所見(jiàn)和病理檢查作為最終結(jié)果。

2　結(jié) 果

在輕度的腦室擴(kuò)張癥狀下，通過(guò)磁共振B-FFE檢測(cè)結(jié)果分析可得到準(zhǔn)確診斷，準(zhǔn)確率為100%；在重度腦室擴(kuò)張?jiān)\斷中，磁共振B-FFE技術(shù)可以得出相應(yīng)的病因診斷，僅有1例未能做出病因診斷，磁共振所得的診斷結(jié)果為顱腦發(fā)育不良，孕婦選擇繼續(xù)妊娠，后經(jīng)過(guò)再次B超復(fù)查診斷出腹腔有出現(xiàn)雙泡癥，可懷疑為染色體異常所導(dǎo)致的胎兒多發(fā)性畸形，孕婦最終做出終止妊娠的決定，但未同意進(jìn)行尸檢。輕度后顱凹增寬磁共振診斷中未發(fā)現(xiàn)異常，重度后顱凹增寬均可通過(guò)磁共振B-FFE技術(shù)做出病因診斷，病因包括腦室內(nèi)出血、頂枕葉發(fā)育不良、腦皮質(zhì)發(fā)育不良等。經(jīng)過(guò)胎兒出生后外科手術(shù)及終止妊娠胎兒的尸檢得到確診。磁共振清楚顯示了7例其他原因所導(dǎo)致的胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形的病變部位。

3　討 論

胎兒出現(xiàn)腦室擴(kuò)張和后顱凹增寬可以是胎兒大腦發(fā)育中的正常變異，也有可能是染色體疾病所引起的胎兒顱腦發(fā)育畸形，所以在影像學(xué)診斷中及時(shí)發(fā)現(xiàn)其癥狀是否屬于合并畸形對(duì)胎兒的預(yù)后起到?jīng)Q定性作用［3］。超聲檢查時(shí)，動(dòng)態(tài)成像可能會(huì)由于分辨率等因素的影響，或者孕婦方面有羊水過(guò)多或過(guò)少，孕婦脂肪層較厚等會(huì)對(duì)胎兒形態(tài)學(xué)檢查受到一定程度的影響，尤其是在診斷胎兒神經(jīng)系統(tǒng)腦組織心態(tài)的分析結(jié)果準(zhǔn)確率不高。而磁共振B-FFE技術(shù)能夠清楚的對(duì)適齡胎兒的顱內(nèi)包括腦皮質(zhì)、腦溝回、透明隔、腦室形態(tài)等結(jié)構(gòu)進(jìn)行區(qū)分［4］。本次研究針對(duì)40例懷疑胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形的中晚期孕婦使用磁共振B-FFE技術(shù)，根據(jù)與尸檢報(bào)告和外科手術(shù)確診結(jié)果對(duì)比發(fā)現(xiàn)，磁共振B-FFE技術(shù)在胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形方面可以作出比較準(zhǔn)確的診斷，可以在胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形診斷方面廣泛推廣應(yīng)用。

［1］ 王瑜，樊燕，熊秀瓊，等.二維超聲產(chǎn)前診斷胎兒畸形［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，2013，19（6）:785.

［2］ 鄧學(xué)東，梁青，常紅梅，等.超聲診斷胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，2011，25（4）:671-673.

［3］ 姜小力，鄧學(xué)東，殷林亮.胎兒唇腭裂畸形的二維及三維超聲診斷分析［J］.蘇州大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2014，27（5）:766-768.

［4］ 沈曉慧.超聲診斷胎兒全前腦畸形［J］.上海醫(yī)學(xué)影像學(xué)，2009，17 （1）:68.

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1671-8194（2016）22-0059-01