王 巍

（遼寧省鞍山市長(zhǎng)大醫(yī)院，遼寧 鞍山 114005）

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腹腔鏡下行膽囊切除術(shù)的手術(shù)配合護(hù)理探討

王 巍

（遼寧省鞍山市長(zhǎng)大醫(yī)院，遼寧 鞍山 114005）

【摘要】目的 探討腹腔鏡下行膽囊切除術(shù)的手術(shù)配合護(hù)理方式。方法 將我院2012年7月至2014年7月收治的98例腹腔鏡下行膽囊切除術(shù)的患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組49例，觀察組給予手術(shù)配合護(hù)理，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，對(duì)兩組患者手術(shù)結(jié)果進(jìn)行比較。結(jié)果觀察組患者手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 手術(shù)配合護(hù)理有利于手術(shù)順利進(jìn)行，有效縮短了手術(shù)時(shí)間及住院時(shí)間，降低了術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡；膽囊切除術(shù)；手術(shù)配合護(hù)理

膽囊炎是普外科常見的疾病，近年來(lái)，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，腹腔鏡下膽囊切除術(shù)成為治療膽囊結(jié)石、膽囊息肉及炎性反應(yīng)等膽囊疾病的首選方式［1］。腹腔鏡下膽囊切除術(shù)具有出血少、切口小、痛苦少、恢復(fù)快及安全性高等優(yōu)勢(shì)備受廣大醫(yī)師和患者的歡迎，手術(shù)配合護(hù)理可在極大程度上保障手術(shù)的順利進(jìn)行，同時(shí)有助于術(shù)后并發(fā)癥的減少。為進(jìn)一步探究腹腔鏡下行膽囊切除術(shù)的手術(shù)配合護(hù)理效果，我院對(duì)98例患者給予腹腔鏡下膽囊切除術(shù)的手術(shù)配合護(hù)理，效果明顯，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取我院2012年7月至2014年7月收治的98例腹腔鏡下行膽囊切除術(shù)的患者作為研究對(duì)象，患者均經(jīng)B超或腹部CT確診為膽囊疾病，主要臨床表現(xiàn)為右上腹疼痛、黃疸、發(fā)熱等。依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組49例。對(duì)照組中男性32例，女性17例；年齡19～54歲，平均年齡為（42.1±2.4）歲。其中膽囊結(jié)石11例，膽囊息肉15例，急慢性膽囊炎6例。觀察組中男性30例，女性19例；年齡17～52歲，平均年齡為（42.3±2.2）歲。其中膽囊結(jié)石10例，膽囊息肉14例，急慢性膽囊炎8例。兩組患者一般資料的比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法：兩組患者均給予腹腔鏡下膽囊切除術(shù)，給予全麻，建立人工氣腹后將腹腔鏡置入，對(duì)腹腔行常規(guī)探查，以明確病灶的部位及性質(zhì)。在劍突下作直徑約為1 cm的穿刺孔作為主操作孔，在右肋邊緣作直徑約為0.5 cm的穿刺孔作為輔助操作孔，將膽囊三角暴露，充分分離膽囊管后于距離總管約為0.5 mm處采用塑料夾夾閉，將膽囊管剪斷后對(duì)膽囊動(dòng)脈進(jìn)行分離，再使用電凝鉤將膽囊剝離，使用肝面電棒止血后將膽囊取出。手術(shù)過(guò)程中對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者給予手術(shù)配合護(hù)理，對(duì)兩組患者手術(shù)結(jié)果進(jìn)行比較和分析。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本組研究采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理和分析，計(jì)數(shù)資料的組間比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料的組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者均完成手術(shù)，無(wú)中途轉(zhuǎn)開腹手術(shù)的患者。結(jié)果顯示，觀察組患者手術(shù)時(shí)間（48.3±4.2）min、住院時(shí)間（3.6±1.2）d均分別低于對(duì)照組（75.8±7.6）min、（6.5±2.3）d，經(jīng)t檢驗(yàn)分析，結(jié)果顯示二者差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=22.1689，P=0.0002；t=7.8251，P=0.0031）；觀察組患者術(shù)后有1例發(fā)生并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為2.04%，而對(duì)照組高達(dá)9例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為18.37%，經(jīng)卡方檢驗(yàn)分析，結(jié)果顯示二者并發(fā)癥發(fā)生率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.1273，P=0.0076）。

3 討 論

腹腔鏡下膽囊切除術(shù)是利用腹腔鏡直視下對(duì)膽囊炎、膽囊結(jié)石、膽囊息肉根治性治療的 一種安全有效的手段，具有傳統(tǒng)開腹手術(shù)無(wú)法比擬的優(yōu)勢(shì)，良好的手術(shù)配合護(hù)理是提高手術(shù)治療效果的關(guān)鍵因素［2］。本組研究中，觀察組患者采用的手術(shù)配合護(hù)理取得了滿意的效果，其主要內(nèi)容包括以下幾點(diǎn)：

第一，術(shù)前配合及護(hù)理。護(hù)理人員需完善術(shù)前常規(guī)檢查項(xiàng)目，向患者耐心講解注意事項(xiàng)。術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行床上排尿的指導(dǎo)訓(xùn)練，使患者習(xí)慣在床上大小便，以免發(fā)生尿潴留。術(shù)前1 d對(duì)患者病理及各項(xiàng)檢查結(jié)果進(jìn)行查閱，與護(hù)士長(zhǎng)、醫(yī)師等進(jìn)行溝通，對(duì)患者的身心狀況進(jìn)行全面了解，在術(shù)前的探訪中，對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前指導(dǎo)，再次講解配合要點(diǎn)及注意事項(xiàng)。

第二，術(shù)中配合及護(hù)理。手術(shù)前半小時(shí)手術(shù)室護(hù)理人員需與麻醉師核對(duì)患者手術(shù)部位、姓名、性別、年齡等信息，確保無(wú)誤。同時(shí)需仔細(xì)檢查各種手術(shù)器具、急救藥品等，手術(shù)室護(hù)士與主刀醫(yī)師做好消毒、換衣服等工作。待患者進(jìn)入手術(shù)室后，巡回護(hù)士需采用鼓勵(lì)的語(yǔ)言與患者進(jìn)行溝通，以利于患者緊張情緒的消除，增加患者的信任感及安全感。術(shù)中巡回護(hù)士需根據(jù)患者肢端血運(yùn)、皮膚溫度、呼吸、面色等因素對(duì)患者病情變化進(jìn)行觀察，協(xié)助醫(yī)師做好對(duì)癥處理；建立氣腹后對(duì)二氧化碳的壓力進(jìn)行觀察和控制。術(shù)中器械護(hù)士動(dòng)作需快速、穩(wěn)健，與醫(yī)師緊密合作。手術(shù)室內(nèi)切忌閑談嬉鬧、竊竊私語(yǔ)，以免對(duì)患者產(chǎn)生不良刺激［3］。手術(shù)完成后，器械護(hù)士需填寫手術(shù)室護(hù)理記錄單，認(rèn)真清點(diǎn)手術(shù)用物，以防器械落在患者體內(nèi)［4］。

第三，術(shù)后護(hù)理。手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員需在第一時(shí)間告知患量，值得在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

［1］ 正明，凌鳴，常彥海，等.北方五省腰椎間盤突出癥危險(xiǎn)因素研究［J］.南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，16（11）:2488.

［2］ 趙永娟，賈愛明，姚娓，等.腰推間盤突出癥康復(fù)護(hù)理干預(yù)的療效觀察［J］.大連醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2009，31（4）:275-276.

［3］ 于俊龍，李雪萍，王大新.肌力訓(xùn)練對(duì)下背痛患者胸腰椎生物力學(xué)的影響［J］.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2011，27（3）:134-135.

［4］ 周自力.術(shù)前護(hù)理及術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練對(duì)腰間盤突出癥的影響［J］.大家健康，2014，8（10）:287-288.

中圖分類號(hào)：R473.6

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）04-0235-02