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        金雙歧輔助治療新生兒高膽紅素血癥的療效觀察

        2016-01-29 15:40:34趙鳳玉李迎春錦州市婦嬰醫(yī)院兒內(nèi)一科遼寧錦州121000
        中國(guó)醫(yī)藥指南 2016年9期
        關(guān)鍵詞:金雙歧高膽紅素血癥新生兒

        趙鳳玉 李迎春(錦州市婦嬰醫(yī)院兒內(nèi)一科,遼寧 錦州 121000)

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        金雙歧輔助治療新生兒高膽紅素血癥的療效觀察

        趙鳳玉 李迎春
        (錦州市婦嬰醫(yī)院兒內(nèi)一科,遼寧 錦州 121000)

        【摘要】目的 觀察金雙歧輔助治療新生兒高膽紅素血癥的療效。方法 收集2013年1月至2014年1月錦州市兒童醫(yī)院新生兒科收治的新生兒高膽紅素血癥患兒118例,采用隨機(jī)數(shù)字表法,將患兒隨機(jī)分為兩組各59例,對(duì)照組采用間斷藍(lán)光照射,給予茵梔黃口服退黃等常規(guī)治療方法。治療組在對(duì)照組常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用金雙歧治療。兩組治療前查血清總膽紅素,治療期間監(jiān)測(cè)膽紅素變化,同時(shí)監(jiān)測(cè)血清膽紅素值下降至正常的時(shí)間。結(jié)果 經(jīng)治療后治療組日均膽紅素下降值(53.05±17.70)mmol/L與對(duì)照組(30.53±l3.40)mmol/L比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);治療組膽紅素降至正常時(shí)間(4.86±2.05)d與對(duì)照組(7.11±2.32)d比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);金雙歧輔助治療組顯效率72%(43/59)明顯高于對(duì)照組顯效率37%(22/59),兩組顯效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.80,P<0.05)。結(jié)論 金雙歧輔助治療新生兒高膽紅素血癥血清膽紅素日均膽紅素下降值、血清膽紅素值下降至正常的時(shí)間均優(yōu)于常規(guī)治療。

        【關(guān)鍵詞】金雙歧;新生兒;高膽紅素血癥

        高膽紅素血癥是新生兒期臨床常見(jiàn)癥狀,其中未結(jié)合膽紅素增高是新生兒黃疸最常見(jiàn)的表現(xiàn)形式。新生兒出生后膽紅素產(chǎn)生過(guò)多,血清未結(jié)合膽紅素濃度過(guò)高,且血腦屏障發(fā)育不完善,使未結(jié)合膽紅素容易通過(guò)血腦屏障,發(fā)生膽紅素腦病,造成神經(jīng)系統(tǒng)永久性損害,嚴(yán)重者危及生命。對(duì)高膽紅素血癥患兒的長(zhǎng)期隨訪資料顯示,以往認(rèn)為較安全的血清膽紅素水平(輕到中度升高),也會(huì)表現(xiàn)為遠(yuǎn)期智商低下,聽(tīng)力損害及神經(jīng)系統(tǒng)異常[1]。因本病是可以防治的疾病,故早期干預(yù)預(yù)防新生兒高膽紅素血癥十分重要。錦州市兒童醫(yī)院新生兒科在常規(guī)治療新生兒高膽紅素血癥的基礎(chǔ)上口服腸道微生態(tài)制劑雙歧桿菌乳桿菌嗜熱鏈球菌(金雙歧)治療,療效滿意。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料:選擇2013年1月至2014年1月錦州市兒童醫(yī)院新生兒科收治的新生兒高膽紅素血癥患兒,排除膽道閉鎖引起的黃疸,共118例均符合新生兒高膽紅素血癥診斷標(biāo)準(zhǔn)[2],隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組。觀察組59例,其中男32例,女27例;出生體質(zhì)量(3074±384)g,胎齡(38.3±2.2)周;血清膽紅素(310.5±41.2)mmol/L。對(duì)照組59例,其中男30例,女29例;出生體質(zhì)量(3053±362)g,胎齡(37.8 ±1.8)周;血清膽紅素(290.4±40.6)mmol/L。兩組患兒性別、出生體質(zhì)量、胎齡及血清膽紅素差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05),具有可比性。

        1.2 治療方法:兩組患兒均予以藍(lán)光治療,根據(jù)黃疸的輕重程度給予每天間斷藍(lán)光照射8~24 h,茵梔黃口服和保肝治療,對(duì)癥、支持治療,如供氧、抗感染、保持通便等。觀察組在藍(lán)光治療基礎(chǔ)上加服微生態(tài)制劑:雙歧桿菌乳桿菌嗜熱鏈球菌,0.5克/次,2次/天,連用7 d。

        1.3 觀察指標(biāo):在治療的過(guò)程中,觀察患兒皮膚黃染情況變化,精神、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及體征,每日采用經(jīng)皮測(cè)膽紅素測(cè)定儀進(jìn)行血清膽紅素監(jiān)測(cè),動(dòng)態(tài)觀察至黃疸消退、血清膽紅素值降至正常范圍。

        1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn):①顯效:治療6 d后黃疸消失,血清膽紅素的濃度<52 μmol/L;②無(wú)效:治療6 d后黃疸無(wú)明顯減輕,血清膽紅素濃度>173 μmol/L。

        1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:用SPSS18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,組間比較采用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié) 果

        經(jīng)治療后治療組日均膽紅素下降值(53.05±17.70)mmol/L與對(duì)照組(30.53±l3.40)mmol/L比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);治療組膽紅素降至正常時(shí)間(4.86±2.05)d與對(duì)照組(7.11±2.32)d比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);金雙歧治療組顯效率73%(43/59)明顯高于對(duì)照組顯效率37%(22/59),兩組顯效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.80,P<0.05)。金雙歧輔助治療新生兒高膽紅素血癥日均膽紅素下降值、血清膽紅素值下降至正常的時(shí)間均優(yōu)于常規(guī)治療。

        3 討 論

        新生兒黃疸生后第1周內(nèi)發(fā)生率較高,約60%的足月兒及80%的早產(chǎn)兒于生后第1周內(nèi)可出現(xiàn)黃疸[3]。因此,對(duì)于新生兒高膽紅素血癥的患兒應(yīng)及早有效地進(jìn)行干預(yù)。新生兒腸蠕動(dòng)差和腸道菌群尚未完全建立,而腸腔內(nèi)β-葡萄糖醛酸酐酶活性相對(duì)較高,可將結(jié)合膽紅素轉(zhuǎn)變成非結(jié)合膽紅素,增加了肝腸循環(huán),導(dǎo)致血非結(jié)合膽紅素水平增高,易于發(fā)生新生兒高膽紅素血癥,嚴(yán)重者造成核黃疸,這與非結(jié)合膽紅素抵制腦細(xì)胞蛋白質(zhì)合成和糖原酵解過(guò)程有關(guān)。因此,在常規(guī)治療黃疸的基礎(chǔ)上加用微生態(tài)制劑,能明顯使黃疸消退時(shí)間縮短并降低血清膽紅素,故可減少膽紅素腦病的發(fā)生。同時(shí)縮短住院治療時(shí)間,減少治療的費(fèi)用。

        本研究結(jié)果顯示,應(yīng)用金雙歧治療新生兒高膽紅素血癥較對(duì)照組有顯著療效,可明顯降低血清膽紅素水平,無(wú)明顯胃腸道不良反應(yīng),且服用方便、口味易于接受,是治療高膽紅素血癥的一種安全、有效的方法,值得臨床推廣。

        參考文獻(xiàn)

        [1] Jiang ZD,Chen C,Wilkinson AR.Changes in brainstem auditory evoked response latencies in term neonates with hyperbilirubinemia[J].Pediatr Neurol,2007,37 (2):35.

        [2] 金漢珍,黃德珉.實(shí)用新生兒學(xué)[M].3版.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2006:266.

        [3] 胡亞美,江載芳.諸福棠實(shí)用兒科學(xué)[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:438.

        中圖分類(lèi)號(hào):R725

        文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B

        文章編號(hào):1671-8194(2016)09-0065-01

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