殷紅梅（遼寧省錦州市黑山縣婦幼保健院，遼寧 錦州 121400）

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經(jīng)陰道分娩初產(chǎn)婦實施會陰側(cè)切術(shù)對分娩結(jié)局的影響

殷紅梅
（遼寧省錦州市黑山縣婦幼保健院，遼寧 錦州 121400）

【摘要】目的 分析經(jīng)陰道分娩初產(chǎn)婦實施會陰側(cè)切術(shù)對分娩結(jié)局的影響作用。方法 在我院2013年2月至2015年5月實施經(jīng)陰道分娩初產(chǎn)婦中隨機選取100例，依照分娩方式將其分成兩組，其中對照組患者實施傳統(tǒng)會陰保護，觀察組患者實施會陰側(cè)切術(shù)，對比分娩結(jié)局。結(jié)果 和對照組相比，觀察組產(chǎn)婦的第二產(chǎn)程時間、產(chǎn)后2 h出血量、會陰裂傷發(fā)生率顯著偏低，差異顯著P＜0.05，同時新生兒Apgar評分也顯著偏高，差異顯著P＜0.05。結(jié)論 會陰側(cè)切術(shù)在經(jīng)陰道分娩初產(chǎn)婦中的應(yīng)用，能夠改善分娩結(jié)局，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】陰道分娩；初產(chǎn)婦；會陰側(cè)切術(shù)；分娩結(jié)局

作為一種常規(guī)手術(shù)，會陰側(cè)切術(shù)適用于初產(chǎn)婦會陰堅硬或者會陰體長度較長者，可為產(chǎn)婦進行陰道分娩時提供保護，減少會陰阻力、軟產(chǎn)道損傷及降低產(chǎn)后母嬰并發(fā)癥，也可以縮短第二產(chǎn)程，所以，在當前陰道分娩產(chǎn)婦中的臨床應(yīng)用中，會陰側(cè)切術(shù)有著廣泛的應(yīng)用空間［1］。針對此，我院對收治的100例陰道初產(chǎn)婦中的50例行會陰側(cè)切術(shù)，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究對象為我院選取的2013年2月至2015年5月收治的100例陰道分娩初產(chǎn)婦，并將其隨機均分為對照組和觀察組，其中對照組產(chǎn)婦的平均年齡為26.5歲，其平均孕周為41.6周，觀察組50例初產(chǎn)婦中，平均年齡為26.4歲，平均孕周為41.4周，所有患者生產(chǎn)前骨盆外測量都在正常范圍內(nèi)，沒有其他妊娠的合并癥，且2組初產(chǎn)婦在年齡等一般資料的比較方面不具統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對50例對照組初產(chǎn)婦，我院對其行傳統(tǒng)單純會陰保護，在胎頭拔露使陰唇后聯(lián)合緊張的情況下，需要術(shù)者右手掌部頂住會陰部，繼而為保護會陰，需在宮縮時向上內(nèi)方托壓，將胎頭枕部用左手輕輕下壓，并協(xié)助胎頭俯屈，借助這種方式讓胎頭緩慢順利下降；對于50例觀察組的初產(chǎn)婦，我院對其行會陰側(cè)切術(shù)，具體操作中，首先要進行的是會陰部局部浸潤麻醉，采用1%利多卡因20 mL來進行，并確保產(chǎn)婦取膀朧截石位，繼而當其出現(xiàn)宮縮時，自會陰后聯(lián)會中線向左側(cè)45°剪開長度為2 cm的切口，在此前提下，需用無菌紗布壓迫止血，借助此方式保護會陰至胎兒娩出，為避免發(fā)生感染，需要術(shù)后對切口用甲硝哇溶液100 mL沖洗。

1.3 觀察指標：本次研究中，需要對2組產(chǎn)婦第二產(chǎn)程時間、會陰裂傷時間及產(chǎn)后2 h出血量進行觀察記錄，后續(xù)對新生兒窒息情況評價時根據(jù)APgar評分標準來進行。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：我院在對初產(chǎn)婦術(shù)后相關(guān)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析方面運用了SPSS18.0軟件，并采用均數(shù)±方差的形式表示計量資料，對計數(shù)資料用χ2檢驗，組間比較差異具備統(tǒng)計學(xué)意義用P＜0.05表示。

2 結(jié) 果

2.1 初產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h出血量及第二產(chǎn)程時間對比：從我院的統(tǒng)計分析看來，相比于對照組初產(chǎn)婦第二產(chǎn)程時間和產(chǎn)后2 h出血量，觀察組的顯然更少（P＜0.05），在發(fā)生會陰裂傷方面，對照組出現(xiàn)了5例（10.0%），而觀察組僅出現(xiàn)了1例（2.0%），觀察組顯然更少（P＜0.05）。其中在產(chǎn)后2 h出血量對比中，觀察組為（218.7±98.2）mL，對照組則為（267.3±132.3）mL；在第二產(chǎn)程時間對比中，觀察組為（52.5± 16.7）min，對照組為（78.3±21.4）min。

2.2 初產(chǎn)婦新生兒窒息Apgar評分對比：經(jīng)我院對2組初產(chǎn)婦在術(shù)后進行新生兒窒息Apgar評分發(fā)現(xiàn)，相比于對照組，觀察組的評分顯著更優(yōu)（P＜0.05）。其中在1 min時二者對比分別為：觀察組為（8.4± 0.6）分，對照組為（7.2±0.3）分；2 min時對比，觀察組為（9.3± 0.4）分，對照組為（8.2±0.5）分；10 min時對比，觀察組為（9.4± 0.5）分，對照組為（7.9±0.5）分。

3 討 論

近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的進步，我國經(jīng)陰道分娩的產(chǎn)婦人數(shù)不斷增加，特別是初產(chǎn)婦，這也助推了會陰側(cè)切術(shù)在陰道分娩中的應(yīng)用，作為楔形軟組織，會陰位于陰道口與肛門口之間，可將其分為會陰中心鍵和肛提肌，對前者進行細分又可分為會陰中心橫肌、球海綿體、會陰深橫肌等，經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦分娩時，會經(jīng)常出現(xiàn)會陰裂傷這種并發(fā)癥，這也使得保證母嬰平安、降低會陰裂傷的發(fā)生率成為了陰道分娩中亟待解決的問題［2］。此次研究中，我院對50例行會陰側(cè)切的陰道分娩的初產(chǎn)婦研究得出，在術(shù)后初產(chǎn)婦的會陰裂傷的發(fā)生率，觀察組為2.0%，遠低于對照組的10.0%（P＜0.05），此外，我院研究得出，采用會陰側(cè)切術(shù)，可有效縮短初產(chǎn)婦陰道分娩中第二產(chǎn)長時間，在其產(chǎn)后2 h出血量方面也有降低作用，能盡快解除胎兒缺氧狀態(tài)，確保了嬰兒的安全，減少新生兒過度的擠壓而導(dǎo)致顱內(nèi)出血，繼而能預(yù)防新生兒窒息的發(fā)生，從而提高了分娩的成功率，是助產(chǎn)過程中一種重要手段［3-6］。

綜上，經(jīng)我院研究發(fā)現(xiàn)，會陰側(cè)切術(shù)是為了胎兒順利出生的一種手術(shù)，會陰側(cè)切術(shù)可減少會陰裂傷和新生兒窒息的發(fā)生，縮短產(chǎn)程、減少產(chǎn)后出血量，保護盆底肌肉，對出初產(chǎn)婦分娩結(jié)局具有顯著改善作用，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻

［1］ 王廣香.會陰側(cè)切術(shù)對經(jīng)陰道分娩初產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響［J］.全科護理，2011，9（34）:3142-3143.

［2］ 鄧莉.會陰側(cè)切術(shù)對經(jīng)陰道分娩初產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響［J］.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，（31）:130-131.

［3］ 吳海，林麗.初產(chǎn)婦常規(guī)會陰側(cè)切術(shù)與選擇性會陰側(cè)切術(shù)的效果比較［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（33）:47-48.

［4］ 劉曉云.無保護會陰接生法對初產(chǎn)婦會陰側(cè)切率和產(chǎn)后疼痛的影響分析［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2015，13（13）:52-53.

［5］ 董鳳嬋.初產(chǎn)婦分娩中會陰側(cè)切與自然裂傷對產(chǎn)婦盆底功能影響的比較［J］.國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2016，22（4）:485-487.

［6］ 蔣玉.經(jīng)陰道分娩初產(chǎn)婦行會陰側(cè)切術(shù)85例分析［J］.中國社區(qū)醫(yī)師，2016，18（5）:68.

中圖分類號：R714.1

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）12-0058-01