張曉瑜　通訊作者：郭昊睿

(河南中醫(yī)學(xué)院第一臨床醫(yī)學(xué)院，鄭州450000)

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逐瘀化痰法治療中風(fēng)后偏身汗出22例

張曉瑜通訊作者：郭昊睿

(河南中醫(yī)學(xué)院第一臨床醫(yī)學(xué)院，鄭州450000)

中風(fēng)后偏身汗出是中風(fēng)后常見的并發(fā)癥之一，臨床上較為多見，患者多于患側(cè)汗出，有自汗者，有盜汗者，還有兩者兼有者[1]，常反復(fù)發(fā)作，較難治愈，時(shí)刻影響中風(fēng)患者的預(yù)后。我科在治療該病時(shí)，結(jié)合中風(fēng)之痰瘀致病理論，采用逐瘀化痰法治療22例中風(fēng)后偏身汗出患者，療效頗佳，現(xiàn)報(bào)道如下。

一般資料

我科從2013年11月—2014年8月共收治22例中風(fēng)后偏身汗出患者，其中男性12例，女性10例，年齡均在49歲以上，均無(wú)手術(shù)、外傷史，且肝腎及心肌功能正常，均為中風(fēng)后患側(cè)偏身汗出較多，有時(shí)可浸濕衣物，活動(dòng)后癥狀加重，既往無(wú)偏身汗出史，為中風(fēng)后發(fā)病。

治療方法

中藥治療以逐瘀化痰類藥物化裁而成，方藥如下：桃仁15 g，當(dāng)歸20 g，川芎20 g，丹參20 g，石菖蒲20 g，遠(yuǎn)志15 g，麻黃根15 g，浮小麥15 g，白芍9 g，郁金10 g，甘草10 g。水煎服,每日1劑,早晚溫服,10劑為1個(gè)療程。

治療結(jié)果

1個(gè)療程后汗出癥狀消失的為17例，癥狀緩解的為3例，無(wú)效為2例，總有效率為90.91%。

討論

西醫(yī)學(xué)認(rèn)為汗出異常多與自主神經(jīng)功能紊亂有關(guān)，而自主神經(jīng)功能紊亂又多源于交感神經(jīng)的興奮性異常[2]?！端貑枴り庩?yáng)別論》曰：“陽(yáng)加于陰謂之汗?！笔钦f汗是由陽(yáng)氣蒸化人體津液所化，津液從玄府達(dá)于體表形成[3]，即汗由津液所化。然中風(fēng)后偏身汗出是在中風(fēng)病的基礎(chǔ)上發(fā)生的，是“中風(fēng)”與“汗證”的合病，是在中風(fēng)基礎(chǔ)之上發(fā)病，比一般汗證嚴(yán)重，病機(jī)除正氣不足,脈絡(luò)虧虛外[4]，多挾痰、虛、瘀等。在該病的發(fā)病過程中，痰濁和瘀血有著致病因素的意義，作為兩種不同的病理產(chǎn)物，既相互影響又相互制約，在中風(fēng)后偏身汗出過程中有著關(guān)鍵的作用，影響貫穿始終。中風(fēng)病位在心腦，為陰陽(yáng)失調(diào)，氣血逆亂所致，而該病則為氣血、陰陽(yáng)失調(diào)之體現(xiàn)，《中醫(yī)臨證備要》云：“偏左或偏右半身汗出，多因氣血不周?！惫逝c脾腎密切相關(guān)，可涉及心、肝、腦等，在病機(jī)方面，痰瘀被普遍認(rèn)為是主要的病機(jī)。

中藥治療該病時(shí)效果頗佳，對(duì)于中風(fēng)后偏身汗出采用逐瘀化痰法，收到良好的治療效果，逐瘀化痰，則新血自生、氣機(jī)條達(dá)、臟腑功能協(xié)調(diào)，汗出自止，桃仁、當(dāng)歸、川芎、丹參等活血化瘀藥物可通過降血脂、抗氧化損傷、調(diào)節(jié)內(nèi)皮活性物質(zhì)分泌、平衡凝血與抗凝系統(tǒng)活性物質(zhì)、抗細(xì)胞凋亡等方面，達(dá)到保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞功能[5]。石菖蒲有降低全血黏度，明顯抑制紅細(xì)胞的聚集和提高紅細(xì)胞的變形能力[6]。郁金有降血脂、改善血黏度、抑制血小板聚集、抗自由基的作用[7]。浮小麥、麻黃根均有斂汗之功，浮小麥性味在《本草蒙筌》云：“斂虛汗?！敝T藥并用以活血、行氣、化痰、止自汗。

中風(fēng)后偏身汗出對(duì)患者的生活質(zhì)量有著較大的影響，不當(dāng)?shù)闹委熂邦A(yù)防措施會(huì)影響病情預(yù)后，我科采用逐瘀化痰法治療，療效顯著，而臨床上應(yīng)觀察更多病例，以總結(jié)完善療效，以期在臨床中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]曲紅.周蔓蔓.中風(fēng)后遺癥之汗證亦可從痰瘀論治[J].天津中醫(yī)藥,2009,26(3):213-214.

[2]胡曉晴，康紅千.針刺配合中藥治療中風(fēng)后偏身汗出1例[J].四川中醫(yī),2013,31(1):126-127.

[3]崔娜娟，王洪琦.汗的來(lái)源及其機(jī)理探析[J].山西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2005,6(3):8-9.

[4]王媞.桂枝湯加減治中風(fēng)半身汗出38例[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2004，6(5)：45.

[5]李偉，王德忠，朱宗濤,等.活血化瘀類中藥對(duì)血管內(nèi)皮細(xì)胞作用的研究進(jìn)展[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2010,30(17):2554-2557.

[6]吳啟端,吳清和.石菖蒲的藥理研究進(jìn)展[J].中藥新藥與臨床藥理,2006,17(6):477-480.

[7]李敏,唐遠(yuǎn)，付福友,等.郁金的研究進(jìn)展[J].世界科學(xué)技術(shù)——中醫(yī)現(xiàn)代化,2004,6(2):35-39.

(收稿日期2015-06-23)