張佃春

（山東臨沂蘭山區(qū)人民醫(yī)院CT室，山東 臨沂 276002）

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CT顱腦灌注成像在急性缺血性腦血管病診斷中的價值研究

張佃春

（山東臨沂蘭山區(qū)人民醫(yī)院CT室，山東 臨沂 276002）

【摘要】目的 分析CT顱腦灌注成像在急性缺血性腦血管病診斷中的臨床價值。方法 收集我院2013年2月至2014年5月期間的90例疑診急性缺血性腦血管疾病患者為研究對象，對所有患者應(yīng)用CT顱腦灌注成像檢查，回顧性分析患者的臨床資料，觀察診斷結(jié)果。結(jié)果 研究結(jié)果顯示，本組患者均獲得腦灌注數(shù)據(jù)中4 cm和16 cm Z軸覆蓋的圖像，其中，16 cm Z軸覆蓋共計檢出248處動脈異常，346個病灶數(shù)，4 cm Z軸覆蓋共計檢出134處動脈異常，156個病灶數(shù)，16 cm Z軸覆蓋異常血管檢出率和病灶檢出率明顯高于4 cm Z軸覆蓋（P＜0.05）。結(jié)論 CT顱腦灌注成像能夠準(zhǔn)確的診斷急性缺血性腦血管病，具有非常重要的臨床價值，值得在臨床應(yīng)用上推廣。

【關(guān)鍵詞】CT顱腦灌注成像；急性缺血性腦血管?。辉\斷；臨床價值

急性缺血性腦血管病是導(dǎo)致患者死亡及殘廢的重要因素，需積極進(jìn)行診治［1］。本文旨在分析CT顱腦灌注成像在急性缺血性腦血管病診斷中的臨床價值，特收集我院2013年2月至2014年5月期間的90例疑診急性缺血性腦血管疾病患者進(jìn)行了研究分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：收集我院2013年2月至2014年5月期間的90例疑診急性缺血性腦血管疾病患者，本組患者中男49例，女41例，年齡45～71歲，平均年齡（55.24±12.16）歲，患者入院時均表現(xiàn)出不同程度的語言不利、單側(cè)肢體運動障礙、意識障礙、肌力減退、步態(tài)不穩(wěn)、反應(yīng)遲鈍或等急性缺血性腦血管病表現(xiàn)。

1.2方法：對所有患者應(yīng)用CT顱腦灌注成像檢查，本次檢測使用的儀器為美國通用公司生產(chǎn)的雙排螺旋CT，預(yù)先調(diào)整各項參數(shù)為：電壓80 kV，機(jī)架旋轉(zhuǎn)速度0.75 s/rot，電流200 mA。掃描時間間隔：靜脈期5 s，動脈期1 s，掃描總時間為55 s左右。試驗所用的對比劑為美國Medrad公司生產(chǎn)的優(yōu)維顯370，使用劑量為60 mL，另外是通過Empower 9900P雙筒高壓注射器行兩期團(tuán)注，控制注射速率均為5 mL/s，第一階段為對比劑劑量為50 mL，第二階段為20 mL生理鹽水沖洗。完成檢查后應(yīng)用4D-Perfusion 專門軟件包（Toshiba公司生產(chǎn)）導(dǎo)入容積數(shù)據(jù)并進(jìn)行處理，調(diào)整圖像層厚為五毫米，每個容積數(shù)據(jù)包括320幅圖像，又兩名資深專業(yè)醫(yī)師操作，并采用16 cm Z軸覆蓋和4 cm Z軸覆蓋的方式分析異常動脈檢出及檢出病灶數(shù)情況并進(jìn)行對比分析。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法：運用SPSS.17.0統(tǒng)計軟件加以分析，使用χ2檢驗統(tǒng)計計數(shù)資料，差異有統(tǒng)計學(xué)意義P＜0.05。

2 結(jié) 果

研究結(jié)果顯示，本組患者均獲得腦灌注數(shù)據(jù)中4 cm和16 cm Z軸覆蓋的圖像，其中，16 cm Z軸覆蓋共計檢出248處動脈異常，其中有30個為WILLIS環(huán)，60個椎-基底動脈，40個大腦前動脈及其分支，40個頸內(nèi)動脈，36個大腦中動脈及其分支，42個大腦后動脈及其分支，346個病灶數(shù)，其中，額葉46個，小腦34個，顳葉42個，腦橋30個，頂葉34個，放射冠區(qū)66個，枕葉32個，基底節(jié)區(qū)62個，4 cm Z軸覆蓋共計檢出134處動脈異常，其中有30個為WILLIS環(huán)，16個椎-基底動脈，25個大腦前動脈及其分支，14個頸內(nèi)動脈，27個大腦中動脈及其分支，22個大腦后動脈及其分支，156個病灶數(shù)，其中，額葉20個，小腦0個，顳葉14個，腦橋12個，頂葉0個，放射冠區(qū)50個，枕葉0個，基底節(jié)區(qū)60個，16 cm Z軸覆蓋異常血管檢出率和病灶檢出率明顯高于4 cm Z軸覆蓋（P＜0.05）。

3 討 論

據(jù)相關(guān)臨床報道稱，大約有90%以上的腦梗死患者灌注異常改變早于其形態(tài)學(xué)改變，采取有效的診斷措施積極診斷尤其是準(zhǔn)確判斷受累腦組織缺血程度對于提高病情治療效果和預(yù)后具有非常重要的作用［2］。320排容積CT顱腦灌注成像最大的優(yōu)勢是能夠一次檢查就能完成普通CT掃描、動態(tài)CTA、強(qiáng)化CT及CTP數(shù)據(jù)的采集，顯著提高病變檢出的準(zhǔn)確率。同時，一站式的掃描有效的縮短了掃描時間，減少了對比劑以及患者接受輻射的記錄，采用16 cm Z軸覆蓋能夠避免傳統(tǒng)4 cm Z軸覆蓋不足的缺陷；另一方面，320排容積CT顱腦灌注成像可以在整個容積圖像內(nèi)選擇任意的動脈和靜脈作為參考，一個旋轉(zhuǎn)周期就能夠取得全腦灌注［3-6］，不會出現(xiàn)時間延擱，并減少了檢查結(jié)果的誤差。除此之外，320排容積CT顱腦灌注成像具有堵塞的同步全腦動態(tài)CTA功能，可以清晰全面的將顱內(nèi)所有血管的對比劑充盈情況和通過情況顯示出來，實現(xiàn)了對顱內(nèi)大小分支的實時監(jiān)控。通過本次研究結(jié)果可以看出，CT顱腦灌注成像能夠準(zhǔn)確的診斷急性缺血性腦血管病，具有非常重要的臨床價值，值得在臨床應(yīng)用上推廣。

參考文獻(xiàn)

［1］ 劉玉偉，孫鋼，李敏，等.CT顱腦灌注成像在急性缺血性腦血管病診斷中的價值［J］.山東醫(yī)藥，2012，52（19）:75-77.

［2］ 陳婷，郭大靜，趙建農(nóng)，等.320排容積CT全腦灌注成像在急性缺血性腦血管病中的應(yīng)用［J］.中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，2012，28（7）:1290-1294.

［3］ 尤國慶，耿云平，劉蕾，等.頸動脈雙源CT血管造影和腦CT動態(tài)灌注成像在缺血性腦血管病診斷中的應(yīng)用［J］.中國老年學(xué)雜志，2014，34（2）:388-389.

［4］ Page M，Nandurkar D，Crossett MP.Comparison of 4 cm Z-axis and 16 cm Z-axis multidetector CT perfusion［J］.Eur J Radiol，2010，20（6）: 1508-1514.

［5］ 劉玉偉，孫鋼，李敏，等.CT顱腦灌注成像在急性缺血性腦血管病診斷中的價值［J］.山東醫(yī)藥，2012，52（19）:75-77.

［6］ 王松海.CT灌注成像聯(lián)合血管成像在老年急性缺血性腦血管病中的診斷價值［J］.中國老年學(xué)雜志，2014，34（10）:2857-2858.

中圖分類號：R743

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）04-0137-01