張艷娟（吉林省白城中醫(yī)院耳鼻喉科，吉林 白城 137000）

急性化膿性中耳炎應(yīng)用頭孢唑林鈉聯(lián)合微波治療的療效觀察

張艷娟
（吉林省白城中醫(yī)院耳鼻喉科，吉林 白城 137000）

目的 探討頭孢唑林鈉聯(lián)合微波治療急性化膿性中耳炎的可行性。方法 回顧分析筆者所在醫(yī)院2011年1月至2014年1月經(jīng)臨床診治的急性化膿性中耳炎124例患者的臨床資料。結(jié)果 治療組62例，其中顯效32例，有效26例，無效4例，總有效率為93.55%；對照組62例，顯效30例，有效26例，無效6例，總有效率為90.32%。兩組臨床療效比較，治療組療效明顯優(yōu)于對照組，兩組總有效率比較有顯著性差異（P＜0.05）。結(jié)論 應(yīng)用頭孢唑林鈉聯(lián)合微波治療急性化膿性中耳炎，療效確切，能明顯改善臨床癥狀，提高患者治愈率，值得臨床推廣。

頭孢唑林鈉；微波治療；急性化膿性中耳炎；療效

急性化膿性中耳炎是中耳黏膜的急性化膿性炎癥。病變主要位于鼓室黏膜，中耳其他部位的黏膜亦可受累。臨床以耳痛、鼓膜充血、穿孔、耳漏為主要特征，嚴(yán)重影響患者的聽力和生存質(zhì)量。引起急性化膿性中耳炎的致病菌有肺炎球菌、溶血性鏈球菌等，此菌最易在鼓膜引起混合性感染。該病發(fā)展極快，并會(huì)產(chǎn)生耳道阻塞癥狀，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)導(dǎo)致患者致使。本文為了探討其療效，回顧筆者所在醫(yī)院2011年1月至2014年1月經(jīng)臨床診治的急性化膿性中耳炎124例，其中采用頭孢唑林鈉聯(lián)合微波治療62例，療效確切，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：將124例急性化膿性中耳炎患者隨機(jī)分為治療組和對照組各62例，治療組中，男34例，女28例；年齡16～52歲，平均（24.82±6.4）歲；病程6 d～4個(gè)月，平均（1.1±1.2）個(gè)月。對照組中，男32例，女30例；年齡18～54歲，平均（26.64±4.8）歲；病程5 d～5個(gè)月，平均（1.2± 1.4）個(gè)月。上述患者均有程度不同耳痛，耳鳴及聽力減退等臨床癥狀。兩組患者在性別、年齡及病程等方面比較無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)：凡18～54歲入院患者，患者及家屬均知情同意與本組研究配合者為入選對象；對免疫性疾病、精神疾病、肝、腎功能不全疾病、妊娠期女性及患嚴(yán)重心腦血管疾病等患者為排除對象。

1.3治療方法：入院后兩組患者均給予常規(guī)的鎮(zhèn)痛、抗炎、通暢引流及祛除病因?yàn)楸静〉闹委熢瓌t。對照組患耳用2%過氧化氫溶液清洗，然后給予頭孢唑林鈉0.8 g加0.9%生理鹽水250 mL，靜脈滴注，每天1次，7 d為1個(gè)療程。治療組在對照組用藥的基礎(chǔ)上加用微波治療，采用電腦微波治療儀，輻射器經(jīng)患耳道插入，輸出功率為16 W，時(shí)間20 min，每天1次，7 d為1個(gè)療效，3個(gè)療程為佳。

1.4療效判定。顯效：耳道清潔，無膿性分泌物溢出，鼓膜充血癥狀消失、發(fā)熱、聽力恢復(fù)、耳痛癥狀消失；有效：耳道分泌物減少、發(fā)熱、聽力恢復(fù)、耳痛癥狀好轉(zhuǎn)，鼓膜充血癥狀改善；無效：以上癥狀及體征無明顯改善，甚至有加重跡象。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本文采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示有顯著性差異。

2　結(jié) 果

治療組62例，其中顯效32例（51.61%），有效26例（41.94%），無效4例（6.45%），總有效率為93.55%；對照組62例，其中顯效30例（48.38%），有效26例（41.94%），無效6例（9.68%），總有效率為90.32%。兩組臨床療效比較，治療組療效明顯優(yōu)于對照組，兩組總有效率比較有顯著性差異（P＜0.05）。

3　討 論

急性化膿性中耳炎是較常見的耳部疾病，是影響聽力障礙的主要原因，也是中耳黏膜的急性化膿性炎癥。病變主要位于鼓室黏膜，中耳其他部位黏膜亦可受累。臨床上以耳痛、鼓膜充血、穿孔、耳漏及流膿等為主要特點(diǎn)。嚴(yán)重影響患者的聽力和生存質(zhì)量。

急性化膿性中耳炎其主要病菌為肺炎鏈球菌，葡萄球菌、流感嗜血桿菌、乙型溶血性鏈球菌及銅綠假單胞菌等，臨床上以前二者最多見，真菌罕見。致病菌可通過以下3條途徑侵襲中耳，其中以咽鼓管途徑最常見。①咽鼓管途徑：a.急性上呼吸道感染時(shí)，炎癥向咽鼓管蔓延，引起咽鼓管黏膜發(fā)生充血、腫脹、纖毛運(yùn)動(dòng)障礙所致。b.在不潔的水中游泳或跳水，不適當(dāng)?shù)倪┍?，咽鼓管吹張，鼻腔沖洗等，病原體可經(jīng)咽鼓管進(jìn)入中耳鼓室。c.急性呼吸道傳染病期間原發(fā)病的病原體可經(jīng)咽鼓管侵襲中耳，引起急性中耳化膿性感染。②外耳道-鼓膜途徑：鼓膜外傷或原有穿孔時(shí)，致病菌直接經(jīng)穿孔侵入中耳。鼓膜穿刺、切開或鼓室置管時(shí)因器械污染或未遵循無菌操作原則，均可導(dǎo)致中耳感染。③血行感染：臨床極少見。急性化膿性中耳炎臨床治療得當(dāng)，分泌物引流通暢，炎癥可逐漸吸收，黏膜恢復(fù)正常，鼓膜穿孔也多可自行修復(fù)。若治療不當(dāng)病變可遷延為慢性化膿性中耳炎。

總之，應(yīng)用頭孢唑林鈉聯(lián)合微波治療急性化膿性中耳炎，比單純應(yīng)用頭孢唑林鈉效果更為顯著，能明顯改善臨床癥狀，提高患者治愈率，是一種安全、有效的治療方法，值得臨床推廣及應(yīng)用。

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