孟 強(qiáng)

（遼寧省葫蘆島市中心醫(yī)院放射科，遼寧 葫蘆島 125001）

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CT及多層螺旋CT在支氣管擴(kuò)張癥診斷中的應(yīng)用效果觀察

孟 強(qiáng)

（遼寧省葫蘆島市中心醫(yī)院放射科，遼寧 葫蘆島 125001）

【摘要】目的 分析CT及多層螺旋CT在支氣管擴(kuò)張癥診斷效果。方法 選擇我院2014年8月至2015年7月之間收治的78例支氣管擴(kuò)張癥患者作為觀察對(duì)象，所有患者均采用CT與多層螺旋CT進(jìn)行診斷。對(duì)比兩種方法檢測(cè)得到的支氣管擴(kuò)張肺段結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 所有患者共檢出177和支氣管擴(kuò)張肺段，其中多層螺旋CT檢出129個(gè)（72.88%），普通CT檢出56個(gè)（31.64%）。組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；應(yīng)用1～2 mm薄層重建圖像檢出全部支氣管擴(kuò)張肺段，應(yīng)用8～10 mm常規(guī)層厚重建檢出的擴(kuò)張肺段僅有131個(gè)，對(duì)比結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 支氣管擴(kuò)張癥患者應(yīng)用多層螺旋CT檢查具有更高的診斷準(zhǔn)確率，較常規(guī)CT具有更高的價(jià)值。臨床中對(duì)于疑似支氣管擴(kuò)張的患者，可應(yīng)用多層螺旋CT進(jìn)行檢查，以便及時(shí)確診治療。

【關(guān)鍵詞】CT；多層螺旋CT；支氣管擴(kuò)張癥；診斷

支氣管擴(kuò)張癥是呼吸系統(tǒng)常見病之一，所指的是一支或多支支氣管管壁出現(xiàn)不可逆的擴(kuò)張，屬于化膿性炎癥［1］。支氣管擴(kuò)張癥的發(fā)病原因主要是支氣管感染阻塞與牽拉，與先天性因素有較大的關(guān)系。主要臨床表現(xiàn)為慢性咳嗽伴隨大量的濃痰、或者咯血［2］。隨著CT技術(shù)的發(fā)展和普及，在支氣管擴(kuò)張癥的診斷中也得到了較大的應(yīng)用。其中多層螺旋CT的分辨率高、無創(chuàng)、具有定性診斷的特點(diǎn)，在疾病的診療中起到了重要作用。本文通過分組研究探討CT與多層螺旋CT對(duì)于支氣管擴(kuò)張癥的檢查診斷結(jié)果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選擇我院2014年8月至2015年7月之間收治的78例支氣管擴(kuò)張癥患者作為觀察對(duì)象，患者的入選標(biāo)準(zhǔn)為：①以肺段為單位，某一段支氣管遠(yuǎn)端與近端相等或者超出近端長度；②胸壁以下10 min內(nèi)即可以見到支氣管；③對(duì)比臨段肺段的支氣管，支氣管內(nèi)鏡明顯大于臨段支氣管腔，管壁厚度增加［3］。78例患者中有男性43例、女性35例；年齡最大的患者有78歲、最小為28歲，中位年齡為52.4歲；病程最長的有21年、最短的為3年，中位病程11.6年。

1.2方法：對(duì)78例患者行CT與多層螺旋CT檢查，普通CT檢查方法為：設(shè)置掃描的層厚為10 mm、間距為10 mm、電流為100 mA、2.8 s/層，部分患者于病變的局部位置行層厚為5 mm的薄層掃描。多層螺旋CT的掃描方法為：掃描之前指導(dǎo)患者吸氣之后屏氣，這一過程中快速掃描，范圍從肺尖到肺底，掃描的時(shí)間為8～9 s。掃描條件設(shè)定為：電流400 mA、電壓為120 kV、螺距為1.35 mm、層厚與間距均為1.25 mm。常規(guī)重建層厚8～10 mm，之后以1～2 mm的層厚與間隔進(jìn)行隔行二次薄層重建掃描。對(duì)部分患者進(jìn)行MPR多層平面重建。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本組中得到的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行分析處理，檢查結(jié)果使用百分比（%）表示，比較采用卡方值檢驗(yàn)。以P＜0.05代表兩種方法檢驗(yàn)差異結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1普通CT與多層螺旋CT的檢查結(jié)果對(duì)比：所有患者共檢出177和支氣管擴(kuò)張肺段，其中多層螺旋CT檢出129個(gè)（72.88%），其中柱狀擴(kuò)張型45個(gè)（34.88%）、囊狀擴(kuò)張型21個(gè)（16.28%）、靜脈曲張型36個(gè)（27.91%）、混合型27個(gè)（20.93%）；普通CT檢出56個(gè)用，在一些小中型的基層醫(yī)院中也得到了廣泛推廣。在手術(shù)具體操作中，免釘合經(jīng)腹腹膜前腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)的優(yōu)勢(shì)在于進(jìn)腹后，可以直視開腹膜，在進(jìn)入膜前間隙之后，會(huì)有很大的操作空間，這在很大程度上降低了手術(shù)的復(fù)雜度，手術(shù)過程中的解剖操作標(biāo)志辨認(rèn)起來很清楚，辨識(shí)更加容易，可以更加清楚準(zhǔn)確地探查腹腔內(nèi)病變，對(duì)早期的隱藏性疝也起到更好的預(yù)防和發(fā)現(xiàn)作用。在本組實(shí)驗(yàn)過程中，手術(shù)前診斷為單側(cè)疝的4例患者，在手術(shù)過程中發(fā)現(xiàn)是隱性疝，手術(shù)中進(jìn)行一次性修補(bǔ)避免了重復(fù)手術(shù)，在臨床過程中充分總結(jié)了以往使用機(jī)械釘合補(bǔ)片的一些病例，這些病例普遍存在手術(shù)費(fèi)用高和術(shù)后出現(xiàn)疼痛癥狀的情況，給基層醫(yī)療的醫(yī)療工作帶來了相當(dāng)程度的困擾。從以外的手術(shù)中來看，認(rèn)為補(bǔ)片固定不充分的原因造成補(bǔ)片移位是術(shù)后復(fù)發(fā)的主要原因，但是在免釘合經(jīng)腹腹膜前腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)中補(bǔ)片不充分固定反倒可以給補(bǔ)片適當(dāng)?shù)纳炜s余地，補(bǔ)片移位不會(huì)影響手術(shù)后的復(fù)發(fā)概率，本院在對(duì)國內(nèi)外同類技術(shù)的臨床資料查閱中，同樣沒有發(fā)現(xiàn)術(shù)后復(fù)發(fā)的現(xiàn)象。目前在臨床中的補(bǔ)片覆蓋范圍通常包括疝內(nèi)環(huán)口和直疝三角等，在手術(shù)過程中，游離間隙要保持在適當(dāng)?shù)木嚯x，不應(yīng)該過大或過小，補(bǔ)片在體內(nèi)同樣不會(huì)出現(xiàn)卷曲現(xiàn)象，在手術(shù)前需要在體外精確測(cè)量好游離間隙的大小，對(duì)補(bǔ)片進(jìn)行適當(dāng)?shù)募舨?，在剪裁過程中補(bǔ)片邊緣的粗糙同樣會(huì)起到一定程度上的固定作用。本次研究采用機(jī)械釘（對(duì)照組）53例，顯效36例，占67.92%，15例有效，占28.30%，2例無效，占3.77%。采用免釘合經(jīng)腹腹膜前腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)的觀察組，顯效53例，占100%，兩組療效有統(tǒng)計(jì)差異（P＜0.05）。此外兩組經(jīng)1～18個(gè)月治療后，治療效果及復(fù)發(fā)率、慢性絞痛癥狀水平均有顯著改善。由此可見，免釘合經(jīng)腹腹膜前腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)在操作方面更加簡便，但是需要手術(shù)醫(yī)師具備很強(qiáng)的腹腔操作技術(shù)和鏡下縫合技術(shù)，在手術(shù)過程中腹膜前間隙解剖以及補(bǔ)片置入是手術(shù)的關(guān)鍵所在，免釘合經(jīng)腹腹膜前腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)在大大降低手術(shù)費(fèi)用的同時(shí)，也有效避免了手術(shù)后疼痛現(xiàn)象的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

［1］ 李翔，劉雪宜，史振超.免釘合經(jīng)腹腹膜前腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)（附104例報(bào)告）［J］.嶺南現(xiàn)代臨床外科，2014，14（3）:329-330.

［2］ 崔英軍，周巖.腹腔鏡經(jīng)腹腹膜前應(yīng)用泰科解剖補(bǔ)片免釘合腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)的臨床應(yīng)用［J］.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2011，27（23）:4260-4262.

［3］ 鐘明安，盧愛國，胡海，等.腹腔鏡免釘合經(jīng)腹部分腹膜外網(wǎng)片植入術(shù)與經(jīng)腹腹膜前修補(bǔ)術(shù)的療效比較［J］.腹腔鏡外科雜志，2013，18 （10）:725-727.

中圖分類號(hào)：R562.2+2

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）04-0164-02