黃 輝（廣西百色市田東縣人民醫(yī)院，神經(jīng)內(nèi)科，廣西 白色 531500）

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神經(jīng)性頭痛的特點和治療分析

黃 輝
（廣西百色市田東縣人民醫(yī)院，神經(jīng)內(nèi)科，廣西 白色 531500）

【摘要】目的 研究神經(jīng)性頭痛發(fā)病的原因、特點，對其治療進行分析，尋找有效的治療途徑。方法 在100例頭痛患者中選取2例較有代表性的神經(jīng)性頭痛患者，對其患病的特點及治療等進行分析。結(jié)果 100例頭痛患者中，有76例為神經(jīng)性頭痛，經(jīng)腦CT、腦電圖、磁共振等檢查無組織病變，臨床確診為神經(jīng)性頭痛。經(jīng)治療，效果顯著45例，有效果27例，效果不明顯4例。結(jié)論 神經(jīng)性頭痛與患者的精神緊張、工作學習壓力大、睡眠不足等有很大關(guān)系，使用藥物治療的同時要注重飲食和心情調(diào)節(jié)等，對于提高神經(jīng)性頭痛治療的效果非常關(guān)鍵。

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)性頭痛；病因；特點；治療

神經(jīng)性頭痛是一種常見的疾病，發(fā)病時患者要承受很大的痛苦，但治療效果往往差強人意，究其原因，一方面是致病因素復(fù)雜，與個人所處的環(huán)境及個人心理、性情等有很大關(guān)系。另一方面，神經(jīng)性頭痛發(fā)病因素多樣，且治療后易反復(fù)發(fā)作，治療效果難以保持，很難根治，給患者造成了極大的痛苦，嚴重影響了患者的生活質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2013年4～6月，來我院就診的100例頭痛患者中，經(jīng)確診有76例為神經(jīng)性頭痛，其中男32例，女44例，病程2個月～12年，其中大多數(shù)有一定的治療歷史。臨床表現(xiàn)：一側(cè)疼痛23例，雙側(cè)頭痛37例，頭頂痛、滿頭痛、后枕痛合計16例；脹痛27例，緊縮痛35例，沉重感14例。

1.2 方法。確診方法：采用腦CT、腦電圖、磁共振等檢查手段，排除其他病變，對患者病癥進行科學、細致的確診。治療方法：飲食治療、心理輔導、藥物治療、按摩治療等，結(jié)合患者具體情況因病施治。

2 結(jié) 果

76例神經(jīng)性頭痛患者經(jīng)治療后，效果顯著45例，有效果27例，效果不明顯4例，治療有效率約95%。

3 討 論

3.1 具體病例：例1，患者男性，34歲，病程12年，工作環(huán)境較好，不存在熬夜等現(xiàn)象。發(fā)病時全頭緊縮痛，患者描述疼時以頭撞墻。治療經(jīng)過，嘗試中西藥治療、針灸、按摩、刮痧等，沒有嘗試過聯(lián)合治療。近期用藥正天丸、頭痛片，吃藥有效果，停藥頭痛就發(fā)作。診斷，腦CT、腦電圖和腦彩超，確診為神經(jīng)性頭痛。治療方案，藥物治療西比靈聯(lián)合黛力新，同時結(jié)合按摩治療，主要按摩風池穴、風府穴、合谷穴、列缺穴、太陽穴等幾個穴位，感到有酸脹為止，每日按摩3～5次。治療結(jié)果，患者病情得到明顯好轉(zhuǎn)，但在生氣或情緒激動的情況下還會發(fā)生頭痛。例2，患者女性，32歲，某工廠一線工人，常有夜班。病程10年，緊張、熬夜后會覺得頭痛，滿頭脹痛，有沉重感。治療經(jīng)過，中醫(yī)治療、針灸、按摩，病情反復(fù)。診斷，腦CT、腦電圖和腦彩超，確診為神經(jīng)性頭痛。治療方案，建議和領(lǐng)導溝通調(diào)換崗位，合理安排休息時間，并給以飲食建議和藥物治療。結(jié)果，病情好轉(zhuǎn)明顯，患者對治療效果很滿意。

3.2 神經(jīng)性頭痛的發(fā)病因素分析：引發(fā)神經(jīng)性頭痛的因素很多，第一，與自然環(huán)境有關(guān)，在臨床中，高原地區(qū)的發(fā)病率要高于平原地區(qū)。同時，神經(jīng)性頭痛的發(fā)作與氣候的溫度、濕度關(guān)系密切，在溫度高的天氣情況下容易發(fā)病；第二，與社會環(huán)境有關(guān)工作節(jié)奏快、壓力大、生活方式單調(diào)等都會引起神經(jīng)性頭痛；第三，與患者的生活習慣有關(guān)，比較喜歡“宅”的人發(fā)病高于一般人，缺少運動的人發(fā)病率也高于普通人群，喜歡高脂肪食物的人也易發(fā)生神經(jīng)性頭痛。第四，腦力工作者易頭痛，特別是工作環(huán)境嘈雜、工作勞累、用腦過度的情況下，病情會更加嚴重。

3.3 神經(jīng)性頭痛的特點：第一，神經(jīng)頭痛是常見的多發(fā)疾病，由資料可見，神經(jīng)性頭痛占頭痛患者的76%，所占比重較大。第二，神經(jīng)性頭痛發(fā)病率高、治療困難較大、病情反反復(fù)復(fù)，如例1、例2，2例患者的病程都很長，且期間多次反復(fù)發(fā)作。例1中，患者嘗試中西藥治療、針灸、按摩、刮痧等治療方法，其效果不明顯，可見其治愈難度之大。第三，神經(jīng)性頭痛多由精神緊張、壓力大、情緒激動等因素引起，例2中，患者在一線工作，雖不是腦力勞動，但工作壓力大，經(jīng)常熬夜；例1中，患者病情得到明顯好轉(zhuǎn)后，但在生氣或情緒激動的情況下還會發(fā)生頭痛，可見神經(jīng)性頭痛與精神、情緒等有密切關(guān)系。第四，神經(jīng)性頭痛的遠期治療效果不佳，由例1、例2可以看出，治療的當時效果都不錯，但在停藥或外界因素影響下，頭痛還是易發(fā)作。第五，神經(jīng)性頭痛臨床表現(xiàn)有脹痛、緊縮痛、沉重感等，各個患者表現(xiàn)不一，頭痛部位也不確定，大多為單側(cè)或雙側(cè)頭痛，此外還有頭頂部、后枕部等部位疼痛。

3.4 神經(jīng)性頭痛的治療。神經(jīng)性頭痛的治療：首先，要合理安排作息時間，確保工作、生活的勞逸結(jié)合，不要給自己過多的壓力。其次，要注重心理調(diào)節(jié)和情緒控制，多與人交流、溝通，多想一些高興的事，注意適當?shù)捏w育鍛煉。再次，神經(jīng)性頭痛的治療是一個長期的、反復(fù)的過程，在患病過程中注意觀察頭痛性質(zhì)，發(fā)病時間及發(fā)病程度等，如伴有嘔吐、視力下降、肢體抽搐等情況應(yīng)及時就醫(yī)，結(jié)合診斷進行有針對性的治療，以緩解病情。第四，注意飲食，少吃油膩食物，多吃蔬菜、瓜果，注意多飲水，控制茶、咖啡、酒等飲品的飲用量，此外，應(yīng)少吃巧克力、醋、凍肉等食物，以避免其中含有的一些化學物質(zhì)導致頭痛。第五，注意治療的長期性、堅持性，不能見好就收，因為神經(jīng)性頭痛疾病的頻發(fā)性、反復(fù)性，因此患者要做好長期預(yù)防的心理準備，減少和降低頭痛的發(fā)作。第六，注意治療的針對性和有效性，針對不同患者制定符合患者病情的治療方案，如例1，引起其頭痛的因素較為復(fù)雜，在治療中以藥物治療結(jié)合按摩治療并適當注重引導患者調(diào)節(jié)情緒，治療效果不錯，而例2中，患者的頭痛是由于工作壓力大，睡眠不足等造成的，就要建議患者勞逸結(jié)合，適當配以藥物治療，就可達到理想的治療效果。

4 結(jié) 語

神經(jīng)性頭痛的發(fā)病因素較為多樣，且發(fā)病復(fù)雜、病情易反復(fù)，治愈方面難度較大。結(jié)合本文分析，神經(jīng)性頭痛治療的根本還是結(jié)合患者的心理、性格、生活工作環(huán)境等，給予合理的建議，再配合藥物治療，方可起到較好效果，解除患者病痛，還給患者一個健康、輕松的生活。

參考文獻

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中圖分類號：R747

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）09-0147-02