林宏軍

（沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院住院部，遼寧 沈陽(yáng) 110024）

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上消化道出血的護(hù)理體會(huì)

林宏軍

（沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院住院部，遼寧 沈陽(yáng) 110024）

【摘要】目的 分析上消化道出血的護(hù)理方法。方法 選取2013年3月至2014年11月在我院治療上消化道出血的108例患者的臨床護(hù)理資料進(jìn)行回顧性分析，觀察經(jīng)過(guò)護(hù)理后的臨床效果。結(jié)果 108例患者經(jīng)過(guò)積極的搶救和有效的臨床護(hù)理后，有62例患者在48 h內(nèi)出血停止，有35例患者在24 h內(nèi)出血停止，有9例患者在12 h內(nèi)出血停止，有2例患者搶救無(wú)效死亡，總有效率高達(dá)98.15%。結(jié)論 對(duì)于上消化道出血的患者在密切監(jiān)視患者的病情變化同時(shí)予以相應(yīng)的有效的護(hù)理措施能顯著的提高患者的總效率。

【關(guān)鍵詞】上消化道；出血；護(hù)理

上消化道出血是消化道一種常見(jiàn)的外科急癥，是指食管、胃、十二指腸、胰管以及膽管等出現(xiàn)病變而導(dǎo)致的出血現(xiàn)象［1］。臨床表現(xiàn)為嘔血、黑便，嚴(yán)重時(shí)會(huì)引起患者出現(xiàn)血容量急劇下降，對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重的威脅［2］。相關(guān)報(bào)道顯示良好的護(hù)理有利于患者疾病的早期恢復(fù)［3］。本次研究共選取108例上消化道出血的患者，分析上消化道出血的護(hù)理方法及體會(huì)，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1一般資料：108例上消化道出血患者均來(lái)自2013年3月至2014年11月在我院治療的患者，其中包括男性患者62例，女性患者46例，年齡在40～70歲，平均年齡在（62.4±2.8）歲，患者的臨床表現(xiàn)不同程度的頭暈、嘔血、無(wú)力、黑便以及休克等，108例患者中有25例為急性胃黏膜損傷、38例為胃、十二直腸潰瘍，27例為肝硬化消化道出血，16例為出血性胃炎，2例為胃癌。

1.2護(hù)理

1.2.1病情的監(jiān)測(cè)：對(duì)患者的生命體征進(jìn)行嚴(yán)密的檢測(cè)，觀察并記錄患者的血壓、呼吸、心率、脈搏等基本生命體征變化，根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)判斷患者的出血量，根據(jù)患者脈搏的變化觀察患者是否出現(xiàn)休克等情況，除此之外還要注意觀察患者的嘔吐物、尿量的顏色、數(shù)量以及次數(shù)等，做好詳細(xì)的記錄。

1.2.2護(hù)理方法

1.2.2.1 基本護(hù)理：為患者提供安靜、舒適的病房，叮囑患者臥床休息，嘔吐時(shí)要將頭部偏向一側(cè)，醫(yī)護(hù)人員要及時(shí)清理嘔吐物防止發(fā)生窒息，對(duì)于急性上消化道的患者可能會(huì)出現(xiàn)低血氧癥，因此要及時(shí)予以患者吸氧措施，出血嚴(yán)重的患者可以建立靜脈通道進(jìn)行補(bǔ)充血容量。

1.2.2.2 飲食護(hù)理：根據(jù)患者的具體病情變化為患者制定相應(yīng)的飲食計(jì)劃，例如對(duì)于出血量少、沒(méi)有嘔吐的患者可以飼喂流質(zhì)食物，對(duì)于出血量大、病情急得患者要禁止進(jìn)食，在出血停止后的2 h內(nèi)，病情穩(wěn)定可以予以少量的流質(zhì)食物，在飲食中要以可口化、易吸收化為主要進(jìn)食原則，在進(jìn)行中要注意的是盡量予以患者高能量、低脂、高纖維素的食物，避免進(jìn)食辛、冷、有刺激性的食物，避免吸煙飲酒，同時(shí)鼓勵(lì)患者多飲水，叮囑患者在進(jìn)食過(guò)程中要細(xì)嚼慢咽，減少對(duì)胃黏膜的刺激，防止再次出血。

1.2.2.3 用藥指導(dǎo)：叮囑患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行用藥，按時(shí)服用，一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)立即停止用藥并告知主治醫(yī)師。

1.2.2.4 心理護(hù)理：由于上消化道出血的患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的嘔吐、黑便等癥狀，大部分患者會(huì)感覺(jué)焦慮、恐慌、不安等不良心理，失去治療的信心，不良的情緒會(huì)導(dǎo)致患者的迷走神經(jīng)興奮加強(qiáng)，使胃酸的分泌增加，不利于病情的治療，因此，醫(yī)護(hù)人們要密切關(guān)注患者的情緒變化，主動(dòng)與患者交流，體貼患者、安慰患者，幫助患者樹立信心，鼓勵(lì)患者配合治療，建立良好的護(hù)患關(guān)系，予以患者安全感。

1.2.2.5 健康指導(dǎo)：在患者住院和出院過(guò)程中予以患者不同的指導(dǎo)意見(jiàn)，例如在患者要保持情緒穩(wěn)定，糾正患者的不良飲食習(xí)慣，保證充足的睡眠，避免勞累，合理安排工作，出院后發(fā)現(xiàn)再次出血要及時(shí)就診等。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS17.0軟件對(duì)本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

108例患者經(jīng)過(guò)積極的搶救和有效的臨床護(hù)理后，有62例患者在48 h內(nèi)出血停止，有35例患者在24 h內(nèi)出血停止，有9例患者在12 h內(nèi)出血停止，有2例患者搶救無(wú)效死亡，總有效率高達(dá)98.15%。

3 討 論

上消化道出血具有病情急、發(fā)展快等特點(diǎn)，臨床的病死率較高，因此及時(shí)的搶救聯(lián)合有效的護(hù)理是治療上消化道出血的關(guān)鍵［4］。對(duì)于上消化道出血的患者，首先要密切觀察患者的病情變化，評(píng)估患者的出血量，根據(jù)不同患者的出血量以及其生命體征予以患者不同的治療和護(hù)理，通過(guò)觀察患者的嘔吐物等性質(zhì)等了解患者的具體病情發(fā)展，除此之外，上消化道出血的護(hù)理也至關(guān)重要，良好的飲食和心理護(hù)理等可以減少患者的緊張情緒，增加患者的營(yíng)養(yǎng)，避免患者出血現(xiàn)象加重。

本次研究結(jié)果顯示，108例患者經(jīng)過(guò)積極的搶救和有效的臨床護(hù)理后，有106例患者在不同的時(shí)間內(nèi)停止出血，總有效率高達(dá)98.15%，有2例患者搶救無(wú)效死亡。相關(guān)報(bào)道顯示，對(duì)于消化道出血的患者不僅要加強(qiáng)患者病情變化的監(jiān)測(cè)，還要注重患者的飲食護(hù)理、心理護(hù)理以及健康指導(dǎo)等，良好的護(hù)理措施聯(lián)合醫(yī)師的及時(shí)搶救能有效的提高患者的搶救成功率，本次研究結(jié)果與該報(bào)道具有一致性［5］。結(jié)合上述觀點(diǎn)，綜合性分析我們認(rèn)為對(duì)于上消化道出血的患者在密切監(jiān)視患者的病情變化同時(shí)予以相應(yīng)的有效的護(hù)理措施能顯著的提高患者的總效率。

參考文獻(xiàn)

［1］ 肖春香.上消化道出血的護(hù)理體會(huì)［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2012，15（4）:857-858.

［2］ 張德銀，范順陽(yáng).上消化道出血的內(nèi)科護(hù)理體會(huì)［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，22（8）:62-63.

［3］ 溫小梅.上消化道出血的護(hù)理體會(huì)［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2012，18（17）:3800.

［4］ 姜明芳，趙春紅，趙桂賢，等.20例上消化道出血的護(hù)理體會(huì)［J］.大家健康（學(xué)術(shù)版），2014，20（8）:249-250.

［5］ 楊桂鳳.43例上消化道出血的護(hù)理體會(huì)［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011，24 （18）:210-211.

中圖分類號(hào)：R473.5

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）04-0279-01