孔令霞

通督醒神法配合康復(fù)訓(xùn)練對腦性癱瘓的影響分析

孔令霞

目的探究通督醒神法聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練在腦性癱瘓患兒中的應(yīng)用效果和臨床價值。方法48例腦性癱瘓患兒,按隨機數(shù)表法分為對照組和觀察組,各24例。對照組單純采用康復(fù)訓(xùn)練,觀察組采用通督醒神法聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練。對比分析兩組的療效及治療前后Gesell神經(jīng)發(fā)育量表評分變化情況。結(jié)果兩組患兒治療總有效率比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05),觀察組患兒Gesell神經(jīng)發(fā)育評分中社會適應(yīng)發(fā)育商(DQ)、粗大運動DQ、精細行為DQ、語言行為DQ以及個人社交DQ等指標評分均高于治療前及對照組,差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論腦性癱瘓患兒采用通督醒神法聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療,可有效改善患兒神經(jīng)和運動功能,提高其智力發(fā)育,應(yīng)用效果良好,值得臨床推廣。

腦性癱瘓；通督醒神法；康復(fù)訓(xùn)練

腦性癱瘓是神經(jīng)內(nèi)科常見病,兒童患病率高,患兒多表現(xiàn)為中樞性運動障礙和姿勢異常等癥狀［1］,且多數(shù)患兒可伴有行為異常、智力低下等,嚴重影響患兒身心發(fā)展,是目前兒童致殘的重要原因之一。為進一步研究腦性癱瘓的臨床治療方法,本院選取48例患兒展開臨床研究,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年1～6月收治的48例腦性癱瘓患兒,所有患兒均符合腦性癱瘓的臨床診斷標準［2］,所有患兒家屬對本次研究均知情同意。48例患兒中男30例,女18例,平均年齡(2.4±0.6)歲,伴有智力低下29例,癲癇19例。將患兒根據(jù)隨機數(shù)表法分為對照組和觀察組,各24例。兩組患兒的一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組采用康復(fù)訓(xùn)練：采用專業(yè)抑制手法抑制患兒異常姿勢、反射及運動等,促通手法保持患兒頸立直和坐位立直,調(diào)整其反射、動態(tài)和站位,使其保持平衡狀態(tài),同時引導(dǎo)患兒進行反射性運動,改善其運動功能。對于存在手眼協(xié)調(diào)障礙者和上肢運動障礙者行作業(yè)治療,對于語言障礙者行專業(yè)語言訓(xùn)練。所有患兒均由康復(fù)治療師采用“一對一”訓(xùn)練模式,每天訓(xùn)練2 h,連續(xù)訓(xùn)練3個月。在此基礎(chǔ)上,觀察組采用通督醒神法：① 針刺：選取通督補腎穴位,采用督脈十三針,于患兒太溪、腎俞、陽陵泉、三陰交和足三里等穴位行平補平瀉法,＜3歲患兒不留針,≥3歲者留針30min。② 醒神：選取神庭透前頂,前頂透百會,百會透腦戶,本神以及四神聰?shù)妊ㄎ?同時將運動區(qū)、平衡區(qū)以及足運感區(qū)作為輔助。行針方法：快速進針,直至帽狀腱膜下緣,依據(jù)年齡留針1～4 h,于此過程中,快速捻針(＞200轉(zhuǎn)/min)3次+電針1次,控制時間為1～3min/次,隔日行針1次。上述兩種治療方法均刺10次/針,針刺后休息20 d后,可反復(fù)操作,以連續(xù)針刺30次為1個療程。

1.3 觀察指標 觀察比較兩組患兒臨床療效,同時采用Gesell神經(jīng)發(fā)育量表評定治療前后患兒發(fā)育商情況,評分內(nèi)容簡要分為社會適應(yīng)、粗大運動、精細行為、語言行為以及個人社交等多個項目,評分越高,神經(jīng)發(fā)育情況越好。

1.4 療效判定標準 顯效：治療后患兒社會適應(yīng)DQ評分較治療前提高15分,經(jīng)CT或MRI檢查皮層發(fā)育情況和腦室旁白質(zhì)軟化癥顯著改善；有效：治療后患兒社會適應(yīng)DQ評分較治療前提高10分,經(jīng)CT或MRI檢查皮層發(fā)育情況和腦室旁白質(zhì)軟化癥有改善；無效：治療后患兒社會適應(yīng)DQ評分較治療前提高＜10分,經(jīng)CT或MRI檢查皮層發(fā)育情況和腦室旁白質(zhì)軟化癥無改善。治療總有效率=顯效率+有效率。1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 觀察組中顯效10例,有效8例,無效6例,治療總有效率為75.0%。對照組中顯效4例,有效11例,無效9例,治療總有效率為62.5%。兩組患兒治療總有效率比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.2 Gesell神經(jīng)發(fā)育量表評分 治療前觀察組患兒社會適應(yīng)DQ評分為(34.6±11.5)分,粗大運動DQ評分為(35.9±12.6)分,精細行為DQ評分為(38.9±15.1)分,語言行為DQ評分為(39.4±11.7)分,個人社交DQ評分為(34.1±13.8)分；對照組各指標評分分別為(35.1±12.2)、(35.8±13.3)、(38.8±14.7)、(39.6±12.0)和(34.3±13.5)分,兩組患兒治療前Gesell神經(jīng)發(fā)育量表評分比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。治療后觀察組社會適應(yīng)DQ評分為(48.8±14.3)分,粗大運動DQ評分為(47.9±14.5)分,精細行為DQ評分為(49.1±15.7)分,語言行為DQ評分為(52.4±16.9)分,個人社交DQ評分為(47.4±14.9)分；對照組各項評分分別為(41.1±10.2)、(42.8±12.1)、(42.5±12.0)、(43.1±14.4)和 (42.6±13.3)分 ,兩組患兒治療后Gesell神經(jīng)發(fā)育量表評分均高于治療前(P＜0.05),且觀察組Gesell神經(jīng)發(fā)育量表評分高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

腦性癱瘓是臨床中常見的一種由于非進行性腦損傷與發(fā)育缺陷所致的綜合征,多發(fā)生于嬰兒出生后1個月內(nèi)腦部未發(fā)育成熟階段。早產(chǎn)、顱內(nèi)出血、缺氧缺血性腦病、高膽紅素血癥等一種或多種因素均可引發(fā)腦性癱瘓［3］。該病癥病變部位主要在于腦部,病情?？衫奂八闹?易出現(xiàn)精神缺陷或一系列功能障礙,后果嚴重。

腦性癱瘓屬于中醫(yī)的“五軟”、“五遲”等范疇,中醫(yī)藥學認為患兒病因病機主要包括先天不足和后天失調(diào)等兩個方面,前者是由于父母體質(zhì)素虛、精氣衰憊,或長時間服藥致使藥毒損害,導(dǎo)致嬰兒胎稟不良,肝腎受損；后者多是由于護養(yǎng)失宜,飲食不調(diào),疾病纏綿,導(dǎo)致機體受藥害影響,同時受邪氣所犯,造成患兒臟腑功能不調(diào),氣血虛損。目前,臨床中醫(yī)治療腦性癱瘓多采用通督醒神法,該療法以“神”為治療核心,通過治神以治腦,具有健腦寧神、醒神開竅的功效,可激發(fā)患兒細胞活性,修復(fù)腦神經(jīng),能夠有效改善患兒病灶區(qū)域血流灌注和腦細胞功能,同時配合腦癱患兒康復(fù)訓(xùn)練,可達到提高患兒認知功能,促進其神經(jīng)發(fā)育的目的,治療效果良好。

為進一步研究通督醒神法聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練對腦性癱瘓的影響,本院選取48例患兒分別采用兩種不同治療方法展開臨床研究,結(jié)果發(fā)現(xiàn),觀察組患兒治療總有效率和Gesell神經(jīng)發(fā)育量表中各項指標評分與對照組比較差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述,采用通督醒神法聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療腦性癱瘓,患兒腦部神經(jīng)功能修復(fù)良好,認知功能和運動功能得到顯著提升,康復(fù)效果顯著,臨床應(yīng)用價值高。

［1］劉巧娥.痙攣型小兒腦性癱瘓的康復(fù)護理.中國實用神經(jīng)疾病雜志,2013,16(22):107-108.

［2］馬丹,王秋,李娜,等.粗大運動功能分級系統(tǒng)在腦性癱瘓中的應(yīng)用研究進展.中國兒童保健雜志,2015,23(6):607-609.

［3］李丹,劉軍軍,劉亞瓊,等.核心穩(wěn)定性訓(xùn)練對腦性癱瘓患兒功能恢復(fù)的效果.中國康復(fù)理論與實踐,2015,21(5):583-585.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.01.211

2015-09-21］

450007 河南省鄭州市中醫(yī)院