劉賡 李帷

葵花護(hù)肝片聯(lián)合辛伐他汀治療高脂血癥的臨床觀察

劉賡 李帷

目的探討葵花護(hù)肝片聯(lián)合辛伐他汀治療高脂血癥的臨床療效。方法76例原發(fā)性高脂血癥患者,隨機(jī)分為治療組和對照組,各38例。治療組給予葵花護(hù)肝片聯(lián)合辛伐他汀治療,對照組單純給予辛伐他汀治療,2個療程后(8周)對比兩組血脂變化、肝功能變化及治療有效率。結(jié)果治療組血液檢測指標(biāo)、肝功等檢測結(jié)果均優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；治療組總有效率顯著高于對照組,不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論葵花護(hù)肝片聯(lián)合辛伐他汀治療高脂血癥的臨床療效確切,值得臨床推廣。

葵花護(hù)肝片；辛伐他汀；高脂血癥；療效

高脂血癥是指機(jī)體血清脂質(zhì)和脂蛋白水平升高,引起一些嚴(yán)重危害人體健康的疾病。據(jù)統(tǒng)計,正常人群發(fā)病率為20%～40%,近年來發(fā)病率呈遞增趨勢。選取本院2013年6月～2015年1月收治的76例高脂血癥患者作為研究對象,通過辛伐他汀單一治療與葵花護(hù)肝片聯(lián)合辛伐他汀治療進(jìn)行對比研究,觀察療效,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年6月～2015年1月收治的76例高脂血癥患者,均來源于本院病房和門診,其中男45例,女31例,年齡44～72歲,平均年齡(56.7±5.1)歲,平均病程(4.8±1.6)年。合并高血壓患者19例,合并冠心病患者17例,合并糖尿病患者12例。所有病例在治療前4周內(nèi)均未接受降脂藥物治療,臨床上確診為高脂血癥,符合《中國成人血脂異常防治指南》(2007)診斷標(biāo)準(zhǔn)：總膽固醇(TC)＞5.2mmol/L,低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)＞3.4mmol/L,甘油三酯(TG)＞1.7mmol/L。排除標(biāo)準(zhǔn)：心絞痛患者；妊娠與哺乳期的婦女；繼發(fā)性高血壓患者；藥物高血壓患者；肝、腎及甲狀腺功能不全患者。將患者隨機(jī)分為治療組和對照組,各38例。兩組患者性別、年齡、病程、合并癥等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組給予辛伐他汀治療,睡前頓服,20mg/次,1次/d。治療組在此基礎(chǔ)上給予葵花護(hù)肝片(黑龍江葵花藥業(yè)股份有限公司)治療,口服,4片/次,3次/d。治療過程中不服用其他降脂藥物,并且飲食方面以清淡為主。兩組均治療4周為1個療程,治療2個療程后觀察患者的TC、TG、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、LDL-C及肝腎功能情況,以評價臨床療效。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 參照心血管藥物臨床試驗評價方法的建議進(jìn)行評定［1］。顯效：TC下降≥20%或TG下降≥40%,HDL-C上升≥0.26mmol/L或LDL-C下降≥30%,達(dá)以上任何1項即可。有效：TC下降10%～20%或TG下降20%～40%,HDL-C上升0.10～0.26mmol/L或LDL-C下降≥20%。無效：未達(dá)到有效的指標(biāo)?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組總有效率比較 治療組中顯效21例,有效16例,無效1例,總有效率為97.37%。對照組中顯效17例,有效14例,無效7例,總有效率為81.58%。兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組治療前后血脂水平比較 治療前,對照組的TC、TG、HDL-C、LDL-C分別為(6.65±0.91)、(2.13±1.05)、(1.12±0.67)、(3.32±1.04)mmol/L,治療組分別為(6.61±1.06)、(2.11±1.13)、(1.08±0.59)、(3.35±0.98)mmol/L；治療后,對照組分別為(5.23± 0.36)、(1.48±0.31)、(1.23±0.21)、(3.11±0.97)mmol/L,治療組分別為(4.16±0.27)、(1.14±0.25)、(1.96±0.36)、(2.12±0.73)mmol/L。對照組治療前后比較,治療后的TC、TG均明顯下降,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05),但LDL-C、HDL-C比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療組治療前后比較,治療后的TC、TG、 LDL-C均明顯降低,HDL-C明顯升高,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。組間比較,治療組均優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 兩組不良反應(yīng)比較 對照組中有3例在服藥初期出現(xiàn)胃腸不適、頭痛、皮疹等輕微不良反應(yīng),未采取特殊處理癥狀自行緩解,1例出現(xiàn)肝功能異常,停藥進(jìn)行保肝降酶治療,不良反應(yīng)發(fā)生率為10.53%。治療組中有1例出現(xiàn)胃腸不適等癥狀,未特殊處理自行緩解,未出現(xiàn)藥物性肝功能損傷等嚴(yán)重不良反應(yīng),不良反應(yīng)發(fā)生率為2.63%。治療組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

隨著人們生活方式的改變和生活節(jié)奏的加快,高脂血癥發(fā)病率不斷提高,并且近幾年逐步向年輕化發(fā)展。目前臨床上已確定高脂血癥是導(dǎo)致動脈硬化及冠心病的首發(fā)因素,因此及時發(fā)現(xiàn)并治療高脂血癥癥尤為重要。高脂血癥是由于機(jī)體脂肪代謝或運轉(zhuǎn)異常而導(dǎo)致血漿中的一種或多種脂質(zhì)高于正常的疾病,血漿中異常的膽固醇或其他脂類逐漸沉積在動脈內(nèi)膜及內(nèi)膜下,形成動脈粥樣硬化、冠心病、胰腺炎等。在常規(guī)飲食治療不能完全降脂時,目前治療高脂血癥的主要方法是藥物治療,常用藥物有他汀類、貝特類及煙酸衍生物等。他汀類藥物可通過競爭性抑制膽固醇合成途徑中的3-羥基-3甲基戊二酰輔酶(HMG-CoA)還原酶,抑制膽固醇的生物合成,同時通過增加肝細(xì)胞表面低密度脂蛋白(LDL)受體數(shù)量,進(jìn)而糾正血脂紊亂。辛伐他汀作為HMG-CoA還原酶的抑制劑,降低LDL和TC的療效優(yōu)于降低TG,且能升高HDL-C,穩(wěn)定及減少動脈粥樣斑塊,具有良好降脂療效,在臨床上應(yīng)用比較廣泛,患者一般耐受性較好,不良反應(yīng)主要為皮疹、胃腸不適、頭痛等一過性癥狀,但長期服用會出現(xiàn)肝功能異常,表現(xiàn)為無癥狀性肝臟轉(zhuǎn)氨酶升高及肌病?？ㄗo(hù)肝片作為肝藥中成復(fù)方制劑,主要成分為柴胡、茵陳、板藍(lán)根、五味子、豬膽粉、綠豆等,具有疏肝理氣、健脾消食的功效,常用于治療脂肪肝、酒精肝、藥物性肝損傷、慢性肝炎及早期肝硬化等。柴胡皂苷可降低機(jī)體內(nèi)膽固醇、甘油三酯和磷脂水平,加快膽固醇及其代謝產(chǎn)物從糞便排泄的速率,抑制胰島素促進(jìn)脂肪生成的作用,降低血脂含量。綠豆中的B族維生素可加快肝臟的脂肪代謝速率,增強肝臟排毒能力,降低血清轉(zhuǎn)氨酶,修復(fù)損傷的肝細(xì)胞,改善藥物性肝病患者的臨床癥狀。

本文研究結(jié)果顯示,治療組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組(P＜0.05),同時治療組治療總有效率明顯高于對照組(P＜0.05)。表明葵花護(hù)肝片具有良好的預(yù)防和治療藥物性肝損傷的療效,可增強肝臟脂代謝功能,聯(lián)合葵花護(hù)肝片可極大提升保肝和降血脂效果。

綜上所述,葵花護(hù)肝片聯(lián)合辛伐他汀治療高脂血癥可明顯提高治療有效率,降低TC、TG、LDL-C水平,提高HDL-C水平,降低不良反應(yīng)發(fā)生率,臨床療效確切,值得臨床推廣。

［1］劉國仗,吳寧,胡大一,等.心血管藥物臨床試驗評價方法的建議.中華心血管病雜志,1998,26(6):5-13.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.01.209

2015-09-17］

100000 北京首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)院

李帷