辛 明 滕占慶

（北京中醫(yī)藥大學西醫(yī)外科教研室，北京 100700）

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評估“BB網(wǎng)絡(luò)教學平臺”在提高中醫(yī)院校西醫(yī)外科學臨床教學中的作用

辛 明 滕占慶

（北京中醫(yī)藥大學西醫(yī)外科教研室，北京 100700）

【關(guān)鍵詞】BB網(wǎng)絡(luò)教學平臺；西醫(yī)外科學臨床教學

臨床教學的根本目的在于培養(yǎng)具有臨床實踐能力的醫(yī)師，這是培養(yǎng)臨床醫(yī)學生極為重要的環(huán)節(jié)。西醫(yī)外科學的臨床教學是一門理論與實踐并重的學科，如何提升中醫(yī)院校的西醫(yī)外科臨床教學水平，培養(yǎng)出適應現(xiàn)代社會要求的合格的臨床醫(yī)學生已成為西醫(yī)外科教學的重要任務，而中醫(yī)院校里普遍存在的“西醫(yī)外科學”教學時間少與教學內(nèi)容多等諸多矛盾，一直是阻礙提高臨床教學質(zhì)量的瓶頸，BB網(wǎng)絡(luò)教學平臺的建設(shè)與應用使得這一矛盾在一定程度上得以緩解，成為有效的臨床教學手段之一。

1 西醫(yī)外科學臨床教學存在的問題

1.1教學課時少與教學內(nèi)容多的矛盾：西醫(yī)外科學是全面、系統(tǒng)的學科，除基礎(chǔ)理論學習外，還涉及手術(shù)、有創(chuàng)診療等一系列臨床技能操作的學習與訓練，需要較多的教學與培訓時間。但由于教學重點的不同，西醫(yī)外科學教學課時嚴重不足已成為中醫(yī)院校教學安排上普遍現(xiàn)象，而近年來普遍提倡應用的PBL、CBL教學法則需要占用更多的教學時間才能達到教學目的，因此如何在有限的時間內(nèi)更合理、有效的安排教學內(nèi)容，保證教學質(zhì)量成為外科教學的一個挑戰(zhàn)。

1.2學生學習動力不足和醫(yī)療市場需求的矛盾：由于中醫(yī)院校學生的專業(yè)特點、培養(yǎng)方向、就業(yè)限制以及緊張的學習安排等，使得學生容易忽視西醫(yī)外科的學習；而當學生畢業(yè)進入臨床后又往往無法避免的會面對復雜的、需要緊急判斷和處理的外科疾病。因此如何提高學生的學習意識和學習動力，也是外科教學的任務之一。

1.3教師的臨床工作繁重與教學質(zhì)量要求高的矛盾：臨床教學不同于基礎(chǔ)理論教學，需要更多的臨床實踐經(jīng)驗，因此授課老師往往不能脫離臨床工作。如何在繁重的臨床工作和教學授課二者之間找到平衡，也是保證臨床教學質(zhì)量的重要條件。

1.4技能操作要求與培訓設(shè)備不足的矛盾：不同于內(nèi)科等學科教學，西醫(yī)外科的學習要求學生不但掌握外科疾病的常規(guī)診療方法，還要掌握一定手術(shù)操作技能，而由于種種原因，目前手術(shù)、技能操作的培訓設(shè)備往往不夠完善和充足，無法滿足臨床教學、訓練的需要，需要找到一個解決途徑或彌補手段。

1.5學生基礎(chǔ)學習的縱向思維習慣與臨床橫向思維需求的矛盾：在基礎(chǔ)理論學習階段，由于系統(tǒng)學習的要求，學生們已經(jīng)形成一個以單一疾病為核心，從病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷、治療的縱向思維模式，而臨床上往往是以某一癥狀、某一體征為線索，從橫向進行分析、判斷、鑒別，從而做出診斷。學生面臨從縱向到橫向的思維模式的轉(zhuǎn)變。

2 BB網(wǎng)絡(luò)平臺建設(shè)在西醫(yī)外科學教學的重要作用

2.1BB網(wǎng)絡(luò)平臺的特點：BB平臺是美國Blackboard公司開發(fā)的網(wǎng)絡(luò)教學平臺，其以課程為核心，具備可獨立運行并且支持二次開發(fā)的模塊式結(jié)構(gòu)。一般包含學習管理平臺、門戶社區(qū)平臺、資源管理平臺以及評估平臺［1］。隨著現(xiàn)代信息技術(shù)的不斷發(fā)展，BB網(wǎng)絡(luò)平臺在應用上日趨完善，操作簡便，不僅僅作為傳統(tǒng)教學的補充，也可以使主體教學法成為現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)教學的主要手段。

2.2利用BB網(wǎng)絡(luò)平臺可以提高日常教學管理及效率：依托BB網(wǎng)絡(luò)平臺，教師可以進行教學計劃安排，教案的發(fā)布，教學圖片、影像的演示等等，使學生預先知曉教學的目的、要求、重點和內(nèi)容安排，從而事先進行預習、準備，帶著問題學習，從而提高課堂教學效率。

2.3通過外科影像庫的建立提高臨床實訓效果：西醫(yī)外科學是一個實踐性、操作性很強的學科，需要學生學習手術(shù)操作技能、觀摩手術(shù)操作過程。但由于臨床條件的限制，往往無法實現(xiàn)或滿足學生手術(shù)訓練和觀摩的需求。利用BB網(wǎng)絡(luò)平臺，通過多媒體制作手段，建立外科影像庫，學生可以通過BB網(wǎng)絡(luò)平臺觀看規(guī)范的手術(shù)操作、技能培訓教學錄像，在達到觀摩教學目的的同時，還可以擴展手術(shù)觀摩的病種，彌補臨床即時學習時病種缺失的不足；通過預習和復習，也縮短臨床教學時間，彌補教學時數(shù)短缺的不足。

2.4建立典型病案庫，提高學生對西醫(yī)外科常見病的學習和掌握能力：利用BB網(wǎng)絡(luò)平臺支持各類文件格式、具有外部鏈接等功能特點，根據(jù)教學大綱的要求，選擇建立外科疾病的典型病案庫，依據(jù)外科疾病診斷的特點，病案庫除應具有病史癥狀等一般性臨床資料外，還應具有診斷意義的影像資料、實驗室檢驗資料，包括診療操作、手術(shù)治療資料等。使學生可以綜合完整的學習外科疾病的臨床診斷、鑒別診斷及治療過程。病案選擇則可根據(jù)疾病的復雜程度分為不同等級，以滿足基礎(chǔ)學習的需要和知識擴展的需求。例如必須掌握的常見急腹癥：急性闌尾炎、消化道穿孔、腸梗阻，常見病如腹股溝疝、膽石癥；復雜的如腫瘤及臨床的疑難雜癥、漏診誤診個案等。使學生在不與患者直接接觸的情況下，依然可以掌握真實典型的臨床病例，從而提高同學們理解問題和解決問題的能力［2］。

2.5個性化模塊建設(shè)，提升教師的教學影響力：利用BB網(wǎng)絡(luò)平臺模塊設(shè)計的特點，教師可以進行個性化模塊設(shè)計，充分展示自己在外科教學、臨床工作的特點、優(yōu)勢和體會，突破教學課時、大綱的限制，使得教學更人性化、個性化、多樣化，從而也更具吸引力、影響力。

2.6建立交流、討論平臺，增強學生自主學習的能力：依托BB網(wǎng)絡(luò)平臺，建立不同的討論平臺，建立教師、學生之間的互動關(guān)系，或以教師為主導，或以學生為主體。利用青年學生興趣廣泛、自主意識強、思維活躍、求知欲強等特點，積極調(diào)動學生自主學習的積極性，使被動學習變?yōu)橹鲃訉W習，形成自主、多元化的學習空間，同時也成為臨床PBL、CBL教學法的有效準備和補充［3］。

3 BB平臺應用中存在的一些問題的思考

盡管BB網(wǎng)絡(luò)平臺具有諸多的優(yōu)勢可以彌補現(xiàn)有教學形式的不足，但在其應用的過程中仍存在諸多問題。要建設(shè)一個好的教學平臺，需要不斷的充實、編輯輸入資料，回答學生的問題，與學生進行交流，這需要大量的時間，無疑會加重教師的工作量，對于負擔繁重的臨床教師來說，無疑是額外的負擔。因此如何建立鼓勵機制也是需要管理者考慮的問題，以使

中圖分類號：G421；R28

文獻標識碼：C

文章編號：1671-8194（2016）04-0296-02