朱駿華

術(shù)中優(yōu)質(zhì)護理在手術(shù)室的應用效果分析

朱駿華

目的探討術(shù)中優(yōu)質(zhì)護理在手術(shù)室的應用效果。方法79例手術(shù)患者,采用隨機數(shù)字表法分為實驗組(39例)和對照組(40例)。實驗組采用術(shù)中優(yōu)質(zhì)護理,對照組采用常規(guī)護理,比較兩組術(shù)前及術(shù)后焦慮評分及血壓變化情況。結(jié)果術(shù)前兩組患者焦慮評分及血壓變化情況比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。術(shù)后實驗組焦慮評分為(48.89±5.24)分,明顯低于對照組的(52.48±5.32)分,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。實驗組收縮壓及舒張壓均顯著低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論術(shù)中優(yōu)質(zhì)護理對緩解患者焦慮情緒,維持患者血壓平穩(wěn)具有重要意義,值得臨床推廣與應用。

術(shù)中優(yōu)質(zhì)護理；手術(shù)室；焦慮；血壓

手術(shù)室屬于醫(yī)院重點科室,是實施手術(shù)、搶救危急重癥的重要場所,不僅對環(huán)境的要求較高,對護理質(zhì)量也有較高要求。優(yōu)質(zhì)護理秉持以患者為中心的理念,強化基礎護理,深化護理內(nèi)涵,為患者提供放心、高效、優(yōu)質(zhì)的護理干預,有助于提升整體護理質(zhì)量。本研究選取本院79例手術(shù)患者,對比術(shù)中優(yōu)質(zhì)護理和常規(guī)護理的應用效果,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年7月～ 2015年7月收治的79例手術(shù)患者。入選標準：年齡18～80歲；認知能力正常；知情同意。排除標準：合并嚴重腦、肺、腎、心、肝等重要臟器疾病者；存在行為及精神障礙者。采用隨機數(shù)字表法將患者分為實驗組(39例)和對照組(40例)。實驗組男22例,女17例；年齡19～67歲,平均年齡(40.14±8.95)歲；手術(shù)類型：12例外傷性手術(shù),13例胃腸手術(shù),10例肝膽手術(shù),其他4例。對照組男23例,女17例；年齡21～68歲,平均年齡(40.28±9.24)歲；手術(shù)類型：10例外傷性手術(shù),12例胃腸手術(shù),13例肝膽手術(shù),其他5例。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組患者接受常規(guī)手術(shù)護理,如術(shù)前備皮及簡單健康教育、術(shù)中配合及術(shù)后密切病情觀察等。實驗組在此基礎上實施術(shù)中優(yōu)質(zhì)護理,具體如下。

1.2.1 密切監(jiān)測生命體征 密切監(jiān)測患者生命體征是實施術(shù)中優(yōu)質(zhì)護理的前提與基礎。麻醉、手術(shù)可對患者呼吸及循環(huán)系統(tǒng)造成影響,護士應密切監(jiān)測患者心率、血氧、血壓及體溫變化,注意觀察患者口唇、呼吸形態(tài)變化,以便促進手術(shù)順利進行。

1.2.2 術(shù)中優(yōu)質(zhì)生理護理 確保手術(shù)室濕度適宜(30%～60%)、溫度適宜(21～25℃),年幼患兒及老年患者可適當調(diào)高手術(shù)室溫度。協(xié)助患者取手術(shù)體位,注意遮擋私處、手術(shù)臺墊雙層大單、加強保溫,應用毛毯覆蓋非術(shù)區(qū),以增進生理舒適度。護士還應采用加溫器加熱術(shù)中輸注液體,以減輕患者不適。

1.2.3 術(shù)中優(yōu)質(zhì)心理護理 對于局部麻醉患者,術(shù)中心理護理亦不容忽視,護士應密切關(guān)注患者心理動態(tài),態(tài)度和藹、語言溫和,采用語言、眼神、握手等方法安慰、鼓勵患者。此外術(shù)中可播放輕音樂,以緩解患者焦慮情緒。

1.2.4 優(yōu)質(zhì)安全護理 麻醉實施前、皮膚切開前、患者離開手術(shù)室之前,手術(shù)室護士、麻醉醫(yī)師、手術(shù)醫(yī)師應進行3次3方安全核對；應用枕頭及棉墊等物品保護患者受壓部分；以提高手術(shù)安全性。

1.3 觀察指標 比較兩組患者術(shù)前及術(shù)后焦慮評分及血壓變化情況。采用焦慮自評量表(SAS)測評患者焦慮情緒,共包括20項內(nèi)容,每項內(nèi)容均應用4級評分,1～4分分別代表沒有或者很少有、有時有、經(jīng)常有、絕大部分時間有,分數(shù)越高表示患者焦慮情緒越嚴重。術(shù)前及術(shù)后1 d選擇同一時間、同一體位,應用同一血壓計測量患者舒張壓和收縮壓。1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組SAS評分情況比較 術(shù)前,對照組SAS評分為(57.62±4.59)分,實驗組為(58.24±5.06)分,兩組比較差異無統(tǒng)計學意義(t=0.571,P=0.570＞0.05)。術(shù)后1 d,對照組SAS評分為(52.48±5.32)分,實驗組為(48.89±5.24)分,兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(t=3.021,P=0.003＜0.05)。

2.2 兩組血壓水平比較 術(shù)前,對照組收縮壓和舒張壓分別為(134.23±7.49)、(91.96±4.42)mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa)；實驗組分別為(132.79±7.31)、(92.02±4.60)mm Hg,兩組比較差異無統(tǒng)計學意義(t=0.865、0.059,P＞0.05)。術(shù)后1 d,實驗組收縮壓為(119.69±8.36)mm Hg,顯著低于對照組的(125.98±7.46)mm Hg,差異有統(tǒng)計學意義(t=3.531,P=0.001＜0.05)；實驗組舒張壓為(86.12±3.59)mm Hg,低于對照組的(89.62±4.06)mm Hg,差異有統(tǒng)計學意義(t=3.337,P=0.001＜0.05)。

3 討論

優(yōu)質(zhì)護理服務是一種新型的護理服務模式。2010年初,衛(wèi)生部(現(xiàn)衛(wèi)計委)開展了以提供滿意服務、夯實基礎護理為主題的優(yōu)質(zhì)護理示范工程［1］。2012年,衛(wèi)生部(現(xiàn)衛(wèi)計委)“優(yōu)質(zhì)護理服務工作方案”要求門診、急診、手術(shù)室等部門踐行優(yōu)質(zhì)護理服務理念［2］。將優(yōu)質(zhì)護理服務理念應用于手術(shù)室是關(guān)愛生命、以人為本的重要體現(xiàn)。術(shù)中優(yōu)質(zhì)護理屬新型人性化護理理念,對規(guī)范手術(shù)室護理工作,提高手術(shù)室護理質(zhì)量,滿足患者身心需求,增進患者安全感及信任感具有重要意義。

手術(shù)屬臨床常見應激源,可引起強烈的心理及生理反應,嚴重影響麻醉效果及患者手術(shù)耐受力。系統(tǒng)化、科學化的護理干預對減低患者應激水平,緩解患者焦慮情緒,對促進護患關(guān)系和諧具有重要意義。本研究中,術(shù)后1 d,實驗組SAS評分為(48.89±5.24)分,顯著低于對照組的(52.48±5.32)分,結(jié)果與相關(guān)文獻一致［3］；此外,實驗組舒張壓及收縮壓亦顯著低于對照組,與高珊［4］研究結(jié)果一致。

綜上所述,優(yōu)質(zhì)護理服務對緩解患者焦慮情緒,促進患者血壓平穩(wěn)均有重要意義,值得推廣。

［1］邱紅,張金鳳,劉蘭蓮,等.手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理服務實踐及效果觀察.護士進修雜志,2013,28(15):1367-1369.

［2］于水情.優(yōu)質(zhì)護理服務模式在手術(shù)室護理中的應用.齊魯護理雜志,2012,18(21):66-68.

［3］楊燕喃.優(yōu)質(zhì)護理服務在手術(shù)室護理工作中的應用效果分析.西南軍醫(yī),2015,17(3):329-330.

［4］高珊.優(yōu)質(zhì)護理服務在手術(shù)室護理中的臨床應用.吉林醫(yī)學,2012,33(34):7574-7575.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.01.173

2015-10-15］

618000 德陽市第六人民醫(yī)院