孫德禮

護(hù)理干預(yù)在心臟手術(shù)患者術(shù)后疼痛中的應(yīng)用效果分析

孫德禮

目的探討護(hù)理干預(yù)在心臟手術(shù)患者術(shù)后疼痛中的干預(yù)作用。方法100例實(shí)施心臟手術(shù)患者,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,各50例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理,觀察組實(shí)施綜合性護(hù)理。觀察兩組術(shù)后疼痛改善情況,記錄住院時(shí)間,評(píng)定兩組患者術(shù)前和術(shù)后48 h焦慮抑郁情況。結(jié)果觀察組術(shù)后24、48、72 h的疼痛評(píng)分分別低于對(duì)照組同期的疼痛評(píng)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組住院時(shí)間低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組術(shù)后48 h的焦慮抑郁評(píng)分與對(duì)照組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論綜合性護(hù)理干預(yù)有助于減輕心臟手術(shù)患者術(shù)后疼痛程度,改善其焦慮抑郁情緒,縮短住院時(shí)間,護(hù)理效果顯著。

心臟手術(shù)；術(shù)后疼痛；護(hù)理

在外科手術(shù)中,手術(shù)創(chuàng)傷可引起患者術(shù)后疼痛。而心臟手術(shù)過程中,手術(shù)創(chuàng)傷程度較重,對(duì)涉及到的器官損傷較多,術(shù)后并發(fā)癥多,所以心臟手術(shù)患者術(shù)后疼痛較為顯著。術(shù)后劇烈疼痛會(huì)影響到患者消化、呼吸、中樞神經(jīng)系統(tǒng)等,影響術(shù)后恢復(fù),患者可能因此而產(chǎn)生焦慮抑郁等不良情緒［1,2］。故減輕心臟手術(shù)患者術(shù)后疼痛的護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要。本文選擇本院收治的心臟手術(shù)患者,觀察綜合性護(hù)理的干預(yù)效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年3月～2015年3月在本院實(shí)施心臟手術(shù)治療的100例患者,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,各50例。觀察組中男30例,女20例,平均年齡33.9歲；其中室間隔缺損修補(bǔ)術(shù)患者11例、瓣膜置換術(shù)患者34例、房間隔缺損修補(bǔ)術(shù)患者5例。對(duì)照組患者男28例,女22例,平均年齡34.1歲；其中室間隔缺損修補(bǔ)術(shù)患者12例、瓣膜置換術(shù)患者33例、房間隔缺損修補(bǔ)術(shù)患者5例。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)心臟手術(shù)護(hù)理干預(yù),包括術(shù)前健康教育、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后病情觀察、出院指導(dǎo)等。觀察組實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù),具體如下：①術(shù)前個(gè)體化健康教育及術(shù)前準(zhǔn)備。根據(jù)患者對(duì)心臟手術(shù)了解情況、文化程度、經(jīng)濟(jì)狀況、家庭環(huán)境等對(duì)患者實(shí)施個(gè)體化健康教育,讓患者了解心臟手術(shù)的麻醉方法、心臟手術(shù)過程等,消除患者對(duì)心臟手術(shù)的誤解,建立治療信心,利于積極配合手術(shù)治療。②心理干預(yù)。術(shù)前患者存在焦慮抑郁等情緒,護(hù)理人員要主動(dòng)和患者進(jìn)行交流,了解其情緒,對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性心理護(hù)理,緩解患者焦慮抑郁情緒,利于術(shù)前準(zhǔn)備和手術(shù)順利進(jìn)行。③術(shù)后疼痛護(hù)理。首先了解患者疼痛部位、疼痛程度等,對(duì)患者進(jìn)行安慰和鼓勵(lì),協(xié)助患者進(jìn)行注意力轉(zhuǎn)移,教會(huì)患者肌肉方法等,緩解疼痛程度,消除疼痛的不良影響。④術(shù)后出院指導(dǎo),讓患者了解出院后的相關(guān)注意事項(xiàng),定期對(duì)患者進(jìn)行隨訪,囑咐患者定期復(fù)查等。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者護(hù)理干預(yù)后疼痛改善情況,評(píng)定兩組患者術(shù)后24、48、72 h的疼痛情況。評(píng)分方法采用視覺模擬表評(píng)分法,總分為10分,其中0分為無痛,10分為劇烈疼痛。記錄兩組患者的住院時(shí)間。采用SCL-90量表對(duì)兩組患者術(shù)后48 h焦慮和抑郁情況進(jìn)行評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后不同時(shí)間疼痛評(píng)分情況及住院時(shí)間比較 觀察組術(shù)后24、48、72 h的疼痛評(píng)分分別為(6.13±0.97)、(3.17±0.89)、(2.03±0.66)分；觀察組住院時(shí)間為(8.6±1.2)d。對(duì)照組分別為(6.14±0.88)、(4.18±0.71)、(3.02±0.82)分；觀察組住院時(shí)間為(10.9±1.8)d。觀察組術(shù)后24、48、72 h的疼痛評(píng)分低于對(duì)照組同期的疼痛評(píng)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組住院時(shí)間低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者術(shù)后48 h焦慮抑郁情緒評(píng)分情況比較 觀察組術(shù)前焦慮和抑郁評(píng)分分別為(18.12±2.36)、(17.88±3.14)分；觀察組術(shù)后48 h焦慮和抑郁評(píng)分分別為(11.16±2.01)、(12.19±2.87)分。對(duì)照組術(shù)前焦慮和抑郁評(píng)分分別為(18.19± 2.07)、(17.76±2.63)分；對(duì)照組術(shù)后48 h焦慮和抑郁評(píng)分分別為(14.63±1.88)、(15.72±2.34)分。觀察組術(shù)前焦慮抑郁評(píng)分分別和對(duì)照組術(shù)前焦慮抑郁評(píng)分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；觀察組術(shù)后48 h的焦慮抑郁評(píng)分與對(duì)照組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 小結(jié)

心臟手術(shù)過程中涉及的器官組織較多,如切斷肋骨等,手術(shù)過程中損傷肋間神經(jīng),手術(shù)創(chuàng)傷程度較大,術(shù)后要應(yīng)用導(dǎo)尿管、引流管等,所以患者術(shù)后的疼痛程度較高。術(shù)后疼痛影響到患者術(shù)后恢復(fù)。劇烈疼痛可導(dǎo)致交感神經(jīng)活性增高,引起相關(guān)遞質(zhì)釋放增多,還可引起胃腸平滑肌張力升高,可能會(huì)加重心肌缺血,影響患者消化功能［3,4］。所以對(duì)術(shù)后疼痛的有效干預(yù)對(duì)此類患者術(shù)后恢復(fù)有著重要臨床意義。研究表明,術(shù)后護(hù)理干預(yù)在緩解此類患者術(shù)后疼痛中起著重要作用。綜合性護(hù)理干預(yù)措施中,健康教育、心理護(hù)理、術(shù)后疼痛干預(yù)措施等均為有效的干預(yù)患著術(shù)后疼痛的有效措施［5-7］。本文結(jié)果顯示,觀察組實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)后,觀察組患者術(shù)后不同時(shí)間疼痛評(píng)分分別低于對(duì)照組同期評(píng)分,觀察組術(shù)后焦慮抑郁評(píng)分分別低于對(duì)照組同期焦慮抑郁評(píng)分,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,綜合性護(hù)理干預(yù)有助于減輕心臟手術(shù)患者術(shù)后疼痛程度,改善其焦慮抑郁情緒,縮短住院時(shí)間,護(hù)理效果顯著。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.01.183

2015-08-28］

473000 河南省南陽醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校第一附屬醫(yī)院心臟外科