龔旭平

康復(fù)護(hù)理干預(yù)在不同年齡小兒腦癱中的護(hù)理效果

龔旭平

目的探討康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)不同年齡腦癱患兒的護(hù)理效果。方法300例腦癱患兒,分為小年齡組(年齡＜12個(gè)月)、中年齡組(年齡＞1～4歲)和高年齡組(年齡4～6歲),各100例。三組均實(shí)施康復(fù)護(hù)理干預(yù),觀察康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)三組患兒的護(hù)理效果。結(jié)果小年齡組患兒中治愈61例、顯效21例、有效14例、無(wú)效4例,總有效率為96.0%。中年齡組患兒中治愈51例、顯效23例、有效15例、無(wú)效11例,總有效率為89.0%。高年齡組患兒中治愈44例、顯效24例、有效14例、無(wú)效18例,總有效率為82.0%。小年齡組的臨床效果總有效率分別高于中年齡組和高年齡組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)＜12個(gè)月腦癱患兒的護(hù)理效果更為顯著,優(yōu)于＞1歲患兒,康復(fù)及護(hù)理及早實(shí)施有助于腦癱患兒功能改善。

小兒腦癱；康復(fù)護(hù)理；不同年齡

腦癱是患兒在出生前或出生后30 d內(nèi)因相關(guān)病因而導(dǎo)致的腦非進(jìn)行性病變。導(dǎo)致腦癱的因素較多,但多數(shù)腦癱患兒有運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)等方面障礙,嚴(yán)重影響到患兒的發(fā)育和生存質(zhì)量?？祻?fù)治療在腦癱患兒功能恢復(fù)中起著重要作用,康復(fù)護(hù)理干預(yù)是腦癱康復(fù)護(hù)理中必不可少的［1,2］。本文選擇本院收治的不同年齡的腦癱患兒,觀察康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)此類(lèi)患兒的影響?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2013年2月～2015年2月收治的300例腦癱患兒,均符合腦癱診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］。中年齡＜12個(gè)月患兒共100例,作為小年齡組,男52例,女48例；腦癱分型：痙攣型腦癱患兒28例、手足徐動(dòng)型腦癱患兒24例、肌張力低下腦癱患兒22例、共濟(jì)失調(diào)型腦癱患兒21例、其他類(lèi)型5例。年齡1～4歲患兒共100例,作為中年齡組,男53例,女47例；腦癱分型：痙攣型腦癱患兒29例、手足徐動(dòng)型腦癱患兒23例、肌張力低下腦癱患兒21例、共濟(jì)失調(diào)型腦癱患兒22例、其他類(lèi)型5例。年齡4～6歲患兒共100例,作為高年齡組,男51例,女49例；腦癱分型：痙攣型腦癱患兒29例、手足徐動(dòng)型腦癱患兒22例、肌張力低下腦癱患兒23例、共濟(jì)失調(diào)型腦癱患兒22例、其他類(lèi)型4例。三組患兒年齡、性別等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 三組患兒均給予康復(fù)護(hù)理干預(yù),包括：①緩解家長(zhǎng)不良情緒護(hù)理干預(yù)。護(hù)理人員和患兒家屬進(jìn)行充分交流溝通,幫助患兒家屬克服焦慮、緊張、沮喪等情緒,讓患兒家屬了解小兒腦癱發(fā)病特點(diǎn)、康復(fù)治療措施及治療效果等方面知識(shí),幫助患兒家屬建立患兒康復(fù)的信心。②緩解患兒心理情緒護(hù)理干預(yù)。改善腦癱患兒因?yàn)楣δ苷系K而引起的煩躁、易受驚嚇、凝視等表現(xiàn),給予患兒安撫性動(dòng)作,克服患兒相關(guān)障礙,提高積極配合治療依從性。③進(jìn)食護(hù)理干預(yù)。根據(jù)年齡不同給予不同的飲食指導(dǎo),幼兒要適當(dāng)添加輔食,讓患兒攝入容易消化且富含維生素及蛋白質(zhì)食物,保證患兒有充足營(yíng)養(yǎng)。對(duì)相關(guān)患兒進(jìn)行進(jìn)食訓(xùn)練。④對(duì)患兒進(jìn)行日常生活活動(dòng)能力方面護(hù)理。在充分了解患兒功能障礙基礎(chǔ)上,為患兒肢體功能活動(dòng)障礙進(jìn)行訓(xùn)練,對(duì)患兒的日常生活相關(guān)動(dòng)作進(jìn)行訓(xùn)練及護(hù)理干預(yù)［4］。⑤語(yǔ)言康復(fù)護(hù)理干預(yù)。對(duì)患兒語(yǔ)言功能進(jìn)行訓(xùn)練,可實(shí)施一對(duì)一護(hù)理干預(yù),提高患兒表達(dá)意識(shí)及表達(dá)能力。⑥肢體功能康復(fù)鍛煉及護(hù)理。根據(jù)肢體運(yùn)動(dòng)功能鍛煉方法及特點(diǎn),對(duì)患兒運(yùn)動(dòng)功能障礙肢體進(jìn)行相應(yīng)康復(fù)及護(hù)理干預(yù)。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 患兒癱瘓的肢體功能得到基本恢復(fù),和同齡兒童的運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)、智力等方面比較,無(wú)顯著差別,為治愈；患兒的癱瘓肢體功能得到明顯恢復(fù),患兒的智力程度明顯程度提高,日常生活活動(dòng)能力得到明顯改善,為顯效；患兒癱瘓肢體功能得到一定程度恢復(fù),患兒的智力得到一定程度的提高,日常生活活動(dòng)能力得到一定程度改善,為有效；患兒的癱瘓肢體功能沒(méi)有得到改善,智力沒(méi)有得到提高,日常生活活動(dòng)能力沒(méi)有改善,為無(wú)效?？傆行?(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

小年齡組患兒中治愈61例、顯效21例、有效14例、無(wú)效4例,總有效率為96.0%。中年齡組患兒中治愈51例、顯效23例、有效15例、無(wú)效11例,總有效率為89.0%。小年齡組患兒中治愈44例、顯效24例、有效14例、無(wú)效18例,總有效率為82.0%。小年齡組的臨床效果總有效率分別高于中年齡組和高年齡組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

腦癱患兒的康復(fù)治療對(duì)其功能恢復(fù)起著重要作用,而康復(fù)治療過(guò)程中的護(hù)理干預(yù)措施是提高腦癱患兒康復(fù)治療的關(guān)鍵［5］。不同年齡的腦癱患兒存在著治療效果差異,一般來(lái)說(shuō),患兒年齡越小,且越早實(shí)施有效的康復(fù)和護(hù)理干預(yù),此類(lèi)患兒的預(yù)后一般較好。年齡小的患兒其腦損傷后及早實(shí)施康復(fù)及護(hù)理干預(yù),其受損腦組織的恢復(fù)效果就越好［6］。通過(guò)功能訓(xùn)練,能夠有效的建立腦中神經(jīng)元間聯(lián)系,利于患兒功能改善。

本文中,小年齡組患兒療效評(píng)定結(jié)果顯著優(yōu)于中年齡組和高年齡組患兒(P＜0.05)。三組年齡不同患兒分別實(shí)施相同的康復(fù)干預(yù),但小年齡組患兒因?yàn)槟挲g小可塑性強(qiáng)等特點(diǎn)而取得了更好的臨床效果［7-9］。

綜上所述,康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)＜12個(gè)月腦癱患兒的護(hù)理效果更為顯著,優(yōu)于＞1歲的腦癱患兒,康復(fù)治療及護(hù)理及早實(shí)施有助于腦癱患兒功能改善。

［1］郭韶華.綜合性護(hù)理對(duì)策在小兒腦癱護(hù)理中的應(yīng)用效果.臨床合理用藥雜志,2014,6(22):136.

［2］覃洪金,黃任秀,羅雪梅,等.腦癱高?；純猴嬍承袨榈淖o(hù)理干預(yù)效果研究.中華護(hù)理雜志,2014,14(8):942-946.

［3］姜長(zhǎng)彬,呂明亮,劉紅靜,等.隱性護(hù)理知識(shí)在腦癱康復(fù)護(hù)理臨床教學(xué)的運(yùn)用.黑龍江醫(yī)藥科學(xué),2014,11(5):117-118.

［4］饒玉琳.腦癱患兒的康復(fù)護(hù)理.護(hù)理實(shí)踐與研究,2010,5(9): 52-54.

［5］李小莉.腦癱患兒家庭康復(fù)護(hù)理效果評(píng)價(jià).護(hù)理學(xué)報(bào),2006,7(5):62-63.

［6］曹秋花,劉橋,王淑霞.小兒腦癱臨床護(hù)理體會(huì).中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2012,8(6):211-212.

［7］陳雨,吳姣妍,姜明霞,等.Bobath護(hù)理對(duì)不隨意運(yùn)動(dòng)型腦癱患兒進(jìn)食功能的影響.護(hù)理學(xué)雜志,2015,8(5):97-99.

［8］陳潤(rùn).延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)腦癱患兒出院后康復(fù)的臨床影響.中國(guó)醫(yī)藥指南,2015,13(10):242-243.

［9］鄧?yán)?腦癱兒童家長(zhǎng)心理狀況的調(diào)查分析及護(hù)理干預(yù).中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10(31):639-640.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.01.194

2015-09-21］

473000 河南省南陽(yáng)市中心醫(yī)院兒童康復(fù)科