王慧霞（河南省鄭州市第七人民醫(yī)院神經內科，河南 鄭州 450016）

不同劑量甘露醇在腦出血治療中的應用觀察

王慧霞
（河南省鄭州市第七人民醫(yī)院神經內科，河南 鄭州 450016）

目的 探討不同劑量甘露醇在腦出血治療中的臨床療效。方法 選取2013年3月至2014年12月河南省鄭州市第七人民醫(yī)院收治的腦出血患者80例，隨機分成兩組，每組40例，觀察組采用大劑量甘露醇治療，對照組采用小劑量甘露醇治療，觀察兩組患者的治療效果。結果 經治療后，觀察組患者的治療有效率為95.0%，對照組患者的治療有效率為92.5%；兩組患者的治療總有效率沒有明顯差異（P＞0.05），沒有統(tǒng)計學意義。觀察組患者的血腫擴大率明顯低于對照組（P＜0.05），有統(tǒng)計學意義。結論 對腦出血患者采用甘露醇治療，可以起到非常好的治療效果，而且對患者實施小劑量的甘露醇藥物治療，能夠有效降低患者的血腫擴大率，效果顯著，值得臨床推廣。

不同劑量；甘露醇；腦出血

通常情況下，腦出血的預后情況都相對較差，且病死率以及致殘率都相對較高。之前認為腦出血患者的出血現(xiàn)象只是短暫性的過程，但是隨著CT檢查診斷水平的不斷上升，發(fā)現(xiàn)腦出血引發(fā)的血腫是可以持續(xù)擴大的。甘露醇藥物能夠減輕患者的腦水腫，降低顱內壓，但是甘露醇藥物可以引發(fā)患者血腫之外的其他組織脫水，最終導致患者的血腫擴大或者是加重患者的出血癥狀［1］。為了探討不同劑量甘露醇在腦出血治療中的臨床療效，本文選取2013年3月至2014

年12月我院收治的腦出血患者80例作為研究對象進行分析，結果報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：資料來源于2013年3月至2014年12月我院收治的腦出血患者80例，隨機分成觀察組和對照組兩組，觀察組40例，男性21例，女性19例，年齡在21～79歲，平均年齡為（58.1±2.9）歲，患者的平均出血量為（18.71±2.98）mL，患者的平均血壓為173/107 mm Hg。對照組40例，男性22例，女性18例，年齡在22～78歲，平均年齡為（59.0±3.5）歲，患者的平均出血量為（18.76±2.96）mL，患者的平均血壓為172/108 mm Hg。兩組患者在性別、年齡、出血量以及血壓等一般資料上不存在顯著差異（P＞0.05），有可比性。且研究中的所有患者對于本研究都知情同意，并已經簽署了相關的知情同意書，經醫(yī)院有關委員會審核批準通過。

1.2治療方法：給予兩組患者常規(guī)的綜合性治療，主要包括維持患者水電解質以及酸堿平衡治療、抗生素治療、止血劑治療、吸氧治療以及吸痰治療等，還有控制好患者的血壓情況。給予對照組患者大劑量甘露醇治療，濃度為20%劑量為250 mL的甘露醇，靜脈注射半小時，并且反復使用。給予觀察組患者小劑量的甘露醇治療，濃度為20%劑量為125 mL的甘露醇，靜脈注射半小時，并且反復使用。

1.3觀察項目和指標：①臨床效果：對兩組臨床效果進行觀察，采用神經功能缺損的規(guī)范化評分標準進行療效判定，主要包括顯效、有效以及無效三級。②觀察兩組患者的血腫情況，利用CT進行患者血腫體積的科學計數(shù)，并做好詳細的記錄與對比比較。

1.4統(tǒng)計學方法：采用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計學分析；計數(shù)資料采用χ2檢驗；計量資料用（±s）表示，采用t檢驗；P＜0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2　結 果

2.1兩組患者在治療效果上的比較：經治療后，觀察組患者的治療有效率為95.0%，對照組患者的治療有效率為92.5%；兩組患者的治療總有效率沒有明顯差異（P＞0.05），沒有統(tǒng)計學意義。

2.2兩組患者在治療后的血腫情況對比：經治療后，觀察組患者的血腫擴大率明顯低于對照組（P＜0.05），有統(tǒng)計學意義。

3　討 論

腦出血主要是指原發(fā)性的非外傷性腦實質內出血，其發(fā)病誘因可以分為外傷、血液病以及腫瘤等。腦出血發(fā)病率、致殘率以及病死率都相對較高。腦出血能夠導致患者的血腫周圍區(qū)域出現(xiàn)腦缺血以及腦水腫癥狀，從而加重患者的微循環(huán)障礙［2］?，F(xiàn)階段，隨著影像學的快速發(fā)展，根據(jù)相關研究結果顯示，患者在起病1 h后，出血現(xiàn)象仍然可以持續(xù)，引發(fā)血腫擴大，從某種程度上講，這也是造成患者病情惡化的重要原因之一。甘露醇屬于山梨醇的同分異構體，在臨床上通常情況下都是用于降低患者上升的顱內壓，而不僅僅是單純性的利尿，還會導致患者的血漿滲透壓持續(xù)增高［3］。此外，有相關研究結果顯示，甘露醇藥物能夠通過患者破裂的血管直接進入到患者的病灶區(qū)腦組織內部，使患者病灶區(qū)內部的水腫形成速度持續(xù)加快。本研究中，對腦出血患者分別實施大劑量以及小劑量的甘露醇，研究結果顯示，大劑量甘露醇治療患者的血腫擴大率明顯高于小劑量甘露醇治療的患者。甘露醇可以有效治療患者的腦出血，但是在使用過程中，應該高度重視甘露醇的使用劑量，防止患者的血腫擴大。

本研究中，經治療后，觀察組患者的治療有效率為95.0%，對照組患者的治療有效率為92.5%；兩組患者的治療總有效率沒有明顯差異（P＞0.05），沒有統(tǒng)計學意義。觀察組患者的血腫擴大率明顯低于對照組（P＜0.05），有統(tǒng)計學意義。說明對腦出血患者采用甘露醇治療，可以起到非常好的治療效果，而且對患者實施小劑量的甘露醇藥物治療，能夠有效降低患者的血腫擴大率，效果顯著，值得臨床推廣。

［1］ 李新梅.不同劑量甘露醇在腦出血治療中的應用［J］.吉林醫(yī)學，2014，35（5）:2313-2314.

［2］ 張貽勇.不同劑量甘露醇在腦出血治療中的應用［J］.心血管病防治知識（學術版），2014，12（6）:11-13.

［3］ 劉徳祥.不同劑量甘露醇在腦出血治療中的應用［J］.中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)），2012，34（2）:46.

R743.34

B

1671-8194（2016）22-0050-01