鄭翠

泌尿外科老年患者手術護理安全隱患分析及對策

鄭翠

目的探討泌尿外科老年患者手術護理中存在的安全隱患和預防對策。方法118例泌尿外科手術治療的老年患者,隨機分為對比組和研究組,每組59例。對比組患者采用圍手術期常規(guī)護理方法；研究組患者則采用具有針對性的圍手術期護理干預。分別記錄兩組患者圍手術期護理過程中的安全隱患,并對兩組患者安全隱患控制率進行分析。結果護理前研究組患者安全隱患發(fā)生率為20.34%(12/59),對比組為22.03%(13/59),差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。護理干預后研究組安全隱患控制率為91.67%(11/12),明顯高于對比組的53.85%(7/13),差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論對老年泌尿外科手術患者應采用具有針對性的圍手術期護理干預,降低安全隱患的發(fā)生幾率,提升患者預后效果,提高生活質量。

泌尿外科；老年患者；圍手術期護理；安全隱患；預防對策

老年患者與普通患者具有一定的差異,其生理上體現(xiàn)在機能的不斷衰退,在心理上體現(xiàn)在對死亡的恐懼,因此老年患者對于手術的耐受程度明顯低于中青年患者。同時泌尿外科手術還需要在術后放置多個引流管,而這些都加大了老年患者圍手術期的安全隱患［1］。本文對老年患者圍手術期護理安全隱患和對策進行研究,現(xiàn)具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月～2015年5月來本院進行泌尿外科手術治療的患者118例,隨機分為對比組和研究組,每組59例。對比組中男35例,女24例,年齡61～83歲,平均年齡(68.38±10.27)歲,腎結石16例、腎臟腫瘤9例、前列腺增生12例、泌尿管損傷10例、其他疾病的12例。研究組中男38例,女21例,年齡62～81歲,平均年齡(68.17±10.03)歲,腎結石18例、腎臟腫瘤8例、前列腺增生13例、泌尿管損傷9例、其他疾病11例。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對比組患者采用圍手術期常規(guī)護理方法；研究組患者則采用具有針對性的圍手術期護理干預。

1.2.1 心理因素及針對性圍手術期護理對策 由于老年患者的機體功能開始逐漸衰退,導致其免疫功能降低,導致老年患者對于手術的耐受性較低,加之患者對于手術疼痛感的恐懼,使得老年患者在手術前會產生極大的焦慮或恐懼心理,影響手術過程中和效果。因此,在手術前,護理人員應與老年患者進行溝通,了解患者的心理狀態(tài),并根據(jù)患者實際情況制定心理護理方案,與家屬配合為患者講解手術方法和效果,如有條件可以帶領患者參觀手術室,使患者能夠建立治愈的信心,消除對陌生環(huán)境的恐懼感。在手術結束后,也應該為患者進行心理減壓,可以在病房內播放舒緩的音樂、為患者提供所喜歡的食物等,同時及時告知患者疾病的進展,使患者了解自己疾病的恢復情況,進一步提升信心。

1.2.2 跌傷及針對性圍手術期護理對策 在手術前后,老年患者由于泌尿系統(tǒng)疾病影響常常會出現(xiàn)尿頻或尿急的情況,而老年患者的體力較弱,如沒有護理人員或親屬的幫助很容易發(fā)生跌傷的情況,尤其是在夜間時,老年患者視覺能力退化,更加容易因無法看清障礙物而發(fā)生跌傷情況。在圍手術期護理過程中,護理人員應對患者的基本情況進行調查,對于視覺障礙患者要進行重點看護,同時加強夜間巡視力度。在病房內安裝電鈴,以此在尿急時能夠及時尋找護理人員,還應該加強對老年患者自我保護能力的教育,使患者了解跌傷的危害,提高防護能力。

1.2.3 壓瘡及針對性圍手術期護理對策 壓瘡指的是患者手術后由于需要長期臥床休養(yǎng)而導致的局部皮膚萎縮或壞死的癥狀。老年泌尿外科手術患者由于身體恢復能力較差,因此其臥床時間要比中青年患者長,很容易發(fā)生壓瘡癥狀。在護理的過程中應根據(jù)患者的實際情況,在患者身下放置海綿墊等物品,并保持患者皮膚干燥,定時為患者翻身,清潔局部皮膚。在擦拭皮膚的過程中應為患者調試溫水,溫度根據(jù)患者需求而定,同時為患者提供營養(yǎng)豐富的食品,加快患者恢復速度［2］。

1.2.4 尿道感染及針對性圍手術期護理對策 泌尿外科手術后需要為患者放置尿道引流管輔助治療,而在手術后由于患者體位的變化很容易發(fā)生管道脫落、擠壓、變形以及阻塞等多種情況,而這些情況都有可能導致患者尿道感染。為了預防這一情況,應加強引流管護理工作,并定時清潔患者引流管置管部位,每天更換引流袋,每隔3～4 d更換引流管,防止引流液逆行。

1.3 觀察指標 分別記錄兩組患者圍手術期護理工作中的安全隱患,并對護理干預前后安全隱患的發(fā)生幾率進行分析,了解兩組患者的安全隱患控制率。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

護理前研究組患者安全隱患發(fā)生率為20.34%(12/59),對比組為22.03%(13/59),差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。護理干預后研究組安全隱患控制率為91.67%(11/12),明顯高于對比組53.85%(7/13),差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 小結

對老年泌尿外科手術患者應采用具有針對性的圍手術期護理干預,降低安全隱患的發(fā)生幾率,提升患者預后效果,提高生活質量。

［1］劉惠賢.泌尿外科老年手術患者護理風險管理.中國中醫(yī)藥咨詢,2012,4(3):420-421.

［2］何義清.老年泌尿外科手術患者護理中的安全隱患及防范措施臨床合理用藥.中國農村衛(wèi)生事業(yè)管理,2012,5(5A):141-142.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.01.174

2015-08-27］

110000 遼寧省沈陽醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院普通外科