崔秀紅

泮托拉唑與奧美拉唑治療十二指腸潰瘍的療效觀察

崔秀紅

目的對比分析泮托拉唑與奧美拉唑治療十二指腸潰瘍的療效。方法86例十二指腸潰瘍患者,隨機(jī)分為觀察組和對照組,各43例。觀察組用泮托拉唑治療,對照組用奧美拉唑治療,觀察對比兩組治療效果。結(jié)果觀察組治愈13例(30.23%),顯效21例(48.84%),有效8例(18.60%),無效1例(2.32%),總有效率97.67%。對照組治愈8例(18.60%),顯效16例(37.21%),有效16例(37.21%),無效3例(6.98%),總有效率93.02%。兩組總有效率比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),觀察組治愈率與顯效率明顯高于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組腹痛消失時(shí)間為(2.50±1.23)d,對照組腹痛消失時(shí)間為(3.92±1.37)d,觀察組患者腹痛消失時(shí)間明顯短于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論泮托拉唑和奧美拉唑治療十二指腸潰瘍總有效率無顯著差異,但使用泮托拉唑其治愈率、顯效率、癥狀消失時(shí)間明顯優(yōu)于奧美拉唑,安全性也更高。

泮托拉唑；奧美拉唑；十二指腸潰瘍；療效觀察

十二指腸潰瘍是消化內(nèi)科常見病,近年來發(fā)病率呈上升趨勢［1］,十二指腸潰瘍病具有持續(xù)性,可反復(fù)發(fā)生,并可引起穿孔、出血和梗阻等并發(fā)癥,影響患者的生活質(zhì)量。泮托拉唑與奧美拉唑均是治療十二指腸潰瘍的有效藥物,為了進(jìn)一步研究泮托拉唑與奧美拉唑治療十二指腸潰瘍的價(jià)值和意義,本文選取86例十二指腸潰瘍患者資料分為兩組對比泮托拉唑與奧美拉唑治療十二指腸潰瘍的效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年1月～2015年6月收治的86例十二指腸潰瘍患者作為研究對象,隨機(jī)分為觀察組和對照組,各43例。觀察組男27例,女16例,年齡20～71歲,平均年齡(37.6±11.9)歲；對照組男28例,女15例,年齡22～69歲,平均年齡(37.2±11.3)歲。兩組患者均經(jīng)胃鏡檢查均確診為十二指腸潰瘍,潰瘍數(shù)≤3個(gè),直徑0.32～1.47cm。排除患有其他疾病、對本研究中藥物過敏、有十二指腸手術(shù)史、妊娠或哺乳期婦女、有消化道出血和其他位置潰瘍、正在服用甾體類藥物和皮質(zhì)激素藥物者。將患者隨機(jī)分為觀察組和對照組,各43例。兩組患者性別、年齡、病情、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 所有患者均接受常規(guī)治療,在此基礎(chǔ)上,觀察組采用泮托拉唑進(jìn)行治療,晨起口服1次/d,40mg/次,連續(xù)服用2～4周。對照組采用奧美拉唑進(jìn)行治療,晨起口服1次/d,40mg/次,連續(xù)服用2～4周。觀察兩組患者在治療過程中的癥狀變化,對比治療后的效果。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治愈：潰瘍完全痊愈,炎癥消失,患者臨床癥狀完全消失；顯效,潰瘍基本消除,尚有輕微炎癥,患者臨床癥狀明顯改觀；有效,潰瘍面積縮小≥50%,存在炎癥,患者臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)；無效,潰瘍縮?。?0%,患者臨床癥狀無明顯變化?？傆行?(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果對比 觀察組治愈13例(30.23%),顯效21例(48.84%),有效8例(18.60%),無效1例(2.32%),總有效率97.67%。對照組治愈8例(18.60%),顯效16例(37.21%),有效16例(37.21%),無效3例(6.98%),總有效率93.02%。兩組總有效率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),觀察組治愈率與顯效率明顯高于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者腹痛消失時(shí)間觀察 觀察組腹痛消失時(shí)間(2.50±1.23)d,對照組腹痛消失時(shí)間(3.92±1.37)d,觀察組患者腹痛消失時(shí)間明顯短于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

十二指腸潰瘍是臨床中最為常見的消化性潰瘍之一,一般發(fā)生在十二指腸第一部,距幽門3cm以內(nèi),其形成經(jīng)歷了糜爛、急性潰瘍、慢性潰瘍的過程。該病常發(fā)于春冬季,常見于青壯年人群,且男性發(fā)病率高于女性,有研究表明該病有一定的遺傳性,患者家族發(fā)病率相對于普通人要高出2倍以上。十二指腸潰瘍病因除了遺傳基因外還有十二指腸黏膜防御機(jī)制減弱、胃酸分泌過多、幽門螺桿菌感染和其他生活習(xí)慣等各種因素。十二指腸潰瘍引發(fā)的身體變化及其并發(fā)癥會(huì)影響患者身心健康,需要及時(shí)治療。引發(fā)十二指腸潰瘍的病因有很多,但多以胃酸分泌過多、幽門螺桿菌感染為主,本研究中選用了奧美拉唑和泮托拉唑?qū)ζ渲委?。奧美拉唑和泮托拉唑同屬于質(zhì)子泵抑制劑,奧美拉唑是第一代質(zhì)子泵抑制劑,它可準(zhǔn)確的選擇胃壁細(xì)胞質(zhì)子泵所在部位,二硫鍵與質(zhì)子泵的巰基發(fā)生不可逆行的結(jié)合,抑制胃壁細(xì)胞質(zhì)子泵的活性,從而有效抑制胃酸分泌、促進(jìn)潰瘍的愈合。奧美拉唑與甲硝唑的聯(lián)合運(yùn)用還可以清除幽門螺桿菌,有利于徹底治愈潰瘍。奧美拉唑相較于H2受體拮抗劑對胃酸抑制的作用更加有效。而泮托拉唑是新一代的質(zhì)子泵抑制劑,與奧美拉唑在苯環(huán)上的烷氧基取代基不同,泮托拉唑的藥物利用率可達(dá)到75%,作用更快、效果更好。泮托拉唑在酸性環(huán)境中可發(fā)生反應(yīng)轉(zhuǎn)變?yōu)榄h(huán)次磺胺,并與H+-K+-ATP酶產(chǎn)生特異性結(jié)合,阻斷壁細(xì)胞內(nèi)H+向胃腸腔內(nèi)的轉(zhuǎn)運(yùn),由此來抑制胃酸分泌,另外,泮托拉唑在中性或者弱酸的環(huán)境中也具有更好的穩(wěn)定性。泮托拉唑只與質(zhì)子泵上存在活性的5、6片斷進(jìn)行結(jié)合,靶控性更高。口服泮托拉唑后,患者腸胃內(nèi)的pH值可顯著提高,人體對泮托拉唑的吸收速度較快,患者癥狀減輕較為迅速,一般24 h內(nèi)患者疼痛癥狀即可得到有效控制。

在本研究結(jié)果顯示：泮托拉唑治療十二指腸潰瘍總有效率97.67%,其中治愈率30.23%,顯效率48.84%,奧美拉唑治療十二指腸潰瘍總有效率93.02%,治愈率18.60%,顯效率37.21%,觀察組治愈率、顯效率明顯高于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。泮托拉唑治療十二指腸潰瘍疼痛消失(2.50±1.23)d,明顯短于用奧美拉唑治療的時(shí)間(3.92±1.37)d。另外,泮托拉唑?qū)Ω渭?xì)胞色素P450酶的活性基本沒有影響,對其他通過該酶代謝的藥物不會(huì)產(chǎn)生太大影響［2］,對肝、腎功能不全者患者也適用,更加安全。

綜上所述,使用泮托拉唑和奧美拉唑治療十二指腸潰瘍總有效率無顯著差異,但使用泮托拉唑其治愈率、顯效率、癥狀消失時(shí)間明顯優(yōu)于奧美拉唑,安全性也更高。

［1］陳飛玲.泮托拉唑與奧美拉唑治療十二指腸潰瘍療效觀察.海峽藥學(xué),2012,24(9):175-176.

［2］李興豐,陳亞萍.泮托拉唑與奧美拉唑治療消化性潰瘍出血的療效比較.實(shí)用藥物與臨床,2014,17(1):124.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.01.150

2015-10-15］

251113 山東省齊河縣趙官鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院