祖敏

擴張型心肌病患者心律失常的觀察與護理

祖敏

目的分析擴張型心肌病患者心律失常的護理對策。方法76例擴張型心肌病患者,隨機分為參照組與研究組,各38例。參照組給予常規(guī)護理,研究組在常規(guī)護理基礎上進行針對性護理。觀察兩組患者住院時間、病情緩解例數、并發(fā)癥發(fā)生例數。結果研究組患者的住院時間短于參照組,病情緩解例數、并發(fā)癥發(fā)生例數優(yōu)于參照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論在常規(guī)護理基礎上進行針對性護理,能夠有效緩解患者的病情,減少并發(fā)癥,縮短住院時間,值得臨床推廣。

擴張型心肌??；心律失常；護理對策

擴張型心肌病屬于原發(fā)性的心肌疾病,其病情不僅容易反復,而且發(fā)病率與死亡率極高,治療的預后不佳［1］。此次研究主要分析擴張型心肌病患者心律失常的護理對策,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 擇取本院接受心律失常治療的且于2014年4月～2015年4月入院的擴張型心肌病患者76例,隨機分為參照組與研究組,各38例。參照組中男、女性別比為23：15,年齡23～79歲,平均年齡(49.43±9.86)歲。研究組中男、女性別比為21：17,年齡24～79歲,平均年齡(50.76±9.41)歲。納入標準：所有患者均符合擴張型心肌病并發(fā)心律失常的診斷標準［2］,同時也符合自愿原則。排除標準：排除全身性疾病患者,心、腎、肝功能障礙患者,神經功能障礙、精神疾病患者。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 參照組 給予常規(guī)護理,即密切監(jiān)測患者的生命體征變化情況,進行持續(xù)的心電監(jiān)護。

1.2.2 研究組 在常規(guī)護理基礎之上進行針對性護理,具體如下。

1.2.2.1 心理護理 給予擴張型心肌病并發(fā)心律失?；颊弑匾那榫w護理,避免患者的情緒過于激動、緊張；護理人員用溫暖、耐心的態(tài)度與患者交流,幫助其安全度過危險期。

1.2.2.2 針對室速以及心室纖顫進行搶救護理 患者入院后即給予特級護理,建立靜脈通道并給予中流量的吸氧,為患者靜脈滴注利多卡因、乙胺碘呋酮等藥物；如果藥物治療室速無效,則給予同步200 J的電擊進行復律治療,最大≤300 J；而心室纖顫則進行非同步200～300 J的電擊復律治療,最大≤350 J。

1.2.2.3 監(jiān)測藥物使用的情況與不良反應 應嚴格控制利多卡因、乙胺碘呋酮的用量、速度,護理人員應掌握藥物配伍禁忌,選擇最能夠利于藥效發(fā)揮的給藥方式；監(jiān)測心律變化與不良反應,一旦異常,應該及時通知醫(yī)生予以糾正。

1.2.2.4 針對并發(fā)癥進行護理 密切觀察患者在電擊復律治療后是否出現血栓的情況；調整飲食方案,避免便秘而誘發(fā)腸道炎癥。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者住院時間、病情緩解例數、并發(fā)癥發(fā)生例數。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數據進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

研究組患者的住院時間(16.76±4.34)d短于參照組的(21.88±5.34)d,病情緩解例數(35例)優(yōu)于參照組(23例),并發(fā)癥發(fā)生例數(1例血栓,0例腸道炎癥)少于參照組(6例血栓,7例腸道炎癥),差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

擴張型心肌病主要是由于心肌出現萎縮以及心肌出現纖維化而導致,其主要特征是左心室或右心室或雙側心室擴大,并伴有心室收縮功能減退,伴或不伴充血性心力衰竭,其中室性或房性心律失常多見。其臨床病情呈進行性加重,死亡可發(fā)生于疾病的任何階段。因此,對于擴張型心肌病伴有心律失常的患者加強臨床針對性護理非常重要。

擴張型心肌病伴有心律失常的患者入院后即給予特級護理,并使用利多卡因與乙胺碘呋酮進行治療,在用藥的過程中,要密切監(jiān)測患者的心率、心律變化情況。另外由于不同的用藥方式、用藥速度以及藥物的有效濃度均會對藥效的發(fā)揮起到一定的影響,因此護理時要采用最適合的給藥方式。對擴張型心肌病伴有心律失常的患者進行電擊復律治療時,由于電擊復律會對心肌造成一定的損害,有臨床研究發(fā)現,患者在接受電擊復律治療時,曾出現過新生心律時應該要快、準、穩(wěn)［3］。此次研究強調電擊復律之后密切觀察患者的血栓情況,是由于電擊復律會提高附壁血栓的可能性,從而誘發(fā)肺部、腦部等周邊組織的動脈出現栓塞,這也是臨床治療此類疾病時常見的并發(fā)癥。調整飲食方案則是為了避免因便秘誘發(fā)心力衰竭的情況。擴張型心肌病患者其情緒的緊張或激動均會誘發(fā)心律失常,因此,心理護理也非常重要。

本研究結果顯示,研究組患者的住院時間短于參照組,病情緩解例數、并發(fā)癥發(fā)生例數優(yōu)于參照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述,在常規(guī)護理基礎上進行針對性的護理,能夠有效緩解患者的病情,減少并發(fā)癥,縮短住院時間,值得臨床推廣。

［1］錢秋月,魯春燕,孫網鳳,等.出院后延續(xù)性護理干預對擴張型心肌病患者生活質量的影響.護士進修雜志,2014,28(18): 1702-1704.

［2］郭希娟,梁濤.擴張型心肌病病人生活質量影響因素及護理進展.護士進修雜志,2014,28(6):513-515.

［3］陳雪梅,袁雯雯.綜合護理干預措施預防擴張型心肌病患者并發(fā)低鉀血癥的研究.國際護理學雜志,2012,31(9):1580-1582.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.01.196

2015-08-26］

121000 遼寧省錦州市中心醫(yī)院