張 怡

（沈陽市紅十字會醫(yī)院，遼寧 沈陽 110000）

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臨床護(hù)理路徑在病毒性肝炎肝硬化并消化道出血患者中的應(yīng)用

張 怡

（沈陽市紅十字會醫(yī)院，遼寧 沈陽 110000）

【摘要】目的 探討臨床護(hù)理路徑在病毒性肝炎肝硬化并消化道出血患者中的應(yīng)用。方法 選取2013年1月至2014年12月期間我院收治的病毒性肝炎肝硬化并消化道出血患者160例，隨機(jī)數(shù)字法分為觀察組與對照組，每組病例數(shù)均為80例。其中給予對照組患者常規(guī)護(hù)理；觀察組患者根據(jù)臨床護(hù)理路徑實施護(hù)理，對兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行觀察比較。結(jié)果 觀察組護(hù)理效果優(yōu)于對照組，兩組患者在住院時間、住院費用及護(hù)理滿意率等指標(biāo)上均存在統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論 對病毒性肝炎肝硬化并消化道出血患者制定適宜的臨床護(hù)理路徑，并對其實施臨床護(hù)理對促進(jìn)患者康復(fù)具有積極作用。

【關(guān)鍵詞】臨床護(hù)理路徑；病毒性肝炎；肝硬化；消化道出血；應(yīng)用

臨床護(hù)理路徑是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的一組成員共同制訂的一種護(hù)理模式，該種護(hù)理模式以患者為中心，以促進(jìn)患者康復(fù)為基礎(chǔ)原則，進(jìn)而對患者實施臨床管理［1］。在本文中，筆者以病毒性肝炎肝硬化并消化道出血患者為例，分析臨床護(hù)理路徑在病毒性肝炎肝硬化并消化道出血患者中的應(yīng)用效果。詳情如下所示。

1 資料與方法

1.1臨床資料：選取2013年1月至2014年12月期間我院收治的病毒性肝炎肝硬化并消化道出血患者160例，隨機(jī)數(shù)字法將患者分為觀察組與對照組，每組80例。觀察組男54例、女26例，年齡為23～63歲，平均（43.9±2.4）歲；對照組男52例、女28例，年齡為24～65歲，平均（44.1±3.2）歲。本次診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《臨床診療指南——消化系統(tǒng)疾病分冊》與《實用內(nèi)科學(xué)》，兩組患者在一般臨床資料上比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），可比性較強(qiáng)。

1.2方法：給予對照組患者常規(guī)護(hù)理，主要護(hù)理內(nèi)容包括對癥護(hù)理與健康指導(dǎo)。觀察組患者則制定臨床護(hù)理路徑，并按照護(hù)理路徑對患者實施臨床護(hù)理，如下所示：

1.2.1臨床護(hù)理路徑小組成立：由護(hù)士長、肝膽科專家與護(hù)理骨干等組成臨床護(hù)理路徑小組，仔細(xì)了解每一例患者的病癥，并給予患者針對性的臨床護(hù)理措施。定期對組內(nèi)成員展開培訓(xùn)，提高其護(hù)理技能。

1.2.2護(hù)理內(nèi)容：入院第1天：向患者介紹我院環(huán)境，協(xié)助患者辦理住院手續(xù)，向患者家屬明確陪護(hù)制度與探視時間。幫助患者了解自身病情，緩解患者的內(nèi)心的恐懼感，以良好的心態(tài)去面對疾病。對于消化道大出血患者，需立即展開相應(yīng)的搶救治療，預(yù)防引發(fā)呼吸道阻塞及低血容量性休克。向患者與其家屬進(jìn)行健康教育，講解病癥知識，包括疾病誘因、病程、傳播途徑、臨床體征及目前主要治療措施。入院第2天：當(dāng)患者對病癥知識有所了解后，則繼續(xù)深入性對患者進(jìn)行健康宣教。向患者講解健康的飲食、作息習(xí)慣，鼓勵患者糾正以往不良的生活習(xí)慣。在服藥方面，每次給予患者相應(yīng)的藥物治療時，需向患者講解藥物名稱、治療目的及常見的不良反應(yīng)認(rèn)真核對患者的姓名。入院第3～5天：對患者進(jìn)行心理干預(yù)，詢問患者是否逐漸熟悉我院環(huán)境，積極與患者交流溝通，了解患者內(nèi)心的真實想法，鼓勵患者宣泄不良的心理情緒。注意觀察患者的表情及行為，及時給予患者針對性的臨床干預(yù)。同時注意觀察患者在院內(nèi)飲食習(xí)慣、作息習(xí)慣是否得到了一定的改善，及時指出不足，督促患者改進(jìn)。入院第6天～出院：要求患者進(jìn)行自我護(hù)理，向患者講解個人衛(wèi)生、公共衛(wèi)生的注意事項及如何在日常生活中對此類傳染病進(jìn)行有效預(yù)防。了解患者對于疾病知識的掌握情況，及時補(bǔ)充不足?；颊卟“Y逐漸康復(fù)后，協(xié)助患者辦理出院手續(xù)，告知患者下次復(fù)診時間，留下患者的聯(lián)系方式以便患者復(fù)診時間遺忘以進(jìn)行提醒。再次向患者講解日常生活中的注意事項，指導(dǎo)患者按時服藥，出現(xiàn)任何疑問可立即入院咨詢。

1.3觀察指標(biāo)：對兩組患者的住院時間、住院費用及護(hù)理滿意率進(jìn)行對比。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理：所得數(shù)據(jù)以SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計數(shù)資料以百分比形式表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）形式表示，組間比較采用t檢驗。P＜0.05時差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1住院時間與住院費用：相比較而言，觀察組患者住院時間短于對照組，住院費用低于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2護(hù)理滿意率對比：觀察組患者護(hù)理滿意率高于對照組。組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

隨著現(xiàn)代社會的迅速發(fā)展，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量也獲得了明顯的提升。臨床護(hù)理路徑作為有效的臨床護(hù)理管理模式，該種模式具有針對性、專業(yè)性及優(yōu)質(zhì)性，其可科學(xué)性的對預(yù)期的結(jié)果及實際結(jié)果進(jìn)行識別，提高護(hù)理效率與質(zhì)量，既保障了患者自身的利益，同時又提高了院方的工作效率及患者滿意率，具有一舉兩得的優(yōu)勢。

臨床護(hù)理路徑的實施可促進(jìn)護(hù)理工作更加規(guī)范化，在護(hù)理過程中，護(hù)理人員的基本工作流程得到了明確，避免傳統(tǒng)護(hù)理模式中的盲目性，可利于護(hù)理工作更為有效的開展。同時可有效調(diào)動護(hù)理人員的工作積極性，使得護(hù)理工作的質(zhì)量得到一定的保障［2］。在通過臨床護(hù)理路徑，其對每一部分的宣教內(nèi)容均進(jìn)行徹底的闡述，并遵循循序漸進(jìn)的原則，使得整個護(hù)理具有邏輯性、規(guī)范性與順序性。在臨床護(hù)理過程中，護(hù)理人員與患者的交流也明顯加強(qiáng)，既能增加患者對于護(hù)理人員的滿意率，又可使得患者對于自身病情更加的理解，為患者提供更為專業(yè)的臨床護(hù)理。

由本次調(diào)查結(jié)果可知，觀察組患者的住院時間短于對照組，住院費用低于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。此外，觀察組患者的護(hù)理滿意率明顯高于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。本次調(diào)查結(jié)果可知，實施臨床護(hù)理路徑對促進(jìn)患者康復(fù)、提高患者護(hù)理滿意率具有積極作用。

綜上所述，臨床護(hù)理路徑在病毒性肝炎肝硬化并消化道出血中應(yīng)用效果顯著，值得廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)

［1］ 李美琦，曾暉，鄒龍珍，等.臨床護(hù)理路徑在病毒性肝炎肝硬化并消化道出血患者中的應(yīng)用［J］.現(xiàn)代臨床護(hù)理，2011，10（6）:34-36.

［2］ 謝敏華.臨床護(hù)理路徑在病毒性肝炎肝硬化伴消化道出血患者中的應(yīng)用［J］.臨床合理用藥雜志，2014，7（15）:129-130.

中圖分類號：R473.5

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）04-0272-01