崔藝馨

葵花護肝片聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療冠心病的臨床觀察

崔藝馨

目的探討葵花護肝片聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療冠心病的臨床療效。方法120例冠心病患者隨機分為對照組和觀察組,每組60例。對照組給予阿托伐他汀鈣片治療,觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用葵花護肝片治療。兩組均治療1個療程后對其臨床療效、血脂及肝損傷情況進行比較分析。結(jié)果對照組治療總有效率為93.3%,觀察組治療總有效率為95.0%,兩組均療效顯著,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。治療后兩組血脂情況均得到明顯改善,與治療前比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05),兩組治療后比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。對照組肝損傷發(fā)生率8.3%,觀察組肝損傷發(fā)生率為0,兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論阿托伐他汀鈣片治療冠心病效果顯著,加用葵花護肝片可有效預(yù)防藥物對肝臟的損傷,二者聯(lián)合應(yīng)用效果滿意,值得臨床推廣。

葵花護肝片；阿托伐他汀鈣片；冠心病；肝損傷；臨床觀察

冠心病是最常見的心血管疾病之一,臨床表現(xiàn)主要為心絞痛易發(fā)作、胸痛與胸悶等。國內(nèi)外多項臨床研究確定了他汀類藥物在冠心病整體防治中的重要作用,但在臨床實踐中發(fā)現(xiàn)阿托伐他汀在治療冠心病中會出現(xiàn)不同程度的肝損傷?？ㄗo肝片具有解酒、降脂、解毒、抗炎等效果,用于脂肪肝、酒精肝、藥物性肝損傷、慢性肝炎及早期肝硬化等。本文對2014年6月～2015年6月本院治療的60例冠心病患者在阿托伐他汀鈣片治療的基礎(chǔ)上,加用葵花護肝片,效果滿意,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年6月～2015年6月本院治療的120例冠心病患者為研究對象,所有患者均符合冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。將其隨機分為對照組和觀察組,每組60例。對照組男33例,女27例,年齡43～76歲,平均年齡(51.2±8.6)歲,病程1～10年,平均病程(4.9±2.5)年。觀察組男35例,女25例,年齡39～75歲,平均年齡(53.7±7.8)歲,病程1～11年,平均病程(5.2±3.3)年。本研究所有患者均肝、腎功能正常。排除家族性高膽固醇血癥、合用其他降脂藥物或其他可能引起肝損害藥物的患者。兩組性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組給予阿托伐他汀鈣片治療,口服,10mg/片,1片/次,1次/d,連續(xù)治療1個月為1 個療程。觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上加用葵花護肝片,口服,4片/次,3次/d,治療1個月為1個療程。此外,兩組患者均給予吸氧、利尿劑、擴血管藥、硝酸鹽與鈣拮抗劑等常規(guī)治療。

1.3 觀察指標(biāo)及療效標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組的療效、血脂及肝損傷情況。

1.3.1 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：治療后患者未出現(xiàn)心絞痛且心電圖趨于正常水平。有效：治療后患者出現(xiàn)心絞痛的次數(shù)有所減少,心電圖顯示有所改善；無效：治療后患者心絞痛發(fā)生次數(shù)較治療前無改變,心電圖顯示無任何變化。總有效率=顯效率+有效率。

1.3.2 血脂指標(biāo) 觀察比較兩組總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)水平。

1.3.3 藥物相關(guān)性肝損傷診斷標(biāo)準(zhǔn) ①排除其他病因或疾病所致的肝損傷；②藥物治療與癥狀出現(xiàn)的時間呈現(xiàn)一定的規(guī)律；③有停藥后肝臟生化指標(biāo)迅速改善的病程經(jīng)過；④再次用藥反應(yīng)呈陽性。以上4項中前3項全部符合,或前3項中有2項符合且第4項符合者,均可確診為藥物性肝損傷。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效比較 對照組顯效30例,有效26例,無效4例,總有效率為93.3%；觀察組顯效32例,有效25例,無效3例,總有效率為95.0%；兩組總有效率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

2.2 兩組治療前后血脂指標(biāo)比較 對照組治療前TC、TG、HDL-C、LDL-C依次為(4.25±1.78) 、(2.11±0.19)、(1.09±0.06)、(2.61±0.06)mmol/L,治療后TC、TG、HDL-C、LDL-C依次為(2.26±1.52)、(1.32±0.18)、(0.75±0.01)、(1.47±0.03)mmol/L。觀察組治療前TC、TG、HDL-C、LDL-C依次為(4.37±1.60)、(2.17±0.20)、(1.15±0.07)、(2.68±0.05)mmol/L,治療后TC、TG、HDL-C、LDL-C依次為(2.12±1.35)、(1.30±0.18)、(0.76± 0.01)、(1.51±0.04)mmol/L。兩組治療后血脂水平得到明顯改善,與治療前比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；兩組治療后比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

2.3 兩組患者肝損傷情況比較 對照組發(fā)生肝損傷5例,發(fā)生率為8.3%；觀察組均未發(fā)生肝損傷。兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

冠心病是臨床常見疾病,調(diào)節(jié)血脂是治療冠心病的關(guān)鍵,他汀類藥物可有效拮抗血小板發(fā)生聚集與抗凝、有效降低患者血液粘稠度,廣泛應(yīng)用于冠心病的治療。阿托伐他汀屬于高效調(diào)脂類藥物,能夠有效調(diào)節(jié)患者的血脂,改善患者血管中的內(nèi)皮功能,能夠提升心肌細胞能量的產(chǎn)生能力,有效促使缺血再灌注時心臟功能的恢復(fù)［1］。本研究中兩組均給予阿托伐他汀鈣片治療,對照組總有效率為93.3%,觀察組為95.0%,兩組療效均顯著。肝損害是他汀類藥物使用中最常見的不良反應(yīng),阿托伐他汀引起的肝膽異常包括肝轉(zhuǎn)氨酶升高、藥物性肝炎和肝損害。藥物性肝炎和肝損害在肝轉(zhuǎn)氨酶升高的同時,常伴有肝腫大、膽汁淤積性黃疸、膽紅素升高、凝血酶原時間延長等,開始治療前應(yīng)做肝功能檢查并定期復(fù)查或長期用藥時同時給予保肝治療,可有效防治肝損傷風(fēng)險。本研究在探討阿托伐他汀鈣治療冠心病療效的同時,對葵花護肝片的護肝作用進行研究?？ㄗo肝片由柴胡、茵陳、五味子、板藍根、豬膽汁、綠豆等制成,具有疏肝理氣、健脾消食、降酶、祛脂的作用。柴胡能夠抑制肝纖維增生、防止肝硬變；茵陳具有清熱利濕、利膽退黃的功效,可增加膽汁分泌；五味子中含有7種具有降脂作用的聯(lián)苯辛烯類化合物,可有效減輕中毒性肝損傷的物質(zhì)代謝障礙；板藍根、豬膽汁、綠豆具有清熱、解毒、涼血的功效。本研究觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用葵花護肝片,肝損傷發(fā)生率明顯低于對照組(P＜0.05),表明葵花護肝片在治療冠心病中對肝臟的保護起到了重要作用。

綜上所述,阿托伐他汀鈣片治療冠心病療效顯著,在此基礎(chǔ)上加用葵花護肝片可彌補阿托伐他汀鈣片的不足,起到護肝的作用,提高用藥安全性,二者聯(lián)合應(yīng)用治療冠心病療效顯著,值得推廣應(yīng)用。

［1］馬普紅.曲美他嗪片聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療冠心病臨床療效觀察.中國實用醫(yī)藥,2013,8(14):139-140.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.01.122

2015-09-17］

100000 解放軍總醫(yī)院中醫(yī)院