郭文姍（河南省漯河高等?？茖W(xué)校第三附屬醫(yī)院麻醉科，河南 漯河 462000）

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局麻復(fù)合咪達(dá)唑侖和舒芬太尼在眼科整形手術(shù)中的觀察

郭文姍
（河南省漯河高等?？茖W(xué)校第三附屬醫(yī)院麻醉科，河南 漯河 462000）

【摘要】目的 探討局麻復(fù)合咪達(dá)唑侖和舒芬太尼在眼科整形手術(shù)中的臨床療效。方法 收集我院2013年3月至2014年7月ASAⅠ～Ⅱ級(jí)眼科手術(shù)整形的患者320例，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組各160例，所有患者術(shù)前均禁食水8 h，觀察組在建立靜脈通道后給予咪達(dá)唑侖0.05 mg/kg、鹽酸托烷司瓊4 mg，舒芬太尼0.04 μg/kg，5 min后舒芬太尼0.06 μg/kg，對(duì)照組采用局部浸潤(rùn)麻醉，其藥物組成：50∶50的布比卡因5 g/L加1∶200000腎上腺素。結(jié)果 觀察組在局麻注射時(shí)及手術(shù)期間VAS評(píng)分均低于對(duì)照組，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），在并發(fā)癥發(fā)生方面，觀察組出現(xiàn)6例，并發(fā)癥發(fā)生率為3.75%，其中惡心3例，低氧血癥3例，對(duì)照組出現(xiàn)惡心2例，并發(fā)癥發(fā)生率為1.25%，兩組比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），兩組患者局麻時(shí)和術(shù)畢時(shí)BIS值和RR比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），觀察組患者在手術(shù)開始及開始20 min與對(duì)照組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 局麻復(fù)合咪達(dá)唑侖和舒芬太尼在眼科整形手術(shù)麻醉中，麻醉效果好，患者頭痛評(píng)分降低，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】眼科整形手術(shù)；局麻；復(fù)合咪達(dá)唑侖；舒芬太尼

眼科整形手術(shù)中常用的麻醉藥物是局部麻醉［1］，由于鎮(zhèn)痛作用不完全，患者可出現(xiàn)不適感，近年來(lái)，我們采用復(fù)合咪達(dá)唑侖和舒芬太尼進(jìn)行麻醉，現(xiàn)將麻醉效果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集我院2013年3月至2014年7月ASAⅠ～Ⅱ級(jí)眼科手術(shù)整形的患者320例，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組各160例，其中觀察組男90例，女70例，年齡16～77歲，平均年齡45.5歲，體質(zhì)量45～68 kg，平均52.6 kg，身高155～175 cm，平均身高168.5 cm，手術(shù)類型：眼腫瘤切除術(shù)32例，瞼基底細(xì)胞癌切除術(shù)8例，內(nèi)眥贅皮矯正術(shù)10例，皮膚結(jié)膜良性腫瘤切除術(shù)12例，眥內(nèi)翻矯正術(shù)48例，上瞼下垂矯正術(shù)50例。對(duì)照組男90例，女70例，年齡16～77歲，平均年齡45.5歲，體質(zhì)量46～69 kg，平均52.9 kg，高153～175 cm，平均身高168.4 cm，手術(shù)類型：眼腫瘤切除術(shù)40例，瞼基底細(xì)胞癌切除術(shù)10例，內(nèi)眥贅皮矯正術(shù)10例，皮膚結(jié)膜良性腫瘤切除術(shù)10例，眥內(nèi)翻矯正術(shù)46例，上瞼下垂矯正術(shù)44例。兩組患者一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法：所有患者術(shù)前均禁食水8 h，觀察組在建立靜脈通道后給予咪達(dá)唑0.05 mg/kg、鹽酸托烷司瓊4 mg，舒芬太尼0.04 μg/kg，5 min后舒芬太尼0.06 μg/kg，對(duì)照組采用局部浸潤(rùn)麻醉，其藥物組成：50∶50的布比卡因5g/L加1∶200000腎上腺素。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者VAS評(píng)分及并發(fā)癥比較：觀察組局麻注射時(shí)VAS評(píng)分為（1.5±0.8）分，手術(shù)期間VAS評(píng)分為（1.6±0.6）分，發(fā)生并發(fā)癥共6例，占3.75%，其中惡心3例，低氧血癥3例，對(duì)照組麻注射時(shí)VAS評(píng)分為（5.3±1.2）分，手術(shù)期間VAS評(píng)分為（2.7±1.4）分，發(fā)生惡心2例，并發(fā)癥發(fā)生率為1.25%，觀察組在局麻注射時(shí)及手術(shù)期間VAS評(píng)分均低于對(duì)照組，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），在并發(fā)癥發(fā)生方面，觀察組出現(xiàn)6例，并發(fā)癥發(fā)生率為3.75%，其中惡心3例，低氧血癥3例，對(duì)照組出現(xiàn)惡心2例，并發(fā)癥發(fā)生率為1.25%，兩組比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 兩組患者腦電雙頻譜指數(shù)（BIS值）、呼吸頻率（RR次/分）比較：觀察組局麻時(shí)BIS值為（75.3±3.0），呼吸頻率為（18.1±1.7）次/分，手術(shù)開始時(shí)BIS值為（95.1±2.7），呼吸頻率為（14.9±3.2）次/分，手術(shù)開始20 min BIS值為（74.1±3.8），呼吸頻率為（14.2±2.4）次/分，術(shù)畢時(shí)BIS值為（94.6±3.4），呼吸頻率為（17.2±2.1）次/分，對(duì)照組局麻時(shí)BIS值為（95.2±2.5），呼吸頻率為（17.2±2.7）次/分，手術(shù)開始時(shí)BIS值為（94.2±1.6），呼吸頻率為（19.4±2.6）次/分，手術(shù)開始20 min BIS值為（95.1±2.4），呼吸頻率為（18.9±2.4）次/分，術(shù)畢時(shí)BIS值為（94.3±2.5），呼吸頻率為（18.2±2.1）次/分。兩組患者局麻時(shí)和術(shù)畢時(shí)BIS值和RR比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），觀察組患者在手術(shù)開始及開始20 min與對(duì)照組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

眼科手術(shù)患者常由于焦慮和恐懼造成交感神經(jīng)興奮，使心率增快，血壓升高，術(shù)中腹腔手術(shù)的牽拉刺激也容易引起副交感神經(jīng)反射，使患者心率、血壓下降、惡心嘔吐；術(shù)中長(zhǎng)時(shí)間的手術(shù)體位也給患者造成很大的痛苦和不適［2-6］。

綜上所述，局麻復(fù)合咪達(dá)唑侖和舒芬太尼在眼科整形手術(shù)麻醉中，麻醉效果好，患者頭痛評(píng)分降低，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

［1］ 鄭吉鍵，莊心良，杜冬萍，等.異丙酚和咪達(dá)唑侖復(fù)合對(duì)交感神經(jīng)元鈉通道電流的影響［J］.中華麻醉學(xué)雜志，2011，21（11）:686-688.

［2］ 蘭天民，蘇躍.硬膜外麻醉復(fù)合咪噠唑侖對(duì)術(shù)中患者的遺忘作用［J］.中華麻醉學(xué)雜志，2013，23（10）:787.

［3］ 呂擎文，馮燕.地佐辛復(fù)合舒芬太尼在眼科局麻手術(shù)中鎮(zhèn)痛效果觀察［J］.陜西醫(yī)學(xué)雜志，2014，43（2）:216-217.

［4］ 王虹，楊光耀，馬曉靜，等.舒芬太尼和咪達(dá)唑侖對(duì)小兒眼科術(shù)后躁動(dòng)有效性和安全性的影響［J］.河北醫(yī)藥，2013，35（13）:2011.

［5］ 鄭超，顧恩華，王淑珍.局麻復(fù)合咪達(dá)唑侖和舒芬太尼在眼科整形手術(shù)中的觀察［J］.天津醫(yī)藥，2014，42（3）:264-267.

［6］ 郭艷.局麻復(fù)合咪達(dá)唑侖和舒芬太尼在眼科整形手術(shù)中的觀察［J］.中國(guó)醫(yī)療美容，2014（6）: 64.

中圖分類號(hào)：R779.6

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）12-0056-01