楊麗娟

（遼寧省沈陽市紅十字會(huì)醫(yī)院，遼寧 沈陽 110013）

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綜合護(hù)理配合全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年股骨頸骨折的臨床效果觀察

楊麗娟

（遼寧省沈陽市紅十字會(huì)醫(yī)院，遼寧 沈陽 110013）

【摘要】目的 分析綜合護(hù)理配合全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年股骨頸骨折中的應(yīng)用效果。方法 抽取2012年9月至2014年9月入我院治療的老年股骨頸骨折患者76例，入院后均行全髖關(guān)節(jié)置管術(shù)治療，采用抽簽法將患者分為兩組，對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理，觀察組患者綜合護(hù)理干預(yù)，分析兩組患者的臨床療效以及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患者的優(yōu)良率和并發(fā)癥發(fā)生率分別為86.84%、5.26%，對(duì)照組患者的優(yōu)良率和并發(fā)癥發(fā)生率分別為65.79%、23.68%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 老年股骨頸骨折患者行全髖關(guān)節(jié)置管術(shù)治療后加強(qiáng)綜合護(hù)理，不僅能夠提高臨床療效，還降低并發(fā)癥發(fā)生概率，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】股骨頸骨折；全髖關(guān)節(jié)置管術(shù)；綜合護(hù)理；臨床療效

目前，臨床常采用全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療股骨頸骨折，在改善患者髖關(guān)節(jié)功能受損中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，但部分患者術(shù)后會(huì)出現(xiàn)多種并發(fā)癥，例如：疼痛、靜脈血栓等，直接影響著其預(yù)后生活質(zhì)量［1］。綜合護(hù)理是現(xiàn)代化護(hù)理方法，能夠有效提高護(hù)理質(zhì)量。為提高全髖關(guān)節(jié)置管術(shù)臨床療效，本文對(duì)比分析了綜合護(hù)理和常規(guī)護(hù)理手術(shù)中的應(yīng)用情況，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：抽取2012年9月至2014年9月入我院治療的老年股骨頸骨折患者76例為研究對(duì)象，其中男性42例，女性34例，年齡50～72歲，平均（63.62±2.91）歲。其中38例股骨頭下型，15例股骨基底型，25例股骨頸型。股骨頸骨折Gardon分型：45例Ⅲ型，31例Ⅳ型。15例合并高血壓，21例合并糖尿病。采用抽簽法將76例患者分為觀察組（38例）和對(duì)照組（38例），對(duì)比分析兩組患者的基本資料，不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)：①手術(shù)耐受性較強(qiáng)；②年齡＜75歲；③了解并自愿加入本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重心肺功能障礙；②內(nèi)分泌疾??；③意識(shí)昏迷；④精神異常者。

1.3護(hù)理方法：兩組患者入院后均行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療。對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理，患者入院后輔助患者進(jìn)行全面檢查，告知患者圍手術(shù)期注意事項(xiàng)，術(shù)后加強(qiáng)對(duì)患者生命體征的監(jiān)察，若出現(xiàn)異常癥狀，及時(shí)告知醫(yī)師行對(duì)對(duì)癥治療。同時(shí)，根據(jù)患者恢復(fù)情況盡早輔助其下床活動(dòng)。觀察組患者綜合護(hù)理干預(yù)，具體如下：

1.3.1心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理，主動(dòng)與其交流，可盡量使用肢體語言安撫患者，提高患者的信任感。簡(jiǎn)單向患者介紹疾病的治療方式、注意事項(xiàng)等，提高患者臨床治療方案的認(rèn)知度。

1.3.2體位護(hù)理：行手術(shù)治療后，護(hù)理人員應(yīng)輔助患者取合適體位，取軟枕置于患肢小腿處，將其抬高。術(shù)后6 h應(yīng)保持患肢呈15°外旋狀，并處于中立位，降低人造髖關(guān)節(jié)脫落率。每天按時(shí)更換敷料，并觀察傷口部位是否存在紅腫、發(fā)熱現(xiàn)象，若存在異常癥狀，及時(shí)告知醫(yī)師行針對(duì)性治療。

1.3.3并發(fā)癥護(hù)理：①預(yù)防墜積性肺炎。護(hù)理人員要幫助患者輕拍胸部，從下至上，動(dòng)作輕柔且有震動(dòng)感。在這個(gè)過程中叮囑患者深呼吸，積極配合，以促進(jìn)排痰。②預(yù)防靜脈血栓形成。術(shù)后對(duì)患者的下肢皮膚（是否紅腫、溫度是否正常）、疼痛與否等情況全面觀察，一旦發(fā)現(xiàn)異常給以對(duì)癥處理。鼓勵(lì)患者早期床上活動(dòng)。

1.4評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：①持續(xù)護(hù)理30 d后觀察兩組患者的臨床療效；參照Harris評(píng)分法分析評(píng)估臨床療效。優(yōu)：髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常，未伴隨出現(xiàn)疼痛感染；良：髖關(guān)節(jié)功能明顯改善，未見跛行癥狀；中：髖關(guān)節(jié)功能未完全恢復(fù)，出現(xiàn)輕度跛行癥狀，活動(dòng)期間伴隨輕度疼痛；差：出現(xiàn)中度殘疾癥狀，活動(dòng)期間伴隨明顯跛行癥狀。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析文中數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1臨床療效：通過分別對(duì)觀察組和對(duì)照組的38例患者進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，觀察組患者的優(yōu)良率86.84%較對(duì)照組優(yōu)良率65.79%高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2并發(fā)癥情況：觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率5.26%較對(duì)照組并發(fā)癥23.68%低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

股骨頸骨折是臨床常見的骨折癥狀，老年人是疾病的高發(fā)性人群，患者發(fā)病期間會(huì)伴隨出現(xiàn)活動(dòng)功能受限、疼痛癥狀，若未開展有效治療，可能提高疾病的致殘率和致死率。全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是臨床治療股骨頸骨折的常用方式，具有較好的臨床療效，但是部分患者術(shù)后會(huì)出現(xiàn)多種并發(fā)癥，一定程度上會(huì)影響預(yù)后治療效果。因此，臨床必須加強(qiáng)對(duì)行全髖關(guān)節(jié)置管術(shù)治療患者的綜合護(hù)理干預(yù)，降低并發(fā)癥發(fā)生概率。

骨折患者大部分身心均承受巨大的痛苦，易產(chǎn)生焦慮、恐懼、擔(dān)憂等負(fù)面心理不良反應(yīng)，因此需給予患者對(duì)應(yīng)的心理干預(yù)護(hù)理，了解其擔(dān)憂，并耐心向患者講述與疾病相關(guān)的知識(shí)內(nèi)容，并告知手術(shù)治療的必要性，列舉手術(shù)成功的相關(guān)案例，同時(shí)耐心聆聽患者的意見，為其答疑解惑，滿足其心理訴求，使患者感受到關(guān)心，并樹立積極的治療態(tài)度，提高治療的依從性［2］。定期幫助患者進(jìn)行翻身處理，保持床單的干凈、整潔，使用溫水擦拭患者的臀部，配合涂抹適量爽身粉，降低壓瘡并發(fā)癥的發(fā)生率。術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的生命體征，術(shù)后2 d內(nèi)觀察患者創(chuàng)口的滲血情況，每間隔2 h實(shí)施引流處理。本組通過對(duì)患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，可改善患者的消極情緒，促使其積極配合治療。同時(shí)加強(qiáng)對(duì)患肢和并發(fā)癥的護(hù)理，有利于促使患肢愈合，縮短住院時(shí)間。賈麗麗等指出，加強(qiáng)對(duì)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年股骨頸骨折的護(hù)理干預(yù)，可有效預(yù)防壓瘡、下肢靜脈血栓等并發(fā)癥，有利于提高手術(shù)治療效果。

參考文獻(xiàn)

［1］ 高麗艷，王景成，劉文英，等.護(hù)理干預(yù)預(yù)防老年股骨頸骨折患者下肢深靜脈血栓效果觀察［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，23（23）:2607-2608.

［2］ 張娟.髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年股骨頸骨折患者的護(hù)理［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，9（16）:69-70.

中圖分類號(hào)：R473.6

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）04-0274-01