尹梅英

鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院　鄭州　450014

腦出血昏迷患者的急診護(hù)理效果分析

尹梅英

鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院鄭州450014

【關(guān)鍵詞】急診；護(hù)理；昏迷；腦出血

腦出血是臨床上較為普遍的一類腦血管疾病，由動(dòng)脈硬化、腦內(nèi)小動(dòng)脈破裂等引起，腦出血疾病患者病情變化較快，臨床癥狀較為復(fù)雜，多數(shù)患者伴意識(shí)不清、昏迷[1]等不良情況，嚴(yán)重威脅了患者的生命安全。為此，本次研究回顧性分析了我院2013-01-2015-12收治的80例腦出血致昏迷患者的臨床資料，并分別采用一般急診護(hù)理方式與優(yōu)化急診護(hù)理方式，探究其應(yīng)用效果，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料擇取2013-01-2015-12來我院治療的腦出血致昏迷患者80例為觀察對(duì)象，均經(jīng)影像學(xué)診斷確診，同時(shí)將伴有腦部其他疾病患者排除。按照入院治療的順序分為常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組，每組40例。常規(guī)組男22例，女18例；年齡42～78歲，平均(57.2±4.8)；發(fā)病至入院平均時(shí)間(4.6±1.2)h；腦實(shí)質(zhì)出血24例，蛛網(wǎng)膜下腔出血13例，其他3例。實(shí)驗(yàn)組男23例，女17例；年齡43～76歲，平均(56.9±5.2)；發(fā)病至入院平均時(shí)間(4.7±1.1)h；腦實(shí)質(zhì)出血26例，蛛網(wǎng)膜下腔出血12例，其他2例。2組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2急診護(hù)理方法對(duì)常規(guī)組患者給予一般急診護(hù)理程序。實(shí)驗(yàn)組給予優(yōu)化急診護(hù)理程序，主要包括以下幾點(diǎn)。

1.2.1建立氣道：腦出血患者無正常的咳痰功能，使得患者呼吸道分泌物未能及時(shí)排出，嚴(yán)重情況下將出現(xiàn)窒息、呼吸道感染等惡劣情況。為此，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)幫助患者進(jìn)行咳痰，將口咽部位的分泌物及時(shí)清除，保持患者呼吸道的通暢，將患者頭部偏向一側(cè)等。若患者已處于窒息狀態(tài)，應(yīng)及時(shí)建立氣道，幫助患者進(jìn)行吸氧，保持每分鐘3～5L[2]的速率，可有效改善患者缺氧狀態(tài)，降低患者顱內(nèi)壓等。

1.2.2顱內(nèi)高壓：該類患者多伴顱內(nèi)高壓情況，為此，護(hù)理人員應(yīng)在建立靜脈通道后及時(shí)對(duì)患者病情進(jìn)行搶救，給予適當(dāng)?shù)母事洞紟椭颊哌M(jìn)行脫水治療，同時(shí)可依據(jù)患者實(shí)際情況給予適量的呋塞米、激素類藥物，進(jìn)一步改善患者腦水腫、顱內(nèi)壓狀態(tài)。減少對(duì)機(jī)體造成的損傷，利于后期手術(shù)的治療。

1.2.3并發(fā)癥：腦出血患者咳嗽、吞咽功能均喪失，因此極易出現(xiàn)窒息、感染等不良情況。要求護(hù)理人員幫助患者行吸痰護(hù)理，每日對(duì)患者背部進(jìn)行叩擊，指導(dǎo)患者咳痰；此外，告知患者或患者家屬在患者進(jìn)食后應(yīng)及時(shí)用淡鹽水漱口，減少細(xì)菌繁殖的機(jī)會(huì)；每日病房內(nèi)進(jìn)行通風(fēng)，防止出現(xiàn)呼吸道感染等不良情況；保持患者床鋪的干燥、整潔，每日指派專門人員清潔病房及周邊走廊的衛(wèi)生；每日幫助患者進(jìn)行翻身，每隔2h翻身1次，防止患者長時(shí)間處于受壓狀態(tài)而出現(xiàn)壓瘡等不良情況[3]。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)比較2組患者的搶救成功率、搶救時(shí)間、死亡情況。其中搶救成功是指患者各項(xiàng)生命體征經(jīng)過臨床救治后已恢復(fù)至正常狀態(tài)，無生命危險(xiǎn)[4]。

2結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者搶救成功率為97.5%(39例)，常規(guī)組為82.5%(33例)，實(shí)驗(yàn)組的搶救成功率明顯高于常規(guī)組(P<0.05)；實(shí)驗(yàn)組病死率為2.5%(1例)，常規(guī)組17.5%(7例)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；實(shí)驗(yàn)組患者的搶救時(shí)間為(45.2±10.1)min，常規(guī)組為(72.8±9.6)min，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

腦出血是臨床上較為普遍的腦血管疾病，多數(shù)患者將出現(xiàn)意識(shí)不清、昏迷等臨床特征?；颊卟∏榘l(fā)展變化較快，臨床表現(xiàn)較為復(fù)雜多變，且病死率與致殘率均較高，嚴(yán)重威脅了患者的生命安全，降低了日常生活質(zhì)量。為此，醫(yī)護(hù)人員需及時(shí)采取科學(xué)有效的急救措施幫助患者延緩病情的發(fā)展，改善患者臨床癥狀，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

腦出血致昏迷患者的咳痰、吞咽等功能均喪失，且喪失大小便功能，并進(jìn)一步增加了感染、窒息等不良事件的發(fā)生幾率?；颊唢B內(nèi)壓升高，使得其腦部血氧供應(yīng)不足，危害生命安全。為此，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征與病情發(fā)展情況；保持患者呼吸道通暢，及時(shí)改善顱內(nèi)壓、低氧血癥、腦水腫等情況；每日幫助患者進(jìn)行咳痰、叩背、翻身等；同時(shí)保持病房內(nèi)處于通風(fēng)狀態(tài)，保持室內(nèi)的整潔、干燥等，利于患者病情的康復(fù)[5-6]。

本文結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組患者分別給予優(yōu)化急救護(hù)理與一般急救護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者的搶救成功率、搶救時(shí)間、死亡情況均明顯優(yōu)于常規(guī)組(P<0.05)。進(jìn)一步說明了給予科學(xué)合理的急診護(hù)理程序利于腦出血致昏迷患者疾病的救治，值得推薦采納。

4參考文獻(xiàn)

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(收稿2016-01-05)

【中圖分類號(hào)】R473.74

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1673-5110(2016)10-0141-02